Date bune de supraviețuire în cancerul de rinichi

Rezultatele studiului de fază III TIVO-3 au arătat că tivozanib a avut un risc relativ mai bun de supraviețuire în carcinomul cu celule renale decât sorafenibul.

La 10 septembrie, AVEO Oncology a publicat cele mai recente rezultate ale unui studiu clinic de fază III TIVO-3, incluzând un risc relativ relativ de supraviețuire mai mic de 1,00, arătând că tivozanib a fost superior medicamentului de comparare sorafenib în acest sens, în tratamentul persoanelor avansate. carcinom cu celule renale (RCC). Pericolul general de pericol (OS hazard ratio [HR]) reprezintă riscul relativ de deces pentru întreaga populație de pacienți și, până în prezent, studiul TIVO-3 a fost singurul studiu clinic cu succes clinic în tratamentul terțiar și de linie trimestrială pentru RCC . Tivosanib nu a fost aprobat de FDA în urma unui studiu clinic promițător la 517 pacienți (TIVO-1, NCT01030783), dar a fost aprobat de EMA în august 2017 (Fovtida, EUSA Pharma BV) În studiul TIVO-1, prima linie tratamentul eficacității tivozanibului și siguranței sorafenibului, studiul actual a analizat linia a treia și a celui de-al patrulea.

Despre substanța testată (tivozanib)

Agenții antitumorali și imunomodulatori tivozanib (codul ATC: L01XE34) este un inhibitor al protein kinazei care blochează puternic și selectiv toți cei trei receptori ai factorului de creștere endotelial vascular (VEGFR) și a blocat o serie de răspunsuri biochimice și biologice induse de VEGF in vitro, inclusiv VEGF fosforilarea indusă de ligand a tuturor celor trei VEGFR 1, 2 și 3 și proliferarea celulelor endoteliale umane. Următoarea kinază cea mai puternic inhibată este c-kit, care este de 8 ori mai puțin sensibilă la inhibarea de către tivozanib decât VEGFR 1, 2 și 3. VEGF este un factor mitogen puternic care joacă un rol central în angiogeneza țesutului tumoral și permeabilitatea vasculară. Prin activarea VEGFR indusă de VEGF, tivozanib inhibă angiogeneza țesutului tumoral și permeabilitatea vasculară, inhibând astfel creșterea tumorii in vivo.

Despre studiul clinic TIVO-3

Carcinom cu celule renale (RCC)

Marea majoritate a tumorilor renale, 80-90%, sunt cancere provenite din celulele epiteliale ale tubilor renali. Acest tip de tumoare a fost cunoscut anterior ca hipernefrom, acum cunoscut în mod colectiv sub numele de carcinom cu celule renale (RCC) și este cea mai comună formă de tumoare renală malignă.

Factorii predispozanți la tumorile renale pot fi împărțiți în două grupe majore, afectarea mediului și anomalii genetice ereditare. Carcinomul cu celule renale este în primul rând sporadic, factorii de mediu reprezentând o greutate semnificativ mai mare în carcinogeneză decât cele congenitale. Mecanismul dezvoltării bolii nu este încă pe deplin elucidat, dar pare clar că este o consecință a coexistenței mai multor factori (origine multifactorială). Acest lucru este susținut și de faptul că nu s-a găsit nicio legătură clară între unii factori și dezvoltarea tumorii, ca în cazul fumatului și cancerului de vezică urinară. Incidența sa, și aproape în paralel cu mortalitatea sa, este în continuă creștere la nivel mondial, făcând din cancerul de rinichi cel mai mortal tip de tumoare urologică. Probabilitatea de a muri de o tumoare este de 40%. Supraviețuirea preconizată de 5 ani fără tumoră în stadiul incipient este de 50-90%, în cazul tumorii metastatice 0-13%. 25-40% din cazuri sunt detectate asimptomatic, accidental, cu toate acestea, în aproape 30% din cazuri propagarea apropiată sau îndepărtată poate fi detectată la prima apariție.

Raportul dintre bărbați și femei este de 3: 1, iar vârsta pacienților la momentul diagnosticului este de obicei între 50 și 80 de ani, dar 3,4-7,5% din cazuri sunt tineri (sub 40 de ani) și foarte rar la copii (18) înainte de debutul bolii). CCR provine din celulele epiteliale ale tubilor renali. Clasificarea histologică „Mainzi” și „Heidelberg” bazată genetic descrisă de Thoenes este cel mai frecvent utilizată pentru clasificarea histologică a tumorilor, care se caracterizează prin trăsături cromozomiale histologice și genetice bine definite.

Tratamentul carcinomului cu celule renale ar trebui să fie în primul rând chirurgical, iar cancerul renal și metastazele ar trebui îndepărtate (dacă extinderea bolii și starea generală a pacientului o permit), iar vindecarea nu poate fi decât sperată. Din cele de mai sus rezultă că depistarea precoce a bolii este o garanție a posibilității unui tratament curativ și a menținerii calității vieții. La prima depistare a carcinomului cu celule renale, metastazele la distanță pot fi detectate la o treime dintre pacienți, iar metastazele la o treime după nefrectomie. Metastazele sunt cele mai frecvente în plămâni (55%), ficat, oase (30-30%) și mai puțin frecvente în ceilalți rinichi, glandele suprarenale, creierul și ganglionii limfatici retroperitoneali.

Articolul nostru se bazează pe următoarele publicații: