Semnificația clinică a lipoproteinei (a) în bolile cardiace ischemice - opțiuni de tratament

Teze principale:
1. Lipoproteina (a) (Lp [a]) concurează cu plasminogenul pentru locurile sale de legare și inhibă formarea plasminei. Promovează ateroscleroza prin încetinirea fibrinolizei și proliferarea în peretele vasului.
2. Majoritatea studiilor retrospective au arătat o asociere puternică între bolile ischemice ale inimii (CHP) și nivelurile crescute de Lp (a). Probabilitatea de a dezvolta ISZB și severitatea bolii sunt în continuare crescute de anumiți factori (în special niveluri ridicate de LDL).
3. În majoritatea studiilor clinice, nivelurile de Lp (a) au fost un factor de risc independent pentru complicațiile cardiovasculare.
4. În cazul unei creșteri concomitente a nivelurilor de Lp (a) și LDL, ar trebui depuse eforturi principale pentru a reduce nivelul LDL și pentru a aborda în mod constant alți factori de risc (niveluri scăzute de HDL, hipertensiune arterială, diabet, obezitate, fumat). Estrogenii și acidul nicotinic au un efect de scădere a Lp (a).
5. Nivelurile plasmatice de Lp (a) pot fi reduse prin afereză, iar imunoadsorbția pare a fi cea mai eficientă dintre metodele disponibile. Studiile prospective nu sunt încă disponibile și tratamentul trebuie luat în considerare individual.

De la prima descriere a lipoproteinei (a) (Lp [a]), a fost de interes pentru cercetătorii cardiovasculari modul în care această moleculă influențează procesele aterogene și trombogene. Răspunsurile științifice trebuie găsite la întrebările legate de tratarea aferezei sau de reducere a nivelurilor de Lp (a) la pacienții cu niveluri crescute de Lp (a) în bolile cardiace ischemice (CHD). Începând cu anii 1970, rolul patogen al Lp (a) în dezvoltarea aterosclerozei și ISZB a fost recunoscut treptat. Efectul negativ al Lp (a) asupra sistemului fibrinolitic endotelial a fost de asemenea descris în ultimii 15 ani. Efectul negativ asupra sistemului fibrinolitic și efectul aterosclerotic asemănător LDL cresc împreună riscul de complicații aterotrombotice. Pacienții care poartă o izoformă mai mică de apo (a) sunt un grup de risc în care, de exemplu, ar trebui utilizată afereza de imunoadsorbție sau o terapie anticoagulantă cu doze mari pe termen lung pentru a preveni complicații ulterioare. În acest articol, examinăm semnificația clinică a Lp (a) și opțiunile de tratament în lumina studiilor disponibile.

Articolul complet poate fi citit doar de utilizatorii noștri înregistrați. Vă rugăm să vă conectați la site sau să vă înregistrați!