Rolul farmaciștilor în terapia bolnavilor de cancer

THE PharmaOnline dezvăluie problemele de actualitate ale îngrijirii farmacistului pentru pacienții cu cancer în secțiunea sfaturi despre stilul de viață.

Astăzi, cancerul este a doua cauză de deces în Ungaria, reprezentând un sfert din toate decesele. Cu toate acestea, datorită tratamentului oncologic modern, în special în ceea ce privește tratamentele vizate și proliferarea medicamentelor personalizate, speranța de viață a pacienților cu cancer a crescut semnificativ în ultimele decenii.. Farmaciștilor din spatele tarei sale să se confrunte cu o nouă provocare: să se implice în îngrijirea bolnavilor de cancer, ameliorarea problemelor lor cronice și îmbunătățirea calității vieții lor.

Terapia medicamentoasă

Astăzi Pietrele de temelie ale îngrijirii oncologice sunt îngrijirea chirurgicală și medicația, din care chimioterapie, terapie biologică și proceduri specifice de tratament, imunoterapie și terapie cu vaccinuri, tratamente hormonale și radioterapie.

THE chimioterapie pentru tumori pe parcursul vizând celulele tumorale proliferante de ex prin tratament, oprindu-le în diferite etape ale ciclului celular, preparatele citotoxice afectează astfel direct integritatea structurală și genetică a celulelor. Pe baza punctului lor de atac, acestea pot fi împărțite în următoarele grupe principale:

Antimetaboliți de ex. metotrexat, 5-fluorouracil, capecitabină
Medicamente cu punct de atac ADN, de ex. ciclofosfamidă, cisplatină, carboplatină
Inhibitori de topoisomerază de ex. antracicline (doxorubicină)
Inhibitori ai fusului mitotic de ex. taxani (docetaxel)

Cu toate acestea, preparatele care acționează asupra celulelor proliferante nu numai că afectează ciclul de viață al celulelor tumorale, ci afectează și alte celule normale, dar de multe ori care se divid în corp.. Acestea includ celule așezate în centrul de creștere al foliculilor de păr, celule epiteliale care acoperă pereții sistemului digestiv, forme de divizare a măduvei osoase, hematopoieză. Cele mai frecvente efecte secundare care apar, probă Pierderea parului, greaţă, Ce numar și diaree, sau a neutropenie, anemie și trombocitopenie sunt, de asemenea, asociate cu deteriorarea acestor celule.

Pentru terapia medicamentoasă a tumorilor un alt pilon major îl constituie preparatele care afectează reglarea proliferării celulare sunt date. Efectele modificatorilor de răspuns biologic și ai inhibitorilor de semnalizare, precum și ai preparatelor hormonale, nu se bazează pe toxicitate, ci pe inhibarea proceselor de creștere malignă. Ținta moleculară a terapiei este bine definită, agenții inhibă creșterea tumorii prin inhibarea diviziunii celulare sau indirect prin influențarea mediului tumoral. Deoarece efectul este specific tumorii, organelor sau țesuturilor, efectele secundare sunt mai puțin pronunțate și mai ușoare decât în cazul agenților citotoxici în utilizarea pe termen lung a terapiilor vizate, cum ar fi imatinib la LMC sau la pacienții cu cancer mamar. câțiva ani de terapie hormonală. Aceste preparate pot fi împărțite în trei grupe principale:

Uree gta12.0 Acid.lact. gta 6.0 Aqua purificata gta 30.0, cremor refrigerans FoNo ad gta 200 - acest lucru este foarte bun pentru sindromul mână-picior sau carbamini gta 20.0 Aqua purificata gta 30.0 Cremor aquosum FoNo ad gta 200 - care este recomandat pentru loțiunea de corp întregul corp.

Ele pot afecta un sistem de transmisie a semnalului, de ex. inhibitorul receptorului HER2 trastuzumab (Herceptin), care este utilizat pentru tratarea cancerului de sân; rituximab (anti-CD20) în tratamentul limfomului non-Hodgkin; inhibitorul tirozin kinazei imatinib (Glivec), inhibitorii VEGF de ex. sorafenib, sunitinib.
Preparate hormonale de ex. inhibitori de antiestrogen tamoxifen și aromatază (letrozol, anastosol, exemestan) în tratamentul cancerului de sân.
Citokine de ex. IL-2 în terapia melanomului.

Când utilizați aceste preparate efectele secundare sunt diferite de cele ale agenților citotoxici. Efectele secundare includ reacții cutanate frecvente, cum ar fi roșeață, leziuni maculopapulare, acnee, erupții cutanate sau sindromul mână-picior (de exemplu, sunitinib)..

Este important ca și farmacistul să vă atragă atenția la Pielea „acneică” trebuie tratată diferit în acest moment, ca și în adolescență. Recomandarea unei loțiuni și, dacă este necesar, avertizarea pacientului să se întoarcă la medic dacă sunt necesare antibiotice, recomandarea de hidratante/loțiuni de corp fără parfum, puse împreună într-o farmacie, poate ajuta pacientul. Unele farmacii nu au uitat încă compilația de unguente pentru fese pentru bebeluși, compilate de pediatri (și chiar păstrându-și numele). Acest lucru poate fi, de asemenea, foarte benefic pentru pielea deshidratată!

THE apar de asemenea oboseală, diaree, greață și vărsături, și unele preparate pot crește tensiunea arterială, prin urmare, se recomandă un control atent (cu toate acestea, hipertensiunea este, de asemenea, o veste bună, deoarece indică un răspuns tumoral mai bun ca „biomarker” - este important să comunicați acest lucru pacientului, de exemplu pentru sunitinib). Natura diareei este importantă și merită să ne întrebăm ce înseamnă pacientul prin diaree. În cea mai mare parte, mișcările intestinale apoase sunt numite diaree de către pacienți, deși diareea severă este, de asemenea, atunci când cineva are o mișcare intestinală deosebit de frecventă (4-5 zilnic). Ar fi de dorit ca. farmacistul atrage atenția și asupra necesității unei diete adecvate - consumul de cartofi fierți, orez fiert, banane, carne slabă, în principal pui, curcan, pește, sfeclă rasă și mere rase, dar și alcool, alimente grase, cofeină, sucuri fibroase de băut, lapte, varză, fructe uscate, bogate în fibre alimente, evitarea semințelor uleioase este recomandată atât timp cât simptomele persistă.

De asemenea, este posibil să aveți o reacție alergică la oricare dintre ingrediente. Ar trebui subliniat efectul normal care perturbă ciclul tratamentelor hormonale; avansat în tratamentul pacienților cu cancer de sân acceptarea simptomelor menopauzei Asistența și consilierea sunt o sarcină importantă în îngrijirea pacientului. Ar putea fi mult mai ușor pentru o farmacistă să spună pacientului despre uscăciunea vaginală decât pentru un medic de sex masculin și atunci merită recomandată o cremă locală, care nu conține hormoni, pentru a atrage atenția. intim spălați gelul și menționați lubrifianții care facilitează actul sexual. Este util pentru farmacist să atragă atenția pacientului asupra acțiunii pentru a preveni consecințele menopauzei avansate - de ex. aportul zilnic de calciu și vitamina D este important în osteoporoză - pentru care merită propus. De asemenea este bine să întrebi farmacistul asta dacă pacientul a întrerupt terapia de substituție hormonală - întrucât în cazul tumorilor sensibile la hormoni, acest lucru poate avea un efect foarte dăunător asupra progresiei bolii! (Oricine ia letrozol, anastrozol, exemestant nu trebuie să primească terapie de substituție hormonală!)

Dr. Magdolna Dank, Departamentul de Radiologie SE
articole ale autorului

Dr. Tímea Tőkés, Departamentul de Radiologie SE
articole ale autorului