Ce modificări alimentare pot atenua simptomele sindromului intestinului iritabil?

Dovezi bazate pe dovezi

O dietă săracă în oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli (FODMAP) ameliorează simptomele sindromului intestinului iritabil (IBS) și îmbunătățește calitatea vieții în comparație cu o dietă standard (recomandare de nivel A, studii randomizate, controlate de grup) [test RCT ] Înlocuirea fibrelor solubile reduce simptomele IBS, de ex. dureri abdominale (recomandare de nivel B pe baza metaanalizei de calitate slabă a ECR). În cazurile în care simptomele IBS se îmbunătățesc cu o dietă fără gluten, chiar dacă nu există semne de enteropatie sensibilă la gluten, este de preferat să mențineți o dietă fără gluten (recomandare de nivel B pe baza unui ECR).

REZUMATUL Dovezilor

O meta-analiză a paisprezece ECA (n = 906) a fost publicată în 2014 pentru a analiza efectul suplimentării cu fibre asupra simptomelor globale IBS și a durerii abdominale la pacienții adulți. 2 Următoarele înlocuiri au fost utilizate ca intervenție: tărâțe (10-20 g sau nespecificate), fibre solubile de scoarță de pătlagină (20 g sau nespecificate), semințe de in (24 g) sau concentrat de fibre nespecificat timp de 4-16 săptămâni, urmat de la cel puțin 7 zile. În patru studii, diagnosticul IBS s-a făcut pe baza criteriilor Manning sau Rome III, în timp ce în 10 studii au fost luate în considerare criteriile stabilite de autori. Rezultatele s-au bazat pe mai multe scale ale simptomelor IBS, iar îmbunătățirea a fost evaluată pe scara Likert sau pe criteriile pentru investigatorul respectiv. Stratul de semințe de patlagină a fost singurul care a îmbunătățit simptomele globale ale IBS și durerea abdominală în comparație cu placebo (șapte studii, n = 499, risc relativ: 0,83, IC 95%: 0,73-0,94). Nu s-a obținut nicio îmbunătățire semnificativă cu tărâțe, semințe de in sau concentrat de fibre nespecificate. Valoarea analizei este redusă de faptul că studiile individuale nu au fost uniforme în ceea ce privește definiția IBS, durata și doza de înlocuire a fibrelor și criteriile utilizate pentru evaluarea simptomelor.

Efectul modificărilor dietetice asupra simptomelor IBS • VOL 98/NO 5/1 SEPT 2018/FIZICIUL FAMILIEI AMERICANE

Adresa postala: Această adresă de e-mail este protejată de spamboți. Aveți nevoie de JavaScript activat pentru ao vizualiza.

Locul de muncă al autorilor:
Dr. Michael Erlandson, Dr. Suzanne Hutchison, Dr. Laurie C. Ivey, Denise Ogden, Dr. Kenyon Weidle
Medic generalist rezident suedez, Universitatea din Colorado, Littleton (Colorado, SUA)

Literatură:
1. Marsh A, Eslick EM, Eslick GD. O dietă săracă în FODMAP reduce simptomele asociate cu tulburări gastrointestinale funcționale? O analiză sistematică cuprinzătoare și meta-analiză. Eur J Nutr 2016; 55 (3): 897-906

2. Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE și colab. Efectul suplimentării cu fibre asupra sindromului intestinului iritabil: o revizuire sistematică și meta-analiză. Am J Gastroenterol 2014; 109 (9): 1367–1374

3. Biesiekierski JR, Newnham ED, Irving PM și colab. Glutenul provoacă simptome gastro-intestinale la subiecți fără boală celiacă: un studiu dublu-orb randomizat controlat cu placebo. Am J Gastroenterol 2011; 106 (3): 508-514