Rolul microbiomului în bolile metabolice

Termenul de microbiom intestinal se referă la totalitatea genomului microbiotei intestinale. Un "genom" este materialul genetic al unui organism care constă din ADN sau, în unele virusuri, ARN. S-a arătat că compoziția unei microbiote variază în funcție de vârstă, greutatea corporală, compoziția alimentelor, locația geografică, dar și microbiota unui individ dat se poate schimba rapid dacă se schimbă condițiile de viață și hrănire ale individului. Nu există un consens cu privire la existența unei diferențe semnificative, de ex. Africani, săteni, persoane care mănâncă în principal alimente pe bază de carbohidrați și așa-numitele Printre cei care preferă o dietă „occidentală”. Studiile realizate de autori individuali consideră că diferite tulpini bacteriene sunt dominante în diferite diete.

Microbiota intestinală reglează răspunsurile imune sănătoase ale organismului, reglând atât imunitatea înnăscută, cât și imunitatea adaptativă. Articolul menționează, de asemenea, una dintre cele mai recente descoperiri, și anume, învățarea despre existența și rolul axei creier-intestinale. S-a dovedit că microbiota trimite informații către anumite zone ale creierului și, de acolo, „notificările” revin la flora intestinală. Aceasta include anumite boli mintale, cum ar fi disbioza poate juca un rol în dezvoltarea tulburării de personalitate obsesiv-compulsivă.

Un fenomen nou recunoscut este endotoxemia metabolică, a cărei bază patologică este permeabilitatea patologică a peretelui intestinal. Toxinele intră în circulație și inflamația se dezvoltă ca urmare a răspunsului imun. Substanțele toxice din membrana exterioară a bacteriilor gram-negative joacă un rol cheie în declanșarea procesului. Acestea inițiază acumularea de lipopolizaharide (LPS) și activarea proceselor inflamatorii. S-a demonstrat că LPS are un efect similar în experimentele pe animale cu o dietă bogată în grăsimi.

De asemenea, sunt necesari receptori speciali pentru a iniția procesul inflamator. Un rol cheie în acest proces îl constituie receptorul de recunoaștere a modelului CD-14, care leagă LPS în prezența proteinei de legare a LPS. Când receptorii LPS sunt eliminați, șoarecii par să fie rezistenți atât la diete bogate în grăsimi, cât și la perfuzii cu LPS, indicând faptul că CD-14 modulează sensibilitatea la insulină.

Recunoașterea veche-nouă a transplantului de fecale. S-a raportat că transplantul de fecale dintr-un donator slab și sănătos într-un individ obez îmbunătățește o serie de parametri metabolici adversi la beneficiar. Este de interes istoric medical faptul că transplantul de fecale a fost propus pentru prima dată în 1958, iar robotul său joacă un rol cheie în dezvoltarea atât a diabetului de tip 1 cât și a celui de tip 2 la rozătoare, dar și la om. 2

În plus față de intervențiile dietetice legate de stilul de viață, se efectuează și cercetarea medicamentelor pentru a crea o floră intestinală „benefică”. Recent, un agent numit eritoran a fost produs în Japonia, 3 care a fost inițial utilizat pentru tratarea sepsisului. Lipidele sintetice inhibă legarea lipopolizaharidelor de receptorii lor specifici, având astfel un puternic efect antiinflamator.

REZUMAT

Microbiota intestinală joacă un rol cheie în dezvoltarea multor boli metabolice - sindromul metabolic, diabetul, obezitatea. Patomecanismul exact nu este încă pe deplin cunoscut, rezultatele cercetărilor ulterioare și ale observațiilor clinice sunt menite să le clarifice. Acest lucru ne va schimba abordarea, dar putem spera, de asemenea, să dezvoltăm agenți eficienți nu numai în bolile inflamatorii intestinale, ci și în bolile metabolice.

Literatură:
1. Eiseman B, Silen W, Bascom GS, Kauvar AJ. Clisma fecală ca adjuvant în tratamentul enterocolitei pseudomembrane. Chirurgie 1958; 44 (5): 854-859
2. Hartstra AV, Bouter KEC, Baeckhed T. Prezentarea rolului microbiomului în obezitate și diabetul de tip 2. Diab Care 2015; 38: 159-165
3. Barochia A, Solomon S, Cui X și colab. Tratamentul Eritoran tetrasodic (E5564) pentru sepsis: o revizuire a studiilor clinice și preclinice. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2011; 7 (4): 479-494

Dr. Tamás Halmos, comentariu
articole ale autorului