Pericardită, cronică

În pericardita cronică, lichidul se acumulează în pericard și pericardul se îngroașă; totul se dezvoltă treptat și durează mult timp.

THE pericardită cronică constrictivă (de compresie) este o boală rară în care țesutul fibrotic (asemănător cicatricilor) se dezvoltă în jurul inimii. Țesutul fibrotic se contractă de-a lungul anilor, comprimând și micșorând inima. Compresia externă crește presiunea din venele care revin la inimă, deoarece acestea trebuie să umple inima cu mai multă presiune. Coloana de lichid este înfundată și lichidul se acumulează în spațiul din jurul pielii, abdomenului și uneori plămânilor.

Orice afecțiune care provoacă pericardită acută poate duce, de asemenea, la dezvoltarea pericarditei constrictive cronice, dar cauza este, în general, necunoscută. Cele mai frecvente cauze cunoscute ale pericarditei constrictive cronice sunt infecțiile virale și radioterapia pentru cancerul de sân sau limfom. Pericardita cronică constrictivă se poate dezvolta ca urmare a artritei reumatoide, a lupusului eritematos sistemic, a leziunilor anterioare, a intervenției chirurgicale la inimă sau a infecției. În trecut, tuberculoza a fost cea mai frecventă cauză în Statele Unite, dar astăzi reprezintă doar 2% din cazuri. În Africa și India, tuberculoza este în continuare cea mai frecventă cauză a tuturor formelor de pericardită.

Simptome și diagnostic

Simptomele pericarditei cronice includ dificultăți de respirație, tuse (presiune mai mare din venele din plămâni care stoarce lichid în sacii de aer din plămâni) și oboseală (ca urmare a insuficienței cardiace). În caz contrar, boala nu provoacă durere. Lichidul apare frecvent în abdomen și în membrele inferioare.

Simptomele joacă un rol cheie în diagnosticul pericarditei cronice, mai ales dacă nu există altă cauză de deteriorare a funcției cardiace (de exemplu, hipertensiune arterială, boală coronariană sau boală cardiacă valvulară). În pericardita cronică constrictivă, inima nu pare mare pe o radiografie toracică, în timp ce în majoritatea bolilor de inimă, pe de altă parte, inima este mărită. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu pericardită cronică constrictivă depun calciu în pericard, care poate fi detectat la o radiografie toracică.

Două tipuri de proceduri de testare pot confirma diagnosticul. Cateterizarea cardiacă este utilizată pentru măsurarea tensiunii arteriale în cavitățile inimii și vasele mari. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) poate detecta îngroșarea pericardică. Grosimea normală a pericardului este mai mică de 3-3,5 mm, dar în pericardita constrictivă cronică poate fi de 6-7 mm sau mai mult.

Deși diureticele (medicamente care ajută la eliminarea excesului de lichid) pot reduce simptomele, singura opțiune terapeutică este îndepărtarea chirurgicală a pericardului. Intervenția are succes la 85% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, datorită ratei de 5-15% a mortalității chirurgicale, majoritatea pacienților nu se operează până când boala nu limitează semnificativ activitatea zilnică.