Probiotice în gastroenterita copilăriei

Două rapoarte sugerează că probioticele pe care le-au testat nu sunt mai eficiente decât placebo în gastroenterita din copilărie.

Gastroenterita acută provoacă multe boli ale copilăriei și chiar decese la nivel mondial, cu doar una în Statele Unite în fiecare an. 1,7 milioane de copii sunt internați în departamentele de urgență pentru această boală, deci este de conceput cât de mare este această problemă în țările mai puțin dezvoltate, Africa, India.

Utilizarea probioticelor este în creștere, iar eficacitatea acesteia în gastroenterita acută din copilărie a fost acum investigată în două noi studii, publicate în New England Journal of Medicine în noiembrie. Un total de 1.770 sugari și copii mici cu vârsta cuprinsă între 3 și 48 de luni care au fost internați în secțiile de urgență cu gastroenterită acută infecțioasă moderată până la severă au fost înscriși în cele două studii prospective. În ambele studii, unui grup de copii i s-au administrat probiotice de două ori pe zi, disponibile fără prescripție medicală în SUA și Canada, iar unui alt grup i s-a administrat placebo de două ori pe zi timp de 5 zile.

Într-un studiu realizat de Dr. Stephen B. Freedman (Spitalul de Copii din Alberta, Calgary, Canada), din cei 414 pacienți mici care au primit un amestec de L. rhamnosus și o cantitate mică de L. helveticus, 108 (26,1%) din cei 413 copii cărora li s-a administrat placebo, 102 (24,7%) au avut gastroenterită moderată/severă în decurs de două săptămâni (SAU: 1,06, IÎ 95% 0,77-1,46, P = 0,72). Nu a existat nicio diferență în nici durata medie a diareei (52,5 ore față de 55,5 ore, P = 0,31) sau durata medie a vărsăturilor (17,7 ore față de 18,7 ore, P = 0,18). Incidența reacțiilor adverse a fost similară între pacienții tratați în două moduri (34,8% vs 38,7%, P = 0,21), cu toate acestea, 2 dintre copiii cărora li sa administrat placebo au dezvoltat reacții adverse grave: unul a dezvoltat convulsii febrile; celălalt a fost diagnosticat cu boala Kawasaki (sindromul ganglionilor limfatici mucocutanati).

Într-un studiu realizat de Dr. David Schnadower (Centrul Medical al Spitalului de Copii din Cincinnati, Ohio) și colegi, sugarii și copiii mici care au primit un probiotic conținând 468 L. rhamnosus GG au avut gastroenterită de 9 sau mai multe la scara clinică (11,8%) comparativ cu 60 (12,6%) din cei 475 de pacienți cărora li s-a administrat placebo. Dintre pacienții tratați cu probiotice, riscul relativ al unui episod moderat sau sever de gastroenterită acută a fost de 0,96 (IÎ 95% 0,68-1,35, P = 0,83). Și aici nu a existat nicio diferență semnificativă în durata medie a bolii (49,7 h față de 50,9 h, P = 0,26) și durata vărsăturilor (0 h vs 0 h, P = 0,17). Scăderea respirației a fost observată în 5 cazuri la pacienții mici care au primit probiotice, care nu au apărut în grupul placebo (P = 0,03).

Potrivit dr. Freedman, administrarea combinată a probioticului Lactobacillus rhamnosus - L. helveticus nu împiedică dezvoltarea unei gastroenterite moderate sau severe în cele 14 zile de la începutul studiului.