ESC 2014 -15: Cheia artificială este periculoasă în timpul sarcinii

ROPAC este un registru mondial pentru colectarea legăturilor dintre sarcină și boli de inimă. O prezentare la Congresul Societății Europene de Cardiologie din acest an a evidențiat riscul ridicat de mortalitate, avort spontan și naștere mortală la femeile gravide cu valve cardiace mecanice.

cheia

Deoarece bolile cardiovasculare sunt acum principala cauză de deces la nivel mondial, din ce în ce mai multe organizații internaționale apar pentru a le cerceta. În 2009, Societatea Europeană de Cardiologie a lansat EORP (EurObservational Research Program). Acesta include Registrul mondial al ROPAC (Registrul sarcinii și bolilor cardiace), care evaluează legătura dintre sarcină și toate tipurile de boli de inimă.

Nu este o coincidență faptul că acest subiect important a fost inclus în sesiunea „Hot Topics” a Congresului ESC din acest an. Raportorul, profesorul Jolien W. Roos-Hesselink, a prezentat cele mai importante rezultate chiar la începutul lucrării: mortalitatea femeilor cu valvă protetică a fost de 1,4% până la sfârșitul sarcinii și 20% dintre ele și-au pierdut fătul în 9 luni.

„Bolile de inimă sunt cele mai frecvente cauze de deces matern atât în ​​țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare”, a spus profesorul. - Sarcina declanșează o serie întreagă de modificări hemodinamice fundamentale: creșteri ale debitului cardiac, ale volumului sistolic, ale ritmului cardiac, iar inima trebuie să se adapteze la toate acestea. O inimă sănătoasă poate face acest lucru, dar o inimă bolnavă nu se poate adapta la cerințele fiziologice, astfel încât mortalitatea maternă și fetală crește. ”

El a continuat să sublinieze că sarcina favorizează și coagularea sângelui. Astfel de modificări ale funcției supapelor artificiale au fost, de asemenea, investigate, inclusiv diferite metode anticoagulante și consecințele acestora. Din 2008, cercetătorii din registrul ROPAC au colectat date de la 3.500 de femei gravide din 132 de centre medicale din 48 de țări. Prezentarea s-a bazat pe o examinare detaliată a 212 de femei care purtau proteze cheie.

1,4% dintre pacienți au murit în timpul sarcinii. Până în a 24-a săptămână de gravitație, 16% dintre aceștia aveau avorturi spontane, după care 2,8% și-au pierdut fătul. Complicațiile sângerării au apărut la 23% și evenimentele trombotice la 6,1%. Cea mai gravă complicație a persoanelor cu valve artificiale este tromboza: aceasta a apărut în 10 cazuri (4,7%). Mortalitatea lor a fost, de asemenea, mai mare (1,4%) comparativ cu alți pacienți cu inimă înregistrați (0,2%).

80% dintre femeile însărcinate cu valvă protetică au avut o naștere vie. Aceasta este o rată semnificativ mai slabă decât cele cu o valvă tisulară (98%) sau alte femei înregistrate cu boli de inimă (98%).