Ileus

Obstrucția mecanică a intestinului (ileus mecanic) este un obstacol care previne complet sau îngreunează continuarea conținutului intestinal.

Adesea, o tulburare congenitală la nou-născuți, n un dop format din conținut intestinal întărit (meconiu) sau răsucire intestinală (volvulus) provoacă obstrucție intestinală.

La adulți, obstrucția duodenală poate fi cauzată de o tumoare malignă a pancreasului, de un ulcer cicatricial, de o intervenție chirurgicală anterioară, de boala Crohn sau de aderențe, acestea din urmă fiind formule asemănătoare țesutului conjunctiv care strâng intestinele atunci când sunt întinse ca un șir. Obstrucția poate apărea atunci când o parte a intestinului iese printr-o deschidere anormală, cum ar fi un punct slab în stratul muscular al peretelui abdominal (hernie). Rareori, un blocaj format din calculi biliari, alimente nedigerate sau viermi intestinali închide intestinele.

Cancerul de colon este cea mai frecventă cauză de ocluzie a colonului. Bucla intestinală curlată sau nodul scaun dur (prinderea scaunului) pot provoca, de asemenea, blocarea.

Dacă un blocaj perturbă și alimentarea cu sânge a intestinului, această afecțiune se numește strangulare. Aproape 25% din cazurile de obstrucție a intestinului subțire dezvoltă strangulare. Strangularea este de obicei cauzată de blocarea unei părți a intestinului într-o deschidere anormală (hernie exclusă), prin răsucirea buclei intestinale (volvulus) sau prin ieșirea unei bucle intestinale în cealaltă buclă intestinală (invaginație). În acest caz, necroza intestinală (gangrena) se poate dezvolta în decurs de 6 ore. În gangrena, peretele intestinal moare și de obicei se rupe, ducând în cele din urmă la peritonită și infecție peritoneală. Fără tratament, pacientul moare.

Chiar dacă nu există strangulare, tractul intestinal deasupra blocajului încă se dilată. Mucoasa intestinală se umflă și se inflamează. Fără intervenție, intestinul se perforează, conținutul intestinului se scurge, ducând la infecții și inflamații ale cavității abdominale.

Simptome și diagnostic

Medicul dumneavoastră va căuta sensibilitate la presiune și umflături anormale sau compresie a țesuturilor în timp ce vă va examina abdomenul. Sunetele intestinale normale cauzate de funcția intestinului pot fi auzite printr-un stetoscop (ascultător). În obstrucția intestinală, acestea pot fi puternice și furnicături și pot fi complet absente ulterior. Dacă perforația provoacă peritonită, pacientul simte durere atunci când medicul îl apasă pe abdomen. Durerea se înrăutățește atunci când presiunea este eliberată brusc - un simptom numit sensibilitate la presiune de revenire.

Examinarea cu raze X poate prezenta bucle intestinale dilatate care pot indica un loc de ocluzie. De asemenea, poate detecta aerul abdominal liber sub diafragmă sau în jurul intestinelor; acesta este un semn de perforație.

Obstrucția intestinală necesită spitalizare. De obicei, un tub lung și subțire este trecut prin nasul pacientului în stomac sau intestin. Conținutul intestinal acumulat deasupra ocluziei este aspirat prin tub. Lichidele și sărurile (potasiu și sodiu) sunt administrate sub formă de perfuzie pentru a înlocui apa și sarea pierdute prin vărsături sau diaree.

Uneori blocajul se rezolvă de la sine, fără tratament suplimentar, mai ales dacă este cauzat de aderența intestinelor. Un endoscop introdus prin anus sau o clismă de bariu care dilată colonul poate fi utilizat în unele cazuri, cum ar fi în cazul unei bucle înfășurate în partea inferioară a colonului. Cu toate acestea, cel mai adesea, intervenția chirurgicală se efectuează cât mai curând posibil. În timpul intervenției chirurgicale, intestinul blocat este îndepărtat și capetele rămase ale intestinului sunt reunite.