Ce se află în spatele paradoxului obezității?

Este mai probabil ca persoanele obeze sănătoase să supraviețuiască insuficienței cardiace acute nu numai la persoanele obeze nesănătoase din punct de vedere metabolic, ci și la cei cu greutate corporală normală.

Obezitatea este un factor de risc independent pentru dezvoltarea insuficienței cardiace, cu toate acestea, la pacienții deja diagnosticați cu insuficiență cardiacă, mortalitatea pacienților obezi este mai mică. Factorii din spatele acestui așa-numit paradox al obezității au fost examinați într-un studiu descris pe site-ul web al Societății Europene de Cardiologie. Un grup de lucru condus de Chan Soon Park, cardiolog la Spitalul Național Universitar din Seul, a analizat dacă paradoxul se explică prin sănătatea metabolică și structura și parametrii funcționali ai inimii. În studiu, sănătatea metabolică a fost definită în conformitate cu Orientările europene pentru prevenirea cardiovasculară, conform cărora o persoană care este obeză, dar nu are factori de risc metabolici (tensiune arterială crescută, fără intoleranță la glucoză și fără colesterol ridicat) este „obeză sănătoasă din punct de vedere metabolic (Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, și colab. 2016 Ghidul european pentru prevenirea bolilor cardiovasculare în practica clinică. Eur Heart J. 2016; 37: 2315–2381).

Studiul retrospectiv a inclus 3.564 de pacienți; pacienții au fost spitalizați între 2009 și 2016 pentru insuficiență cardiacă acută. Dintre pacienții înrolați, 2.021 erau supraponderali (IMC ≥ 23 kg/m2) și 1.543 aveau greutate normală (IMC 2). În plus față de tensiunea arterială a pacienților, nivelurile de colesterol și glucoză, fracția de ejecție a ventriculului stâng (funcția sistolică) și geometria cardiacă și modificările dinamice ale morfologiei (tulpina longitudinală globală/GLS) au fost măsurate prin ecocardiografie. Pacienții au fost urmăriți în medie 33,7 luni; rezultatul primar a fost mortalitatea din orice cauză.

Rezultatele au arătat că printre pacienții care au nevoie de spitalizare pentru insuficiență cardiacă acută, supraviețuirea obezilor sănătoși din punct de vedere metabolic a fost semnificativ mai bună decât cea a obezilor sănătoși nemetabolic (79,4% față de 66,5%). Supraviețuirea pacienților obezi sănătoși din punct de vedere metabolic a fost, de asemenea, semnificativ mai bună decât cea a pacienților cu greutate normală, indiferent dacă sănătatea lor metabolică a fost bună sau slabă (63,9% și, respectiv, 55,5%).

Comparativ cu pacienții cu greutate normală, hipertrofia excentrică a ventriculului stâng a fost semnificativ mai puțin frecventă la pacienții supraponderali și obezi (62,4% față de 49,1%), iar compresia fibrelor ventriculare stângi a fost mai pronunțată (GLS: 10,5% față de 11%).%) Și o fracție de ejecție a ventriculului stâng mai mare (38,9% față de 41,6%). IMC mai mare a fost în general asociat cu o mortalitate mai mică în toate subgrupurile GLS și geometrie cardiacă.

Cercetătorii explică faptul că rezultatele lor oferă o perspectivă asupra modului în care funcția de protecție a obezității în insuficiența cardiacă: structura și funcția inimii la pacienții obezi este mai puțin afectată. În practica zilnică, pacienții cu cel mai mare risc de mortalitate pot fi identificați prin măsurarea stării metabolice a pacienților cu insuficiență cardiacă și monitorizarea structurii și funcției lor cardiace, pentru care ar trebui depuse toate eforturile pentru a reduce factorii de risc modificabili.