Vitamina D după menopauză

Tratamentul cu doze mari de vitamina D la femeile aflate în postmenopauză nu previne fracturile osoase.

Deja în recomandarea sa din 2013, Task Force pentru Servicii Preventive din SUA (USPSTF) a constatat că nu există dovezi suficiente că suplimentele cu vitamina D și calciu sunt adecvate pentru prevenirea fracturilor osoase la bărbații vârstnici și femeile aflate în premenopauză care trăiesc în case de îngrijire medicală. Cu toate acestea, avem suficiente dovezi, Dr. Virginia A. Moyer (Colegiul de Medicină Baylor din Houston, Texas) a declarat în numele USPSTF în ediția online a Annals of Internal Medicine din 26 februarie 2013 că nu recomandăm prevenirea primară a fracturilor osoase la femeile aflate în postmenopauză.vitamina D și suplimentarea cu calciu. Clinicienii trebuie să cunoască dovezile, astfel încât să poată lua decizii individualizate despre pacienți individuali și situații speciale.

USPSTF a tras lecții din două metaanalize majore care detaliază problema suplimentării cu vitamina D (cu sau fără calciu). La bărbații care trăiesc în case de îngrijire medicală, suplimentarea cu vitamina D și calciu nu a afectat incidența fracturilor osoase (RR: 0,89, IÎ 95% 0,76-1,04). Suplimentarea cu vitamina D singură nu a avut niciun efect demonstrabil (RR 1,03, 95% CI 0,84-1,26). La pacienții cu vârsta peste 65 de ani, suplimentarea cu doză mare (≥800 UI/zi) de vitamina D poate reduce ușor riscul de fracturi, dar efectul nu a fost semnificativ în analiza subgrupului.

Inițiativa pentru sănătate a femeilor (WHI) a înregistrat o ușoară creștere a pietrelor la rinichi cu vitamina D și supliment de calciu la 36.282 de femei sănătoase în postmenopauză (HR: 1,17, 95% CI 1,02-1,34). În caz contrar, înseamnă că apare o dată la 273 de femei. Dr. Moyer afirmă că „există dovezi moderate că nu există un beneficiu net pentru 400 UI de vitamina D și 1.000 mg de calciu pe zi la femeile civile aflate în postmenopauză”.

„Este probabil ca un tratament mai lung de 1 an să fie necesar pentru a obține rezultate mai precise, însă rezultatele de mai sus nu acceptă dozarea cu colecalciferol în doze mari”, a spus dr. Deborah Grady (Departamentul de epidemiologie de la Universitatea din California, San Francisco) într-un studiu, în editorialul său, al cărui titlu vorbește de la sine: „câtă vitamină D ar fi suficientă?”

Articolul nostru se bazează pe următoarele publicații: