Infecții ale tractului urinar: noi linii directoare

Ghidurile S3 bazate pe dovezi pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar necomplicate s-au schimbat. Cea mai mare noutate este că fitoterapeuții vor avea, de asemenea, un loc în profilaxie în viitor.

Pentru femeile care nu sunt însărcinate, dacă nu au probleme urinare - în ciuda prezenței bacteriilor în urină în timpul testelor de laborator de rutină - nu este nevoie să utilizați antibiotice. După cum arată scrisul PharmaOnline, situația este diferită în timpul sarcinii. Deși bacteriuria asimptomatică nu crește riscul nașterii premature, astfel încât screeningul de rutină nu este recomandat, prezența bacteriilor în urină poate fi asociată cu un risc crescut de boală inflamatorie pelviană (2,4%), așa că trebuie acordată o atenție deosebită.

Infecții ale tractului urinar la bărbați - din cauza implicării potențiale frecvente a prostatei - să fie tratat ca un caz complicat.

THE Infecțiile tractului urinar la diabetici trebuie considerate necomplicate la niveluri bine menținute ale glicemiei, în timp ce acestea pot fi problematice la niveluri instabile ale glicemiei., deoarece sunt capabili să crească rezistența la insulină și să înrăutățească starea. În nefropatia diabetică, toate infecțiile urinare trebuie tratate ca cazuri complicate, care pot duce la deteriorarea în continuare a funcției renale.

Ibuprofen versus antibiotice

În timp ce ghidurile anterioare includeau doar ibuprofenul ca agent simptomatic, noile recomandări sugerează că ibuprofenul poate fi recomandat în locul terapiei cu antibiotice în cazuri necomplicate. Dintr-un studiu din 2015 în care efectul ibuprofenului a fost comparat cu cel al antibioterapiei imediate, S-a dovedit ca în decurs de o săptămână, 70% dintre femeile afectate au devenit asimptomatice ca urmare a administrării ibuprofenului, comparativ cu 80% din grupul cu antibiotice. Cu toate acestea, în acest studiu, riscul de a dezvolta boli inflamatorii pelvine a fost mai mare la grupul tratat cu ibuprofen decât la cei care au primit antibiotice. În mod interesant, în studiile controlate cu placebo, nu a putut fi detectată o incidență crescută a bolilor inflamatorii pelvine. Trebuie menționat, totuși, că în cazul bolilor inflamatorii pelvine, tratamentul cu antibiotice este justificat.

Cât de mult lichid trebuie să bea pacientul?

Anterior, accentul a fost pus pe importanța aportului crescut de lichide. În prezent, limita este stabilită la maximum 1,5 litri pe zi pentru a menține concentrația oricăror antibiotice utilizate sub nivelul dorit.

Ce antibiotice sunt recomandate?

A existat un acord în trecut că fluorochinolonele nu sunt agenți de primă linie pentru infecții ale tractului urinar necomplicate. Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) a recomandat, de asemenea, antibiotice alternative la fluorochinolone.

Conform ghidului S3, rata de rezistență poate fi de până la 20% pentru antibioticele utilizate pentru cistita necomplicată, în timp ce nu poate depăși 10% pentru cazurile de boală inflamatorie pelviană necomplicată.

Ierburilor și manozei li se oferă un rol în prevenire

Datele privind utilizarea preventivă a merisoarelor au fost evaluate până acum ca fiind contradictorii. Efectul cel mai benefic al extractelor de afine din proantocianidină 100 mg pe zi (aceasta este de trei ori doza recomandată în prezent) așteptat.

Rolul frunzelor de manoză și de urs, pintenii au fost evaluați pozitiv. (Tropaeolum majus) și rădăcină de hrean (Armoracia rusticana). Utilizarea a 2 grame de manoză zilnic ca soluție apoasă (1-2 dl) are un efect comparabil cu nitrofurantoina, cu toate acestea, spectrul efectului secundar al manozei este mai favorabil, potrivit unui studiu din 2014. În ceea ce privește frunzele de urs, perioada de aplicare simultană este stabilită la maximum o lună.