Medicamentele care scad colesterolul reduc și mortalitatea prin cancer?

S-a demonstrat că statinele care scad colesterolul îmbunătățesc mortalitatea prin cancer în două studii recente. Un studiu raportează efectul lor inhibitor asupra diferitelor procese maligne la femei; și cealaltă că pot avea, de asemenea, un efect protector împotriva morții cauzate de cancerul de prostată.

Grupul de boli cardiovasculare este prima cauză de deces la nivel mondial, urmat de tumori maligne. Abordând aceste două grupuri de boli, sănătatea publică se poate schimba fundamental. Există acum dovezi că preparatele de statine care reduc riscul bolilor cardiovasculare pot reduce și malignitatea, atât la femei, cât și la bărbați.

Ambele studii au fost prezentate sub forma unei prelegeri la Chicago la programul Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO). Liderul primelor cercetări a fost Ange Wang, coleg la Facultatea de Medicină a Universității Stanford. Participanții la studiu - femeile aflate în postmenopauză - au fost supuși unui program de 15 ani în 40 de centre din SUA pentru o medie de 14,6 ani. Cele mai importante date ale 146.326 subiecți (vârsta, durata sau absența terapiei cu statine, etnie, date despre educație, indicele de masă corporală, fumat, exerciții fizice, antecedente familiale, medic) au fost înregistrate cu atenție.

În perioada de observație, au fost observați 23.067 de pacienți cu cancer. Dintre acestea, numărul total de decese a fost de 7.411 - 5.837 au murit de malignitate, 613 au murit de boli cardiovasculare și 961 au murit din alte cauze. Evaluarea a inclus 3.152 decese cauzate de cancer, dintre care 708 au fost tratați cu statine și 2.433 nu au fost niciodată tratați cu statine.

Analiza multivariată a arătat că tratamentul cu statine nu a fost asociat cu incidența proceselor de cancer și nu a existat nicio asociere între terapia cu statine anterioară și mortalitatea prin cancer. În schimb, mortalitatea prin carcinom a celor tratați cu statină a fost semnificativ mai mică decât cei care nu au luat niciodată o statină (risc relativ corectat [HR]: 0,78, p) a subliniat că noile recomandări terapeutice, cu utilizarea tot mai mare a statinelor, au beneficiat de cancer deși această analiză post hoc nu demonstrează o relație de cauzalitate între tratamentul cu statine, scăderea colesterolului și o mortalitate mai favorabilă prin cancer.

Într-un alt studiu, condus de Grace L. Lu-Yao, efectele statinelor și ale unui medicament antidiabetic, metformina, au fost studiate la pacienții cu cancer de prostată. Au existat observații anterioare cu privire la beneficiul aparent al metforminei. Cei 22.110 pacienți considerați a fi cu risc crescut de cancer de prostată au fost fie în stadiul T3/T4, fie au avut niveluri de antigen specific prostatei (PSA) de cel puțin 20 ng/ml și scoruri Gleason de cel puțin 8.

Între 2007 și 2009, echipa a observat 1.365 de pacienți cu cancer de prostată. Majoritatea utilizatorilor de metformină au primit, de asemenea, statine. Mortalitatea și mortalitatea specifică cancerului de prostată (PCSM) la cei care au luat metformină singură (455 pacienți) au rămas aceiași ca la cei care nu au primit tratament (n = 14.849). În schimb, cei care au luat atât statină, cât și metformină au completat observația cu rezultate semnificativ mai bune atât în ceea ce privește mortalitatea generală, cât și PCSM (HR: 0,66 și respectiv 0,57). Un rezultat similar a fost observat în grupul care a primit doar tratament cu statine (n = 4359, HR: 0,75 și, respectiv, 0,60).

Tratamentul cu statine și metformină a fost mai pronunțat atât în mortalitatea generală, cât și în PCSM între sindromul metabolic și pacienții supraponderali, deși această diferență nu sa dovedit a fi semnificativă statistic. Dr. Lu-Yao a reamintit că pacienții tratați cu metformină au luat, de asemenea, în general statine, deci este posibil ca efectul atribuit metforminei în literatură să se datoreze mai mult statinelor.

Acest studiu, împreună cu alte câteva lucrări, a fost discutat cu mai mulți experți, printre care și Noel Clarke din Marea Britanie. Dr. Clarke a subliniat că studiul a fost relativ de scurtă durată și că doar 6,2% dintre pacienți au murit de cancer de prostată. Efectul benefic este probabil atribuit statinelor, deoarece experiența a arătat că metformina îmbunătățește supraviețuirea cu cel puțin 3 ani.