Slăbiți cu olanzapină, depresie maniacală - Index Forum

Am găsit un articol care are o mulțime de istețe, inclusiv Olanzapina: „Tratamentul bolii afective bipolare Apar noi medicamente pentru a pierde în greutate cu Olanzapină, dar mai multe pierderi de greutate cu Olanzapină Dovezi necesare Tulburarea afectivă bipolară este o afecțiune frecventă cauzată de psihoze. în grupul său, este precedat doar de depresie unipolară, care provoacă leziuni la nivel mondial pentru sănătate 1.

Forma clasică a bolii se caracterizează prin repetarea perioadelor active urmate de un tratament asimptomatic complet.

Riscul este cel mai mare pentru bărbații tineri aflați în stadiile incipiente ale bolii lor, în special pentru cei care au încercat deja să se sinucidă, care sunt alcoolici și care au fost externați recent din spital.

În ciuda neajunsurilor sale, litiul a fost mult timp baza pentru tratamentul tulburării bipolare. Multe medicamente noi au apărut în ultimii 10 ani, dar dovezile eficacității lor sunt dezamăgitoare de modeste.

În mod ideal, stabilizatorii de dispoziție ar trebui să afecteze atât mania, cât și depresia și să prevină reapariția simptomelor.

Ar fi important ca tratamentul să nu provoace manie sau depresie și ca terapia să nu determine accelerarea ciclurilor. Litiul a fost folosit ca stabilizator al dispoziției în tulburarea bipolară de 50 de ani. Litiu continuă să piardă în greutate cu olanzapină ca tratament de primă linie pentru episoade acute și profilaxie, dar există încă îndoieli cu privire la eficacitatea pierderii în greutate cu olanzapină în practică.

Unii pacienți răspund slab, în special cei ale căror cicluri sunt accelerate și care au boli maniacale mixte în care este prezentă olanzapină, inclusiv simptome maniacale și depresive. Datorită ferestrei terapeutice înguste a litiului, este necesară monitorizarea frecventă a nivelului sanguin, ceea ce limitează utilizarea acestuia în unele țări.

Întreruperea litiului poate provoca reapariția simptomelor și aceasta este o preocupare serioasă la pacienții care nu excelează în cooperare. Alternative și suplimente bine stabilite de carbamazepină și valproat, o clasă de medicamente antiepileptice,.

Valproatul este cel mai frecvent prescris stabilizator al dispoziției din Statele Unite și este, de asemenea, din ce în ce mai utilizat în Europa. Mecanismul de acțiune al anticonvulsivantelor în tulburarea bipolară este neclar. Inițial, a fost utilizat atunci când litiul a fost slab tolerat de pacient sau s-a dovedit ineficient; sunt din ce în ce mai utilizate ca monoterapie de primă linie, deși dovezile care susțin utilizarea lor sunt încă incomplete.

Eficacitatea în tratamentul maniei a fost demonstrată în cel mai mare studiu controlat cu placebo al valproatului până în prezent.2 Nu a fost efectuat niciun studiu randomizat controlat cu privire la eficacitatea sa în depresia bipolară.

Anorexia: cauze

Utilizarea acestuia în tratamentul de întreținere se bazează pe date deschise și rezultatele unui singur studiu randomizat, controlat, pe un grup de pacienți cu tulburare afectivă eterogenă 3. Un studiu controlat randomizat raportat în Valproate nu a întârziat reapariția simptomelor de orice dispoziție episod cu mai mult de 12 luni.deși aceste rezultate sunt discutabile din cauza limitărilor metodologice ale studiului 4.

Eficacitatea carbamazepinei în manie, depresie bipolară și profilaxie a fost demonstrată în studii randomizate, controlate, dar nu există dovezi suficiente care să susțină eficacitatea imediată și eficacitatea profilactică globală în depresia bipolară. O analiză Cochrane a eficacității carbamazepinei și valproatului în tulburarea bipolară este deja în curs.

NUTRIȚIA PALEOLITĂ. Modul de viață occidental și bolile civilizației

Toți stabilizatorii actuali ai dispoziției par a fi mai eficienți în tratarea și prevenirea maniei decât în depresie. S-a raportat că litiul are un efect specific în prevenirea sinuciderii 5, dar există date limitate cu privire la acest efect al carbamazepinei și valproatului.

Deși valproatul și carbamazepina pot fi mai eficiente decât litiul în condiții mixte și cu cicluri accelerate, există încă multe cazuri de terapie rezistentă. Sunt necesare urgent medicamente noi pentru a trata depresia bipolară, condițiile mixte și forma ciclului rapid: noi anticonvulsivante și antipsihotice atipice pot fi potențiali candidați. Lamotrigina, un anticonvulsivant, s-a arătat în două studii controlate randomizate că are un debut rapid de acțiune în depresia bipolară 6, 7.

În primul studiu controlat cu placebo sub formă de ciclu rapid, lamotrigina a îmbunătățit rata generală de recidivă 8. În două studii controlate cu placebo, dovezile din studiile deschise de gabapentină în hipomanie și manie nu au putut fi repetate 7, 9. anticonvulsivantele sunt supuse revizuirii Cochrane.

Antipsihoticele sunt folosite de mult în tulburarea bipolară. Antipsihoticele tipice sunt eficiente în mania acută, dar pot provoca depresie postmaniacă. Există puține dovezi care să susțină utilizarea profilactică a acestora, care prezintă riscul dezvoltării diskineziei tardive.

Efectele antimanice acute ale ambelor antipsihotice atipice au fost demonstrate în studiile controlate cu placebo de olanzapină și risperidonă, deși efectele utilizării pe termen lung nu sunt pe deplin clare. Clozapina, un prototip de antipsihotice atipice, este rezervată terapiilor pentru tratamentul tulburării bipolare foarte refractare. Interesant, s-a demonstrat că acizii grași au un efect de stabilizare a dispoziției într-un studiu mic, randomizat, controlat cu placebo; pierderea în greutate mecanismul de bază al olanzapinei poate fi inhibarea transducției semnalului membranei neuronale Apar noi opțiuni de tratament non-medicamentos, cum ar fi stimularea magnetică transcraniană și stimularea vagă.

Opțiunile de tratament psihologic, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală, urmăresc să recunoască simptomele de avertizare timpurie, să interacționeze cu medicamentele și să dezvolte strategii pentru a ajuta pacientul să învețe să-și proceseze boala și problemele psihosociale asociate E comune și pierderea în greutate a pacientului medicii de familie și psihiatrii ar trebui să împărtășească.

Deși în ultimii 10 ani au fost explorate multe opțiuni noi pentru tratamentul acut al maniei în studiile controlate cu placebo, eficacitatea profilactică a doar câțiva dintre acești agenți a fost studiată în studiile controlate randomizate pe termen lung. Medicii pierd greutate Pacienții cu olanzapină au nevoie de strategii de tratament bazate pe dovezi pentru a obține o remisiune a olanzapinei și a îmbunătăți calitatea vieții.