Peste doi ani, toată lumea va fi examinată de eLitMed

Testele de sânge în scaun sunt introduse în cadrul unui screening național organizat 2017 II. din prima jumătate a anului - a spus medicul-șef adjunct, dr. Attila Kovács în Medicină 2000 XVII. În a doua zi a Conferinței naționale de îngrijire specializată ambulatorie, care va avea loc la Balatonfüred în perioada 16-18 septembrie. Studiile vor fi finanțate printr-o licitație UE până în 2018 și apoi de Fondul E, așa cum se menționează în politică.

Schimbări majore în screening-ul cancerului colorectal sunt planificate pentru 2020 ca parte a unui pachet de sănătate publică care se va concentra și asupra prevenirii bolilor cardiovasculare și celebrovasculare, susținerea sănătății mintale a copiilor cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani și implementarea Centrelor de sănătate mintală ( MES). Care ar fi fost finanțat inițial de Fondul norvegian încă din 2013, dar acest lucru a scăpat din cauza bătăliilor politice de la acea vreme. După cum a subliniat Attila Kovács, birourile de dezvoltare a sănătății primesc un mare accent în activitatea lor planificată. Toate măsurile se bazează pe îngrijirea de bază, astfel încât, în perioada următoare, echipamentele și dezvoltarea resurselor umane vor fi implementate în acest domeniu. În contextul tuturor acestor lucruri, se dezvoltă introducerea unui screening național, organizat pentru tumorile colorectale.

Vindecarea costă foarte mult

Boala este o problemă gravă de sănătate publică, reprezentând patru la sută din toate decesele. Boala civilizației afectează cel mai mult populația din Europa și Noua Zeelandă, incidența acesteia fiind a doua în lume pentru bărbați, prima pentru femei și a treia pe podium pentru ambele sexe din Ungaria. Rata medie a mortalității pentru cancerul colorectal în Europa de Est este mai mare decât în alte țări ale lumii, chiar dacă incidența nu este cea mai mare în această zonă, a rezumat medicul șef adjunct.

A doua cea mai frecventă decesă, dar de departe cea mai bună colonoscopie preventivă filtrabilă, ar putea salva numărul pacienților din întreaga populație dintr-un oraș de dimensiuni Tokaj, - rezumat la o conferință anterioară de economie a sănătății, dr. György Bodoky, profesor de oncologie la Spitalul United St. Stephen și St. Ladislaus. Un milion de cazuri noi de cancer de colon sunt descoperite în întreaga lume în fiecare an, dintre care 400.000 de pacienți sunt pierduți de acesta și 10 până la 15 la sută din toate decesele legate de cancer se datorează acestei boli. Zeci de mii de pacienți noi sunt diagnosticați în Ungaria în fiecare an, dintre care 50 la sută au un rezultat fatal din cauza descoperirii târzii, întrucât 95 la sută dintre pacienții cu cancer colorectal diagnosticați în stadiul patru mor în termen de cinci ani.

Conform experienței clinice, tumorile colorectale sunt cele mai frecvente între vârsta de 50 și 75 de ani, dar rareori se dezvoltă sub vârsta de patruzeci de ani. Acumularea familială este observată la majoritatea pacienților, iar factorii predispozanți suplimentari în dezvoltarea bolii sunt obiceiurile alimentare, boala inflamatorie a intestinului și prezența polipilor colorectali. Aspirina și vitamina D pot juca un rol în prevenirea bolii, iar utilizarea lor regulată reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta tumori intestinale.

Cancerul de colon și de rect nu este doar o povară socială, ci și o povară economică pentru țară - Attila Kovács a continuat la conferința ambulatorie, rezumând că tratamentul anual a 300 de pacienți necesită peste 20 de miliarde de forinți din Fondul E. În timp ce în 2001 suma cheltuită pentru aceasta a fost de zece, în 2014 aceasta era deja de 22,5 miliarde de forinți, ceea ce înseamnă o creștere de 125% în zece ani. Screening-ul de-a lungul metodologiei corecte poate juca un rol în reducerea costurilor. Experiența până în prezent a arătat că detectarea sângelui scaun ocult (iFOBT), combinată cu colonoscopie completă și de calitate, este rentabilă la o rată de participare a populației de 25%. Eficacitatea metodei este susținută de un studiu randomizat și trei studii de caz-control în Japonia. Testele de sânge în scaun sunt mai acceptabile pentru pacienți, iar frecvența complicațiilor este mai puțin frecventă.

Repetiție de douăzeci de ani

Cu diagnosticul tardiv al tumorilor colorectale, 70 până la 75 din 100 de pacienți mor în decurs de cinci ani, cu toate acestea, cu tratamentul unei leziuni descoperite în timp, supraviețuirea la cinci ani poate ajunge la 90%. Screeningul organizat pe bază de sânge ocult fecal a fost deschis femeilor și bărbaților cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani la fiecare doi ani din 2006, cel puțin pentru cei care trăiesc în județele unde screening-ul colonului a fost efectuat pe bază experimentală. Extinderea la nivel național a screening-ului, deși întotdeauna planificată, nu a fost realizată până acum, potrivit unora, deoarece capacitatea patologică pentru examinarea ulterioară a pacienților care au primit un eșantion pozitiv și un număr suficient de instrumente pentru efectuarea oglinzii rectale sau a colonului nu au fost niciodată disponibile. În județele în care se derulează programe pilot, intervențiile necesare pentru anchetă au fost exceptate de la limita de performanță-volum. Un obiectiv declarat al politicii de sănătate este de a furniza resursele pentru nevoile de capacitate rezultate din programele de screening. De altfel, programele actuale ajung la 30.000 de persoane cu teste specifice pentru sângerări intestinale ascunse.

Apropo, programele pilot și modelele de screening pentru colon au funcționat în Ungaria din 1995, acum și-ar folosi experiența pentru a merge mai departe, deși Attila Kovács a spus-o astfel: studiul de impact bazat pe acestea ridică întrebări suplimentare. Există o așteptare clară de a realiza o acoperire națională, cu toate acestea, capacitatea și problemele structurale pot apărea atunci când se organizează excursii ale pacienților. Alte dificultăți sunt cauzate de faptul că proiecțiile nu au un fond legal și profesional de reglementare, conceptul și sistemul de criterii ale screening-ului nu sunt definite, așa că s-au implicat și în elaborarea acestuia.

Proiectarea organizată la nivel național ar putea afecta 7,5 milioane de persoane, ceea ce înseamnă 1,3 milioane de proiecții pe an. Potrivit piloților, 7% dintre pacienții care au fost supuși screening-ului sângelui scaunului au suferit colonoscopie, 6% dintre pacienți au necesitat intervenție chirurgicală, 15% au primit radioterapie și 25% au primit chimioterapie după intervenția instrumentală. După cum a subliniat directorul medical, cu cât mai mulți oameni participă la screening-ul organizat, cu atât este mai rentabil sistemul, iar reducerea previzibilă a numărului de cazuri extinse și metastatice va avea ca rezultat și rentabilitatea screeningului. Cu toate acestea, Attila Kovács a avertizat, de asemenea, că listele de așteptare vor fi formate din cauza lipsei de resurse, capacitate și TV, ceea ce nu este acceptabil în acest caz.

Este plătit de stat?

Screening-ul național organizat al sângelui scaunelor 2017 II. Va începe în prima jumătate a anului, odată cu dezvoltarea sistemelor de motivație GP, din surse EFOP. Deoarece fondurile UE nu pot fi cheltuite pentru sarcini obligatorii de stat, în a doua fază, între 2018-2020 și ulterior, depistarea sângelui în fecale va deveni o formă obligatorie de îngrijire, astfel încât costul total al acestuia va fi suportat de Fondul E. Este o decizie declarată și aprobată politic conform căreia screeningul organizat al colonului lansat în cadrul EFOP nu va fi doar un program pilot de data aceasta, ci va costa și bani. În timp ce practicile de medicină generală pot fi instruite cu managementul de fond al statului, furnizorii de specialiști se pot aștepta la dezvoltarea infrastructurii în următorii ani, în primul rând în ceea ce privește instrumentele necesare pentru efectuarea examinărilor de colonoscopie de calitate.

De altfel, conferința a dezvăluit că există mai mulți specialiști care efectuează intervențiile necesare după depistarea sângelui scaunului, dar nu primesc banii cuveniti, există furnizori care au datorie de opt milioane de forinți. Reflectând acest lucru, Attila Kovács a indicat că în județele în care are loc modelul de program, examinările colonoscopice sunt fără TV, dar costurile lor nu sunt plătite de asigurarea de sănătate, ci de cadrul ministerial.

Doar începeți!

O obiecție politică obișnuită față de screening-urile organizate a fost aceea că oncologii nu puteau fi de acord cu privire la metodele utilizate pentru screening-urile organizate, astfel încât soluțiile politice au fost, de asemenea, întârziate. Acum, factorii de decizie din domeniul sănătății par să fi subliniat în sfârșit o dezbatere profesională de zeci de ani, cu screening organizat pentru tumorile de colon efectuat în prima etapă cu un test de sânge în scaun. Cu toate acestea, la conferința menționată deja, profesorul Bodoky a subliniat că dintre toate programele de screening care au apărut, testarea instrumentală a fost cea mai eficientă și eficientă, atât din punct de vedere al sănătății, cât și al economiei sănătății.

Experiența a arătat că boala se dezvoltă în zece ani și, de obicei, durează cinci ani până când apar bolile timpurii, moment în care nouăzeci la sută din cazuri pot fi vindecate permanent. Scopul screeningului este de a confirma pacientul asimptomatic, de a detecta afecțiunile de prevenire a cancerului, care este rentabil cu un examen colonoscopic și, în același timp cu procedura, leziunile patologice pot fi îndepărtate imediat. Spre deosebire de faptul că după un test de sânge în scaun, care de multe ori dă rezultate fals pozitive și negative, doar opt la sută dintre pacienți se prezintă în laboratoare, un test colonoscopic atinge 90% sensibilitate, astfel încât profesia de oncologie preferă această formă de screening și recomandă ca o colonoscopie voluntară să fie pusă la dispoziția publicului la fiecare zece ani cu vârsta peste 50 de ani ca alternativă opțională;.

Este posibil să nu existe un acord în discuția profesională, dar medicii se întâlnesc până la trei până la patru pacienți cu cancer colorectal pe zi în centrele de oncologie și mulți consideră că nu este timp pentru discuții. Dacă politica este în favoarea prelevării de sânge fecal, dar ar trebui să fie, începeți doar screeningul și educarea pe scară largă a populației, deoarece nu există economii mai eficiente decât depistarea timpurie și tratamentul cancerului.