Acupunctura nu ameliorează durerile cronice de genunchi

În cazul durerilor cronice moderate până la severe ale genunchiului, nici acul, nici acupunctura cu laser nu s-au dovedit a fi mai benefice decât tratamentul fals în termeni de durere sau funcție.

În Statele Unite, aproximativ 3 milioane de persoane apelează la acupunctură în fiecare an pentru dureri cronice (dureri ale coloanei vertebrale, osteoartrită, cefalee cronică, dureri de umăr etc.). Acupunctura este utilizată în mod regulat pentru ameliorarea durerilor cronice din întreaga lume, dar opiniile cu privire la valoarea sa sunt contradictorii, unele având un efect de acupunctură doar cu un placebo. O lucrare rezumativă din 2012 a rezumat rezultatele a 17.922 de pacienți din 29 de studii clinice randomizate de înaltă calitate într-o meta-analiză (Vickers). Deoarece au existat diferențe semnificative între efectul efectiv al acupuncturii și pseudo-acupunctura (pentru a exclude efectul placebo), beneficiul acupuncturii sa dovedit a fi dovedit.

Cu toate acestea, dr. Rana Hinman (Universitatea din Melbourne, Victoria, Australia) și colegii săi raportează într-o lucrare recentă că nici acul, nici laserul cu tratament de acupunctură de 12 săptămâni au îmbunătățit semnificativ durerea articulară comparativ cu pacienții „tratați” cu pseudo-acupunctură. Cu toate acestea, în săptămâna 12, acupunctura a arătat o reducere modestă a durerii (ac) și îmbunătățirea funcției (laser). Nu a existat nicio diferență în ceea ce privește gradul de durere sau îmbunătățirea funcțională între grupuri după 1 an. Coautorul lucrării, dr. Kim Bennell, a declarat pentru Medscape Medical News că „ghidurile clinice sunt un tratament conservator, non-medicamentos pentru osteoartrita. a genunchiului. recomandat, dar pacienții caută terapii complementare și alternative și cel mai frecvent acupunctură ”. Acupunctura cu ac sau laser nu s-a dovedit a fi mai benefică în ceea ce privește durerea sau funcția decât tratamentul simulat în durerile cronice moderate sau severe ale genunchiului.

Studiul a recrutat 282 de pacienți cu vârsta de 50 de ani sau peste cu dureri de genunchi. Toți pacienții au avut dureri de genunchi timp de cel puțin 3 luni, în medie 4 pe o scară de zece puncte. De asemenea, pacienții au avut rigiditate la genunchi mai puțin de 30 de minute dimineața. Pacienții au fost aproximativ împărțiți în patru grupuri: 70 de pacienți au fost supuși acupuncturii adevărate cu ace, 71 de pacienți au primit tratament cu acupunctură cu laser, 70 de pacienți au fost tratați cu laser fals și 71 de pacienți de control nu au primit niciun tratament. Pacienții au fost obligați să completeze chestionare la momentul inițial, în săptămâna 12 și după 1 an. În săptămâna 12, 9% dintre pacienți și la sfârșitul anului 1, 18% nu erau de găsit. Astfel, studiul a amestecat practica acupuncturii în stil occidental și tradițional în stil chinezesc. Tratamentele au fost administrate de medici cu o medie de 19,6 ani de practică în acupunctură, membri ai Colegiului australian de acupunctură medicală.

În primul rând, a fost examinată ameliorarea durerii și funcției asociate osteoartritei. În al doilea rând, au fost discutate durerea medie în timpul mersului și în picioare, schimbarea activității zilnice față de săptămâna precedentă, calitatea vieții și însumarea componentelor fizice și mentale. . Gradul de durere a fost determinat utilizând scara indicelui de osteoartrita a universităților Western Ontario și McMaster. Pacienții s-au oferit voluntari pentru studiu, adesea pentru că au avut încredere în eficacitatea acupuncturii. „Pacienții au fost repartizați la unul dintre cele trei grupuri de tratament, în timp ce membrii celui de-al patrulea grup de control nici nu știau că se află într-un studiu clinic”, a spus dr. Kim Bennell, coautor al lucrării, „ghiduri clinice pentru genunchi se recomandă tratamentul conservator, non-medicamentos al osteoartritei, dar pacienții caută terapii complementare și alternative și cel mai frecvent acupunctura ”. Persoanelor cu osteoartrita genunchiului li se recomandă în primul rând să scape de excesul de greutate și de exerciții de stretching și aerob, dar pe lângă acestea, informațiile adecvate pentru pacienți sunt primordiale.

Potrivit dr. Andrew Vickers (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City), primul autor al meta-analizei din 2012, există două mituri în jurul testelor medicale: unul este că toate testele se încheie cu aproape același rezultat și că există întotdeauna ultimul rezultat al testului este considerat adevărat. „Studiul actual este foarte asemănător studiului publicat în JAMA în 2012, întrucât atât diferența dintre grupurile de acupunctură cât și cele netratate este de aproximativ jumătate din deviația standard, iar diferența dintre acupunctură și acupunctura simulată este o cincime din deviația standard. În esență, își repetă rezultatele într-o populație mult mai mică. ”

Articolul nostru se bazează pe următoarele publicații: