Angina

Angina este un tip de durere de origine cardiacă. Durerea de angină este în mare parte o plângere a pacienților în vârstă, cu toate acestea, poate apărea chiar și la o vârstă mai mică; este mai frecvent la bărbați decât la femei.

Durerea anginoasă este cauzată de o îngustare a arterelor coronare (coronariene), care asigură inimii propriul aport de sânge, ca urmare a căruia mușchiul inimii nu primește suficient oxigen, o afecțiune numită hipoxie. În timpul exercițiilor, inima face mai multă muncă, ceea ce necesită mai mult oxigen. Acest lucru se poate explica prin faptul că angina este inițial - în forma sa mai ușoară - cauzată doar de un efort fizic mai mare, dar ulterior apare și în repaus. Arterele îngustate nu mai sunt capabile să satisfacă cererea crescută de oxigen la care inima răspunde cu durere.

Simptomele anginei

Un semn tipic al anginei este durerea sau strângerea în partea din față a pieptului. Durerea radiază adesea, cel mai adesea spre brațe, maxilar, gât sau stomac. O altă caracteristică a durerii de angină este că de obicei nu persistă mult timp, în repaus aprox. De obicei dispare în decurs de 8-10 minute. Pentru pacienții cu angină pectorală, medicul lor va prescrie de obicei un medicament care poate reduce durata atacului de angină pectorală la 1-2 minute.

Durerea de angină poate fi provocată nu numai de efort fizic intens, ci și de orice factor care determină inima să funcționeze mai repede, de ex. stres, nervozitate, dar chiar și un efect mai mare de frig. După masă, un factor provocator mai ușor poate declanșa de obicei simptomele.

Durerea anginoasă uneori nu se manifestă sub formă de „manual”, ci are un aspect mai neobișnuit. Durerea poate fi cauzată de o mișcare (cum ar fi înclinarea înainte) sau de mâncare. În acest caz, nu este întotdeauna ușor să decideți dacă este vorba de angină sau de un alt tip de boală (cum ar fi arsurile la stomac sau durerile musculare). Lipsa de oxigen din mușchiul inimii nu provoacă întotdeauna dureri tipice de angină pectorală, de ex. scurtarea respirației este singurul simptom.

Teste pentru suspiciunea de angină

Ca și în cazul oricărei alte boli, primul pas în suspectarea anginei este ca medicul să întrebe pacientul cu atenție despre starea lor: ce simptome observă, cât timp persistă, care este natura lor, ce circumstanță provoacă plângerile, dacă au experimentat similar sau e un membru al familiei care a prezentat simptome similare.

În caz de durere de angină suspectată, se iau în considerare următoarele teste.

Teste de laborator. Scopul lor principal este de a exclude alte afecțiuni cu simptome similare (boală tiroidiană, boli de rinichi, anemie etc.) și de a clarifica dacă simptomele pot fi cauzate de parametri anormali de laborator (de exemplu, colesterol, zahăr din sânge).

Examenul electrocardiografic. În unele cazuri, testarea ECG, care este deja un clasic în practica cardiologică, poate fi utilă, dar este important să știm că mai mult de jumătate dintre pacienții cu angină pectorală au un ECG normal.

Angiografie sau colorare vasculară (pentru artere coronare: coronarografie). Urmând calea agentului de contrast special cu raze X injectat în vas, vasele de sânge ale inimii pot fi examinate, stenozele pot fi mapate, există modalități de a oferi soluții terapeutice, precum și eliminarea stenozelor (vezi mai tarziu).

Angiografie MR. În plus, o metodă mai modernă de colorare vasculară, care este mai puțin stresantă pentru pacient decât angiografia convențională, nu implică expunerea la radiații. Dezavantajul este că necesită imobilitate relativ lungă de la pacient și nu poate fi efectuat la pacienții cu claustrofobie sau care poartă un stimulator cardiac.

Testarea izotopilor (așa-numitul test de perfuzie miocardică). O metodă de testare utilizată pe scară largă pentru confirmarea anginei, în care un izotop radioactiv este injectat în sânge și apoi acumularea acestuia în mușchiul inimii este monitorizată cu ajutorul unei camere gamma. În acest fel, se pot distinge zonele miocardice normale și afectate cu aport de sânge.

Alte teste. Radiografia toracică poate ajuta la excluderea măririi inimii și la detectarea anomaliilor pulmonare anormale. Ecografia inimii (ecocardiografie) oferă o idee despre starea și funcția valvelor inimii, dimensiunea cavităților inimii și mișcarea pereților atriilor și ventriculilor. Un test de stres poate fi efectuat și atunci când, în condiții controlate, medicul, în condiții controlate, dezvoltă o afecțiune care necesită o cerere crescută de oxigen, astfel încât anomaliile să poată fi detectate mai ușor și mai devreme.

Cum se tratează angina pectorală?

Tratamentul anginei se bazează pe trei piloni: (1) prevenirea atacului de angină și, dacă se produce, scurtarea durerii; (2) încetinirea leziunilor peretelui vascular, prevenirea formării depozitelor și a plăcilor, reducând astfel agravarea procesului; (3) reducerea riscului de infarct (infarct).

Terapia medicamentoasă. Există mai multe medicamente disponibile pentru tratarea anginei și a bolii de bază, pentru a preveni leziunile ulterioare și pentru a încetini progresia bolii. Unele dintre ele sunt utilizate pentru tratarea bolii actuale, iar altele pentru prevenirea potențialelor complicații și consecințe.

Este important ca pacientul să își ia întotdeauna medicamentul la ora și doza prescrise și să nu neglijeze medicamentul chiar dacă în prezent nu prezintă simptome, deoarece asimptomatic nu înseamnă o vindecare. Angina și boala de bază sunt o boală de lungă durată care însoțește de obicei pacientul pe tot parcursul vieții sale, astfel încât starea pacientului, severitatea simptomelor, rata progresiei bolii și apariția complicațiilor depind în mare măsură de dorința pacientului de a coopera. Dacă nu este cazul, rezultatul dorit nu va fi atins nici cu medicamente bine ajustate.

Terapia non-medicamentoasă. Remediul clasic pentru stenoza arterei coronare este intervenția chirurgicală cardiacă, în care zona vasculară îngustată este ocolită cu o venă sănătoasă (grefa) luată dintr-o altă parte a corpului, de obicei piciorul, restabilind astfel un aport de sânge neîntrerupt în zona afectată a Mușchiul inimii.

Astăzi, este de asemenea posibilă restabilirea permeabilității vaselor de sânge îngustate fără intervenții chirurgicale majore ale inimii prin cateterizare. Acest lucru se poate face cu testul de colorare vasculară menționat anterior într-o singură sesiune, care oferă astfel atât un diagnostic, cât și o vindecare. O opțiune este angioplastia, în care un balon mic este ghidat printr-un cateter, coborât printr-un vas mai mare (de la braț sau inghină) până la secțiunea îngustată. În secțiunea critică, balonul este umflat astfel încât secțiunea vasculară îngustă să poată fi dilatată. Cealaltă metodă este așa-numita. implantarea stentului, atunci când o plasă circulară mică este livrată într-un mod similar cu locul stenozei coronare, unde se dilată pentru a menține secțiunea restrânsă deschisă.

Sfaturi despre stilul de viață

Dacă fumezi, nu mai fuma! Există mai multe substanțe în produsele din tutun care îngustează vasele de sânge, ceea ce reprezintă un mare pericol pentru pacienții cu angină pectorală.

Greutate sănătoasă. În special pentru pacienții supraponderali sau obezi, este important să mâncați o dietă sănătoasă și să evitați alimentele grase. Carnea și produsele lactate trebuie așezate pe masă cât mai rar și cu un conținut scăzut de grăsimi. Se recomandă să consumați cel puțin cinci porții de fructe și/sau legume pe zi. Merită să condimentezi mâncarea cu mai puțină sare și mai multe condimente.

Mișcare regulată. Activitatea fizică este esențială pentru menținerea rezistenței și a greutății corporale normale. Nu este nevoie să vă gândiți la sporturile competiționale, doar să faceți exerciții timp de cel puțin 30 de minute pe zi (mersul pe jos, grădinărit etc.) cel puțin cinci zile pe săptămână.

Monitorizarea tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol. Atât hipertensiunea arterială (hipertensiunea), cât și colesterolul ridicat pot agrava starea pacienților cu angină pectorală, deci este importantă monitorizarea regulată, dacă este necesar, cu medicamente cu unul sau mai multe medicamente antihipertensive sau statine.

Alcoolul doar cu măsură gratuit de consumat! Cantitățile mici de alcool pot aduce beneficii inimii, problema este „numai” cauzată de faptul că nimeni nu a definit încă cât de mult din această „cantitate mică”. Prin urmare, cel mai bine este să consumați spirte cel mult ocazional, și chiar și atunci doar puțin. Femeile trebuie să fie deosebit de prudente, deoarece și mai puțină alcool dăunează mai mult corpului lor. O femeie însărcinată sau care intenționează să aibă un copil nu ar trebui să bea deloc alcool! Există o limită de aproximativ 14 unități pe săptămână, peste care consumul de alcool nu este recomandat în niciun caz (o jumătate de litru de bere echivalează cu puțin mai mult de 2 unități, iar o persoană bea 1 unitate de vin pentru a umple un vin mai mic sticlă).

ACEST PROSPECT NU ESTE UN SUBSTITUT PENTRU TRATAMENTUL MEDICAL. CU EXCEPȚIA COPIILOR PACIENTULUI, UTILIZAREA ESTE PERMISĂ NUMAI CU ACORDUL SCRIT AL EDITORULUI.