Rolul farmacistului în tratamentul și urmărirea hiperplaziei benigne de prostată

Deoarece o proporție semnificativă de pacienți dorește să-și atenueze reclamațiile prin auto-medicație, este important să se furnizeze informații despre complicațiile bolii, pericolele diagnosticării greșite și să se monitorizeze eficacitatea tratamentului. Chestionarul IPSS poate fi o referință utilă pentru evaluarea simptomelor și stării pacientului. O descriere explicativă a rezultatului terapeutic realist, a limitărilor (de exemplu, timpul până la eficacitate) și a efectelor secundare pot spori dorința pacienților de a coopera.

În societățile care îmbătrânesc, gestionarea bolilor asociate îmbătrânirii devine din ce în ce mai importantă. Cea mai frecventă boală urologică benignă, dar neplăcută, la bărbații în vârstă este hiperplazia benignă de prostată (BPH). Boala afectează o populație foarte semnificativă, întrucât 50% dintre bărbații în vârstă de 50 de ani au hiperplazie de prostată, cu o incidență de aprox. Crește cu 1 la sută.

Simptome, cauze

Mărirea benignă a timusului, mai precis o creștere a numărului de celule care alcătuiesc prostata provoacă o varietate de simptome care sunt simptome obstructive și iritante pot fi clasificate în grupuri (Tabelul 1). Mărirea prostatei comprimă uretra care trece prin ea, deci apar simptome obstructive (totuși, dimensiunea prostatei nu este neapărat legată de intensitatea simptomelor). Odată cu dezvoltarea BPH, funcția mușchilor care golesc vezica urinară devine, de asemenea, instabilă, provocând simptome iritante. Pe lângă plângerile neplăcute, BPH complicații poate duce, de asemenea, la formarea de Pe măsură ce uretra se îngustează, fluxul de urină devine mai dificil, ceea ce criză poate duce la și predispus la infecții inflamatorii secundare, formarea de pietre . BPH se dezvoltă adesea în sol prostatită cronică, și obstrucție prelungită pe termen lung deteriorarea funcției renale poate rezulta.

Simptome majore ale hiperplaziei benigne de prostată

Deoarece există multe medicamente fără prescripție medicală și alte preparate disponibile pentru ameliorarea simptomelor bolii, este obișnuit ca pacienții să caute ameliorarea plângerilor lor ca parte a automedicației. În ciuda simptomele sunt caracteristice, avertizează că alte boli (de exemplu, cancerul de prostată) pot avea simptome similare. Pe baza simptomelor tipice un diagnostic de HPB este plauzibil, dar poate fi stabilit doar cu certitudine absolută prin examinarea medicală!

Diagnostic: oportunități și limitări

Pentru a evalua mai mult simptomele scara de evaluare disponibile, totuși l mai larg Scorul internațional al simptomelor de prostată Se utilizează IPSS. Chestionarul este disponibil într-un format ușor de tipărit, dar poate fi completat și online. Evaluarea sa este simplă, trebuie adăugate doar răspunsurile la cele șapte întrebări privind frecvența simptomelor (0-5 puncte).

Întrebări ale chestionarului IPSS:

1. Cât de des simțiți că nu puteți să vă goliți complet vezica urinară în timp ce urinați?

2. Cât de des trebuie să urinezi din nou în decurs de două ore?

3. Cât de des fluxul de urină se blochează în timp ce urină și trebuie repornit?

4. Cât de des simțiți că este dificil să rețineți urina?

5. Cât de des trece urina într-un flux slab și subțire?

6. Cât de des trebuie să vă strecurați pentru a începe să urinați?

7. De la culcare până a doua zi dimineață, de câte ori trebuie să te ridici de obicei pentru a urina?

Dacă ați dat întrebări suma răspunsurilor nu depășește 7, simptomele sunt ușoare, și agenții fără prescripție medicală pot fi adecvați pentru tratament. Într-un astfel de caz, este responsabilitatea farmacistului să ofere pacientului un medicament eliberat pe bază de rețetă pentru ameliorarea simptomelor și pentru a atrage atenția asupra importanței monitorizării periodice. În acest un scor mai mare poate necesita medicamente prescrise sau intervenții chirurgicale, prin urmare consultați un medic . Examinarea medicală preliminară și confirmarea sunt, de asemenea, necesare dacă se alege un produs fără prescripție medicală, deoarece evaluarea simptomelor în conformitate cu scala IPSS nu oferă un diagnostic precis.!

Dacă nu este posibilă completarea chestionarului IPSS din cauza timpului sau lipsei cooperării pacientului, putem afla despre problemele urinare în funcție de aspectele chestionarului. Cu întrebări vizate, unele concomitente caracteristice ale bolii pot fi ușor identificate.

Anumite obiceiuri de urinare pot indica BPH. De exemplu, unii pacienți împing peretele abdominal al vezicii urinare cu pumnii pentru a-i ajuta să treacă urina care este dificil de început sau folosesc un abdomen la urinare. Acesta din urmă nici măcar nu apare pacientului, dar dacă întrebați dacă puteți vorbi în timp ce urinați, dacă răspundeți da, poate exista o suspiciune mai puternică că obstrucția urinară îngreunează urinarea! Excluderea bolilor cu simptome similare sau chiar consecințe grave este posibilă numai cu un examen medical.

Stabilirea unui diagnostic profesional în zilele noastre poate include examinarea prostatei și de laborator, pe lângă evaluarea simptomelor. Testul de laborator constă în determinarea nivelului de antigen specific prostatei (PSA), deoarece concentrația plasmatică a acestei substanțe este ușor crescută în BPH. În farmacie, determinarea PSA dintr-o probă de sânge obținută de la vârful degetului este doar cu titlu informativ, (!) În cazul unei diferențe în valoarea PSA, pacientul trebuie trimis imediat la un specialist . Dacă nivelurile ridicate de PSA măsurate în timpul unui test de laborator solicitat de medicul dumneavoastră o justifică, pot fi necesare teste instrumentale suplimentare pentru a exclude posibilitatea cancerului de prostată. Unul dintre principalele motive pentru aversiunea la examenul urologic este că examinarea prostatei prin palpare rectală este încă o metodă obișnuită astăzi, deoarece este un instrument de diagnostic imediat și fiabil.

Este treaba farmacistului să urmeze îndeaproape

În cazul simptomelor ușoare, dacă nu este necesar să se utilizeze medicamente eliberate pe bază de rețetă, farmacistul are un rol important de jucat în monitorizarea atentă a bolii. Scopul principal al activității urmărirea simptomelor pentru exacerbare și sfaturi privind stilul de viață pentru a reduce simptomele pacientului. THE Reducerea consumului de lichide, a cofeinei și a consumului de alcool duce adesea la. Unul dintre principalele instrumente pentru o monitorizare atentă este evaluarea IPSS regulată pentru a evalua evoluția simptomelor și eficacitatea tratamentului fără prescripție medicală.

Preparate fitoterapeutice

Majoritatea produselor non-farmaceutice sunt suplimente alimentare este comercializat ca. O trăsătură caracteristică a acestei categorii de produse este că, deoarece aplicația este destinată suplimentării dietei, produsele sale nu pot fi utilizate în scopuri medicinale. Desigur, acest lucru nu exclude includerea ierburilor eficiente testate clinic în materiile prime utilizate. Cu toate acestea, întrucât nu trebuie demonstrată eficacitatea produselor, în general nu există dovezi umane pentru formulări specifice. În absența acestora, eficacitatea este incertă, deoarece multe produse ale aceleiași plante cu compoziții farmaceutice diferite și valori medicamentoase diferite pot fi produse în funcție de metoda de producție. .

Suplimentele alimentare nu sunt comercializate printr-un proces de autorizare și au un nivel de control oficial al calității mai scăzut decât medicamentele. Categoria de produse este foarte populară la pacienții de astăzi, astfel încât farmaciștii ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de produse. O respingere totală, ca și recomandarea necritică a preparatelor, nu este acceptabilă din punct de vedere profesional. Având în vedere garanțiile de calitate și eficacitate prezentate mai sus, se recomandă recomandarea produselor comercializate în principal ca medicamente. Dacă un produs este un supliment alimentar, eficacitatea așteptată poate fi evaluată pe baza plantei utilizate și a dozei sale. Dacă ingredientul principal este o plantă care nu s-a dovedit a fi eficientă sau dacă doza este inadecvată, chiar dacă este o plantă dovedită, produsul nu este recomandat pentru uz medicinal. În special, ar trebui evitată utilizarea produselor care sunt introduse ilegal pe piață fără autorizare și notificare ca supliment alimentar, deoarece calitatea lor este cea mai îndoielnică. Lista produselor comercializate ca medicamente poate fi găsită pe site-ul web al GYEMSZI-OGYI, iar lista suplimentelor alimentare notificate poate fi găsită pe site-ul web al OÉTI .

Principalele puncte de atac ale plantelor cu efecte dovedite sunt aceleași cu cele ale agenților sintetici, dar Caracteristica agenților fitoterapeutici este că, spre deosebire de agenții sintetici, ameliorează simptomele acționând asupra mai multor puncte de atac. . Pe lângă blocarea α1-adrenoceptorilor și inhibarea enzimei testosteron-5-α-reductază a fost descrisă și activitatea antiinflamatoare, antiproliferativă (Masa 2). În Ungaria, produsele pe bază de semințe de dovleac au fost utilizate în mod tradițional pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată mai puțin severe. Semințele de dovleac Uleiul (spermă Cucurbitae, Cucurbita pepo) a fost dovedit clinic, dar sunt disponibile și alte plante pentru a ameliora plângerile BPH. Cea mai importantă dintre acestea este palma pitică sau palma sabiei (Serenoa repens), urzica cea mare (Urtica dioica) și polen de secară extrage. În prezent, majoritatea dovezilor umane sunt disponibile pentru eficacitatea palmei de sabie, nu este o coincidență faptul că majoritatea medicamentelor pe bază de plante conțin extracte din aceasta. Dintre produsele de origine vegetală, efectul antiinflamator al extractului de polen de secară este cel mai pronunțat, prin urmare, pe lângă BPH, poate fi utilizat și pentru tratarea prostatitei cronice, non-bacteriene. .