Tulburarea rădăcinii nervului cervical

Bolile abrazive ale coloanei cervicale pot provoca multe probleme datorită efectelor lor mecanice și iritației nervoase și ciupirii. Tulburarea rădăcinii nervului cervical este cauzată de compresia sau rănirea rădăcinilor nervoase care părăsesc măduva spinării cervicală. Iritarea rădăcinii nervoase este de obicei cauzată de o acumulare osoasă sau de o pre-curbură a discurilor intervertebrale.

Cele șapte vertebre cervicale ale coloanei cervicale desenează un arc în formă de C arcuit înainte. Secțiunea cervicală a coloanei vertebrale este mai agilă decât orice altă secțiune a coloanei vertebrale. Cele două vertebre superioare au o formă specială, astfel încât capul să se poată roti liber în toate direcțiile față de coloana vertebrală. Curelele speciale care leagă vertebrele împreună asigură o fixare flexibilă.

Odată cu potrivirea vertebrelor cervicale, se creează deschideri speciale, prin care nervii din măduva spinării și vasele de sânge care alimentează măduva spinării trec din interior spre exterior. Vulnerabilitatea coloanei cervicale provine tocmai din flexibilitatea sa: aplicarea bruscă a forței determină mișcarea ușoară a vertebrelor, iar deplasarea lor poate duce la deteriorarea nu numai a osului, ci și a formulelor moi.

Cauzele bolii rădăcinii nervului cervical

Ciupirea nervului (radiculopatia) poate fi urmărită înapoi la compresia sau strângerea (agitarea) nervilor care părăsesc măduva spinării prin deschiderile dintre vertebre și rulează de acolo până la membrul superior. Ca urmare a deteriorării mecanice, nervul nu este capabil să-și îndeplinească corect funcția de conducere nervoasă, care se poate manifesta prin durere, amorțeală sau disfuncție (de exemplu, slăbiciune musculară) în zona pe care o acoperă.

Practic, sursa de deteriorare mecanică poate fi două leziuni: pre-arcuirea discurilor intervertebrale și/sau formarea depozitelor osoase (așa-numiții osteofiți) din cauza abraziunilor vertebrelor.

Vulnerabilitatea discurilor intervertebrale poate fi explicată prin faptul că coloana vertebrală este supusă unor forțe laterale și de forfecare ridicate în timpul mișcărilor sale, în timp ce un material liber, gelatinos, acumulează discurile, asigurând amortizarea forțelor care acționează asupra coloanei vertebrale. Baza gelatinoasă este ținută împreună de un inel exterior fibros, care poate fi slăbit ca urmare a stresului, în urma căruia o parte a fibrelor este ruptă mai întâi și apoi se creează o lipsă de continuitate în întreaga grosime a fibrei inel. Stocul de bază gelatinos liber este pre-arcuit prin deschiderea rezultată, punând presiune pe formulele înconjurătoare, inclusiv pe nervii care ies.

Acest proces are loc în primul rând la vârste mai înaintate, dar poate afecta și persoanele mai tinere, în special cu efort fizic crescut, variabilitate de dezvoltare sau leziuni externe. Ciupirea nervului cauzată de depunerile osoase este mai degrabă o boală a bătrâneții.

Simptome radiante

După cum sa menționat deja, deteriorarea rădăcinilor nervului cervical se poate manifesta de obicei prin durere, amorțeală sau disfuncție (de exemplu, slăbiciune musculară) în zona pe care o deservesc. Modificările reflexelor normale sunt frecvente - în special slăbirea sau pierderea. Simptomele cauzate de rădăcinile nervului cervical radiază de obicei de la gât la membrul superior. Rădăcina problemei se află în zona coloanei vertebrale, totuși simptomele apar la nivelul umărului, brațului sau mâinii. Pe baza localizării simptomelor, specialistul poate determina locația și înălțimea probabilă a leziunilor nervoase cu o mare precizie.

Pacienții cu boli ale nervului cervical sunt cel mai probabil să se plângă de dureri de gât sau dureri de cap în partea din spate a capului.

Pași în diagnostic

Primul pas în explorarea originilor durerii este înregistrarea unui istoric medical. Medicul va întreba despre timpul, severitatea și posibilele radiații ale simptomelor inițiale, leziunile anterioare ale coloanei cervicale, operațiile efectuate în această regiune și factorii pe care pacientul i-a observat că exacerbează sau ameliorează simptomele.

Examinarea fizică amănunțită include observarea anomaliilor gâtului și a mișcărilor coloanei cervicale, cartografierea posibilelor sensibilități la presiune sau crampe musculare, examinarea reflexelor, localizarea durerii sau amorțelilor membrelor superioare, evaluarea forței musculare, căutarea semnelor de excitare nervoasă.

Primul pas în studiile imagistice este de a face raze X pentru a imagina modelele osoase ale coloanei cervicale, adică vertebrele. Aceasta poate fi utilizată pentru a detecta anomalii de dezvoltare care afectează vertebrele (anomalii, blocarea vertebrelor etc.), infecții sau tumori care afectează osul, fracturi vindecate anterior sau leziuni osoase actuale. Razele X pot fi utilizate pentru a diagnostica abraziunea vertebrală și osteoporoza cu o aproximare relativ bună. Problema este că modelele de țesut moale ale coloanei cervicale nu sunt vizibile pe raze X convenționale.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru a evalua starea ligamentelor, discurilor, nervilor, vaselor de sânge, a mușchilor și a altor părți moi. Pe baza conținutului diferit de lichide din fiecare țesut, câmpul magnetic puternic creează imagini alb-negru destul de detaliate în cele trei planuri principale ale spațiului, făcând posibilă imagistica tridimensională. Testul este complet nedureros, dar pentru imagini de calitate adecvată, pacientul trebuie să fie complet nemișcat în timpul testului.

Tratamente cu medicamente, fixare

Există două obiective principale în tratamentul bolii rădăcinii nervului cervical: (1) pentru ameliorarea durerii și a altor simptome și (2) pentru prevenirea deteriorării ulterioare. În cele mai ușoare cazuri, singura sarcină a medicului este să-l liniștească pe pacient că daunele nu necesită o intervenție mai gravă, dar în cazurile severe se poate efectua și o intervenție chirurgicală. Planul terapeutic depinde întotdeauna de starea și simptomele pacientului. În principiu există două forme de tratament: așa-numitul tratament conservator și chirurgie.

Tratamentul conservator se bazează pe administrarea de medicamente pentru eliminarea sau ameliorarea durerii, inflamației, crampelor musculare și a simptomelor consecvente (de exemplu, tulburări de somn, pierderea funcției). Aceasta implică de obicei utilizarea analgezicelor și antiinflamatoarelor (preparate nesteroidiene și/sau steroidiene). De asemenea, pot fi administrate relaxante musculare, amelioratori ai dispoziției și alți agenți. Ca și în cazul tuturor medicamentelor, principiul este că medicamentele trebuie utilizate în cea mai mică doză eficientă și numai atât timp cât este strict necesar, numai în conformitate cu instrucțiunile medicului.

Pentru a reduce simptomele acute, asigurarea gâtului cu gulere speciale care asigură odihna coloanei vertebrale până la vindecarea leziunii gâtului poate fi utilă. Pentru a reduce durerea care interferează cu somnul noaptea, putem încerca perne speciale care ajută la menținerea gâtului într-o poziție care provoacă cel mai mic număr de plângeri în timpul somnului.

Dacă alte metode conservatoare nu reușesc să atenueze simptomele, preparatul antiinflamator de steroizi sau analgezicul local pentru reducerea durerii pot fi, de asemenea, injectate direct în rădăcinile nervului cervical afectat. Aceasta se numește bloc nervos cervical. În acest scop, se poate utiliza cortizon sau un derivat al lidocainei utilizat de stomatologi.

Tratament chirurgical

Dacă metodele enumerate mai sus eșuează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina cauza tulburării neurologice sau pentru a atenua simptomele. De obicei, necesitatea intervenției chirurgicale apare atunci când amorțeala sau slăbiciunea musculară persistă sau se agravează, începe atrofia musculară sau pacientul se plânge de dureri insuportabile.

Dacă aveți simptome ale unei hernii de disc, chirurgia discului poate fi soluția. Plângerile pot fi, de asemenea, eliminate prin chirurgul care umple spațiul discului intervertebral cu material osos, ducând la fuziunea celor două vertebre adiacente. Aceasta se numește fuziune cervicală, ale cărei forme anterioare și posterioare sunt cunoscute. În alte cazuri, chirurgul fixează coloana vertebrală prin introducerea materialelor metalice chirurgicale. În perioada postoperatorie, poate fi necesară odihna și fixarea secțiunii coloanei vertebrale afectate - chiar și pentru o perioadă lungă de timp, la 6-12 săptămâni după operația de fuziune.

ACEST PROSPECT NU ESTE UN SUBSTITUT PENTRU TRATAMENTUL MEDICAL. CU EXCEPȚIA COPIILOR PACIENTULUI, UTILIZAREA ESTE PERMISĂ NUMAI CU ACORDUL SCRIT AL EDITORULUI