Otita medie acută asociată cu o boală infecțioasă

Înțelegerea clinicii otitei medii acute asociate bolilor infecțioase obișnuite (scarlatină, rujeolă, rujeolică, difterică, tifoidă, gripală etc.) este de o mare importanță pentru practicant. Boala infecțioasă este adesea asociată cu otita medie acută, care are o diferență în evoluția clinică a otitei medii în anumite privințe. Otita medie acută, ca o complicație, apare cu frecvență variabilă și depinde de boala infecțioasă. Cel mai adesea pentru scarlatină, roșeața este asociată cu otita medie acută.

Otita medie acută curs boală infecțioasă complicațiin este de obicei mult mai sever, deoarece a corpul slăbit iar agentul patogen are un efect special asupra urechii medii.

Cele mai multe boli infecțioase a tractul respirator superior inflamator începe cu sau însoțește procesele sale. Prin urmare, otita medie acută este cauzată de procesele inflamatorii ale căilor respiratorii superioare.

Inflamația urechii medii este cauzată de agenții patogeni care intră prin timpan, care corespund fie unei boli infecțioase, fie florei bacteriene obișnuite a căilor respiratorii superioare. Patogenitatea agenților patogeni infecțioși este îmbunătățită prin infecție. THE răspândirea infecției traseul hematogen nu are o mare importanță.

Boala urechii severitate depinde de severitatea bolii infecțioase generale, de virulența infecției. Cele mai severe forme de otită medie pot fi detectate în scarlatină (scarlatina, roșu) însoțită de forme septico-toxice. O inflamație similară poate apărea cu un curs sever pojar și, de asemenea, ca o complicație a gripei.

Rezultatul bolilor este determinat de slăbirea generală a corpului și de virulența infecției. Cursul otitei medii infecțioase devine adesea cronic.

1. A format standard, care diferă de otita medie datorită altor cauze doar în cursul său puțin mai sever.

2. Cel dat boală infecțioasă, în care caracteristicile bolii infecțioase sunt extrem de importante.

Bolile infecțioase însoțite de otita medie acută din copilărie sunt adesea însoțite de o creștere rapidă trage țesut în timpan, care poate prolifera de-a lungul marginilor deschiderii de perforare din timpan. Țesutul împușcat de la marginea perforării timpanului face mai dificilă scurgerea puroiului din timpan. Pus puroi Dacă urechea este străpunsă din nou, trebuie efectuată paracenteza.

Este util în cazul germinării cavității mici a tamburului adrenalină (tonogen) în canalul urechii deoarece micșorează țesutul tamburului din timpan și îmbunătățește fluxul de puroi. Adrenalină după periaj vagothyles, perie de azotat de argint ajuta la contractia tesutului. Cu tratament de uscare localizarea țesutului lăstarului în timpan devine decojit.

Pe baza frecvenței și severității acestora, gripa (gripa), scarlatina si rujeola sunt cele mai importante.

Aceasta include otita medie, care pandemie de gripă virală apare cu ocazia. Virusul gripal (gripal) prin fluxul sanguin, hematogen intră în ureche. Presupunerea în favoarea gripei este caracteristică otitei medii sângerarea timpanului, și sângerări în pielea canalului auditiv extern și în membranele mucoase ale urechii medii. Gripa se caracterizează printr-o formă de otită medie hemoragică (hemoragică), care este asociată cu, în sângerarea urechii, în formarea de vezicule hemoragice (taur hemoragic) și secrețiile urechii manifestat prin golirea sa.

Cursul otitei medii asociat cu gripa este în cele mai multe cazuri însoțit de simptome infecțioase furtunoase, generale. Gripa Un simptom caracteristic al otitei medii este că procesul inflamator este localizat în principal în nazofaringe, epitimpanită.

În timpul examinării microscopice a urechii (examen otoscopic), leziunile sunt observate în principal pe membrana Shrapnell și pe pielea adiacentă a canalului auditiv.

O complicație obișnuită a otitei medii gripale (gripă) este mastoidita. Severitatea otitei medii depinde de natura pandemiei de gripă, printre alte motive.

O atenție specială poate fi acordată bolilor urechii medii cunoscute sub numele de otită medie necrotică, ale căror forme tipice sunt rujeola și scarlatina (roșeață). ca o complicație apare.

Extensiv în otita medie necrotică (necroză, necroză, otită) decese apar în timpan. Stratul epitelial moare aproape complet, iar stratul de sub mucoasa timpanică este, de asemenea, distrus pe alocuri. Osul lipsit de putere moare, de asemenea, moare. Procesul necrotic se răspândește adesea în sistemul ligamentului ligamentului auditiv, ca urmare, într-un astfel de curs de otită medie a respingerea osului auditiv poate fi observat. Otită necrotică severă, uneori otită medie organ de echilibru, duce la moartea și respingerea labirintului, care poate afecta o porțiune semnificativă a tetinei. Datorită morții unor părți ale osului temporal, procesul necrotic stacojiu se poate răspândi în canalul nervului facial (canalul Fallop) și paralizia nervului facial.

Otita medie necrotică cu rujeolă și scarlatină se caracterizează prin distrugerea timpanului, de obicei foarte devreme.

Otita medie necrotică poate apărea în orice stadiu al scarlatinei, dar de obicei severă, septică, scarlatină toxică se dezvoltă hematogen în primele sale zile. Fenomenele necrotice pot fi observate în paralel cu otita medie a garatban și asta în nas. Rujeola poate fi caracterizată prin faringită necroză sau gangrenă, faringită și rinită purulentă. Streptococcus haemolyticus poate fi detectat în puroi din ureche. Ulterior, streptococcus haemolyticus este asociat și cu alte bacterii și microbi pe corn, sau pătrunde în urechea medie și timpanul prin canalul auditiv extern.

Frecvența otitei medii necrotice depinde de natura epidemiei de rujeolă. Otita medie asociată la stacojie are cel mai adesea vârsta de 3 până la 5 ani pe copii apare. Recent, incidența otitei medii asociate cu scarlatină a scăzut brusc datorită tratamentului cu penicilină utilizat corect.

Procesul urechii necrotice începe adesea neobservat. Simptomele tipice ale otitei medii acute tipice în rujeolă pot fi absente cu totul din cauza durerii urechii, a afectării nervului senzorial din timpan sau a stării generale severe a pacientului. Într-un astfel de caz, pe lângă simptomele scarlatinei, numai pierderea auzului și scurgerea urechii pot atrage atenția asupra bolii urechii. Datorită dezintegrării osului, puroiul are un miros extrem de neplăcut, cu miros urât de la început: Cantitatea de secreții urechii nu este de obicei mare, puroiul care curge din ureche este dens.

Înainte de perforarea timpanului, la examinarea urechii pot fi observate următoarele leziuni: timpanul se pierde, se diluează și timpanul este slăbit. Alimentarea cu sânge a timpanului nu este de obicei pronunțată. Dacă aveți o incizie timpanică, o perforare a urechii (paracenteza, timpan, miringotomie), este posibil să simțim că instrumentul nu se ciocnește ca și cum am fi perforat hârtie moale.

Perforarea timpanului este de obicei mare la rujeolă și scarlatină. THE afectarea membranei timpanice, distrugerea acestuia apare uneori extrem de rapid și începe fie în partea centrală a timpanului (perforația centrală a timpanului), fie pe pelicula Shrapnell (perforația periferică a timpanului). Datorită dezintegrării timpanului, deschiderea de perforație poate deveni foarte mare, distrugerea completă a timpanului (perforare subtotală a timpanului).

Otita necrotică este foarte caracterizată printr-un grad ridicat de hipoacuzie mixtă, uneori limitând la surditate. O astfel de scădere accentuată a capacității auditive este asociată nu numai cu deteriorarea ghidului sonor al urechii medii, ci și cu deteriorarea urechii interne. Însoțitor de rujeolă și scarlatină deteriorarea urechii interne se dezvoltă deoarece toxinele trec prin fereastra rotundă permeabilă și fereastra ovală și deteriorează celulele pilose. În otita medie necrotică, organ de echilibru (dispozitiv vestibular) daune. Simptomele deteriorării organului de echilibru includ amețeli, vărsături și nistagmus (nistagmus spontan). În unele cazuri de rujeolă și scarlatină, distrugerea ferestrelor labirintului sau a învelișului osos al urechii interne, infecția intră în urechea internă și se dezvoltă inflamația purulentă a urechii interne.

Astfel, otita medie necrotică poate duce, de asemenea, la surditate completă și pierderea completă a echilibrului (funcție vestibulară).

Necroza osului sciatic, necroza poate duce la mastoidită și, uneori, la complicații intracraniene.

Otita necrotică, însoțită de un grad ridicat de distrugere alături de rujeolă și scarlatină, nu se termină niciodată cu recuperarea completă și restaurarea completă a funcției auditive. Deficiență mare a membranei timpanice, perforarea membranei timpanice persistă de obicei, descărcarea urechii este constantă sau intermitentă, pierderea auzului este redusă semnificativ.

Dacă starea pacientului se agravează din cauza riscului iminent de complicații, de urgență chirurgia urechii trebuie să intervin! În funcție de natura leziunii urechii și a complicațiilor urechii, se efectuează antropomie (antrotomie), mastoidectomie (mastoidectomie) sau operație radicală a urechii. Procesul necrotic care însoțește rujeola și scarlatina este o cauză comună a otitei medii cronice, care este însoțită de leziuni osoase prelungite și leziuni osoase auditive, deci cursul este foarte sever. Aceste otite medii reprezintă o amenințare majoră pentru auz, așa cum se întâmplă de obicei pierderea auzului permanent, de multe ori surditate cauză. Otita necrotică bilaterală la sugari poate duce la surditate în consecință.

Scarlatina, cunoscută anterior sub numele de roșu, este o boală infecțioasă acută bacteriană cauzată de o bacterie numită Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes cu infecție cu picături se răspândește și apoi după o săptămână de perioadă de incubație provoacă febră, dureri în gât, umflături ale ganglionilor cervicali. În scarlatină, este obișnuit să apară erupții punctate mici de culoare roșie-sânge pe piele și mucoase. Simptome tipice în cazurile tipice de scarlatină a sângeroasă, formule faringiene lobos. Este regulat la toți pacienții cu scarlatină, chiar și în starea cea mai severă examinarea urechii a fi indeplinita. În astfel de cazuri, leziuni tipice pot fi detectate în unele cazuri. Otita medie necrotică este însoțită de mirosul neplăcut al secreției urechii, care apare chiar în primele zile ale bolii, precum și de pierderea auditivă la nivel înalt și pierderea auzului.

Pot apărea dificultăți semnificative atunci când se decide dacă otita medie a cauzat o afecțiune gravă la un pacient, așa cum ar determina acest lucru intervenție chirurgicală nevoia de. În astfel de cazuri, examinarea clinică atentă ar trebui să excludă complicațiile altor organe asociate cu scarlatină, să monitorizeze procesul urechii și să efectueze operația necesară a urechii în timp util.

Datorită evoluției furtunoase și rapide a otitei medii asociate cu o boală infecțioasă, se recomandă efectuarea imediată a unui piercing al urechii, paracenteza (puncția timpanului, miringotomia), care, în unele cazuri, poate preveni distrugerea extensivă a oaselor auditive și a tetinei (mastoidita ).

Otita medie infecțioasă este tratată în același mod ca și alte infecții acute tratamentul otitei medii.

Este foarte important cât mai curând posibil antibiotic, tratamentul cu penicilină. Experiența noastră la pacienții noștri infecțioși arată că, cu un tratament adecvat cu antibiotice, am reușit să reducem leziunile necrotice ale urechii medii. Dacă ați dezvoltat deja otită medie necrotică, atunci antibioticul poate inhiba răspândirea morții osoase.

Boala tuberoasă a urechii medii, tuberculoza urechii medii, tuberculoza urechii medii, Mycobacterium tuberculosis devin din ce în ce mai puțin frecvente. Tuberculoza urechii (TB, cunoscută și sub numele de tuberculoza urechii) este o boală infecțioasă cauzată de bacterii numite Mycobacterium hominis și Mycobacterium bovis. A fost cauzată de tuberculoza urechii medii leziuni ale urechii medii iar leziunile sunt de obicei severe, în special la copilărie.

Agentul cauzal al otitei medii tuberculoase a Bacilul tuberculos al lui Koch, care intră în urechea medie direct prin timpan, hematogen prin sânge sau limfogen prin căile limfatice. Tuberculoza urechii este o boală primară extrem de rară, de obicei tuberculoza pulmonara, TB pulmonară, TB osoasă sau TB glandă. Este rar ca TB să apară pentru prima dată în ureche.

Un simptom caracteristic al tuberculozei urechii este că otita medie începe nedureroasă. Un simptom caracteristic al tuberculozei urechii medii este acela mai multe perforații, găuri vizibile în timpan. Mucusul secretat din ureche este, în cazuri ușoare, de volum mic și inodor. Tuberculoza urechii medii se caracterizează, de asemenea, prin pierderea auzului marcată. În cazurile mai severe de tuberculoză a urechii medii, dacă procesul se extinde la nivelul oaselor și al oaselor auditive, are un miros abundent și foarte neplăcut descărcare excretat.

Leziuni necrotice extinse la timpan, oasele auditive și tibia sunt, de asemenea, adesea observate în tuberculoza urechii. Moartea osoasă este similară cu moartea din otita medie necrotică stacojie.

Diagnosticul TBC poate fi determinat pe baza simptomelor enumerate, precum și prin examinarea microscopică a puroiului și a țesutului împușcat. Când faceți diagnosticul, simptomele enumerate și alte examinări, teste (radiografie toracică, examen microbiologic al secrețiilor urechii, spută, așa-numitele. test cutanat pe tuberculină (testul tuberculinei, testul Mantoux), uneori examenul histologic, descoperirile intervenției chirurgicale la urechi) sunt importante. THE diagnosticul tuberculozei urechii prezența unui agent patogen detectat în secrețiile urechii în condiții de laborator.

Tuberculina este un test cutanat, utilizat mai ales pentru a confirma suspiciunea de TBC. În timpul examinării, o substanță specială este introdusă în piele cu un ac fin, iar după 72-96 de ore, rezultatul poate fi citit din starea locului puncției. Examen histologic (biopsia urechii) este posibilă din materialul prelevat în timpul intervenției chirurgicale a urechii.

Tratamentul tuberculozei urechii medii este local: picături pentru urechi, prăfuind ca de obicei. Este crucial în tratamentul modern al tuberculozei și îmbunătățirea stării generale a corpului. După vindecarea unei infecții cu TBC, este posibil să se îmbunătățească auzul cu o intervenție chirurgicală a urechii medii. Exersat chirurg de urechi poate înlocui timpanele și oasele auditive deteriorate și distruse. Chirurgia timpanoplastiei îndepărtează oasele auditive afectate de necroză și timpanul perforat. Continuitatea lanțului osos auditiv este înlocuită de columelă corticală, iar timpanul perforat este închis cu fascia temporală. După timpanoplastie (timpanoplastie), auzul se îmbunătățește.