Pliante

Etape de examinare ginecologică, frotiu citologic, test HPV

Cele mai frecvente infecții ginecologice și investigarea acestora

Printre „etapele” utilizate în diagnosticul infecțiilor ginecologice (cel mai frecvent infecții vaginale), flora vaginală normală, posibil aerobă sau anaerobă

Pentru evaluarea infecțiilor bacteriene și fungice, testul microscopic de frotiu este cel mai rapid și mai precis test. Determinarea pH-ului secrețiilor vaginale cu o bandă de testare este indicativă, deoarece mai multe cauze neinfecțioase influențează, de asemenea, rezultatul. PH-ul secrețiilor vaginale este crescut, printre altele, atunci când lactobacilii, flora bacteriană dominantă, sunt împinse în fundal, dar o constatare similară se obține după coexistența prezervativului sau după utilizarea preparatelor recomandate pentru tratamentul infecțiilor fungice vaginale.

Infecții ale vulvei

Herpes genital
O infecție cu transmitere sexuală cauzată de virusul Herpes simplex, care în prima infecție provoacă dureri pubiene, edem, vezicule pe vulva, care, după rupere, formează ulcere dureroase cu umflături dureroase ale ganglionilor limfatici lombari. Episoadele recurente ulterioare cu simptome mai ușoare apar la frecvențe diferite. Se recomandă începerea tratamentului antiviral cât mai curând posibil după apariția simptomelor. În cazul unui herpes genital recurent mai frecvent, pot fi luate în considerare întreținerea și profilaxia.

Condyloma acuminatum
Leziune verucoasă cauzată de papilomavirusul uman (HPV), care apare cel mai frecvent pe vulva (de obicei bariera), mai rar pe mucoasa vaginală și pe colul uterin. Negii cresc lent, dar cu cât sunt mai ușor de tratat, cu atât apare pacientul mai devreme. Negii mai mici sunt tratați prin periere, în caz de veruci mai mari sau leziuni extinse îndepărtarea este efectuată de un dermatolog.

Abcesul glandei lui Bartholin
O formulă dureroasă, de nuc sau de prune în treimea inferioară a labiilor, pe o parte a intrării vaginale, datorită unei infecții bacteriene care este foarte sensibilă la atingere. Formarea unui abces poate fi precedată de un chist al glandei Bartholin, o umflare nedureroasă. Tratamentul chirurgiei.
[sus]

Infecție vaginală fungică

Mâneca Nu infecție cu transmitere sexuală. Este cauzată de tulpini Candida albicans sau non-albicans de Candida, mai rar Saccharomyces cerevisiae. Se caracterizează printr-o senzație de arsură, mâncărime și iritație localizată la debutul brusc al vulvei, care este asociată cu scurgeri vaginale albe ploioase. Din cauza reclamațiilor foarte neplăcute, pacienții solicită de obicei asistență medicală rapid.

O informație caracteristică în timpul înregistrării istoricului medical este că reclamațiile apar de obicei în a doua jumătate a ciclului. Cu ajutorul săpăturii vaginale, se poate stabili că corpul pubian și vaginul sunt stropite, lobe, secreția albă precipitată care aderă la peretele vaginal poate fi detectată în cantități diferite. Un tablou clinic tipic este suficient pentru a pune un diagnostic. Nu este neobișnuit să se vadă fisuri superficiale în barieră și în pliurile interlabiale, care apar mai ales în cazul infecției recurente sau de lungă durată. Examinarea microscopică a frotiului colorat cu albastru de metilen confirmă prezența bolii.
[sus]

Infecție vaginală fungică cronică recurentă

Dacă apar cel puțin patru infecții fungice acute vaginale într-un an, vorbim despre o infecție vaginală fungică cronică recurentă. Episoadele acute recurente sunt cele mai frecvente în infecțiile vaginale fungice, provocând cele mai pronunțate plângeri în toate ciclurile menstruale, de obicei înainte de menstruație, ceea ce se explică prin aderența redusă a lactobacililor la mucoasă, reproducerea este favorizată de mediul hormonal.

Diversi factori de risc ai stilului de viață contribuie, de asemenea, la dezvoltarea episoadelor acute (vezi documentul atașat), dar tratamentul nu se bazează pe interdicții stricte, deoarece trebuie să scutim pacienții de plângeri pe lângă un stil de viață și o dietă normale. Este recomandat să consumați mai puțini carbohidrați și drojdie în dietă, este nevoie să hrăniți conștient pacientul care are o infecție vaginală fungică recurentă, dar acest lucru nu înseamnă o dietă strictă. Avem nevoie de un stil de viață care să poată fi urmărit în mod satisfăcător timp de decenii fără demisii majore de către o doamnă care ne vizitează biroul din cauza unei infecții fungice recurente. Datorită calității vieții adesea amare timp de mulți ani, tratamentul infecției vaginale fungice cronice recurente constă în 4 cicluri consecutive de tratament urmate de 5 luni.

Durata totală a tratamentului variază de la pacient la pacient (în medie 12-16 luni), la începutul tratamentului și la sfârșitul fiecărui ciclu de tratament de câteva luni, tratamentul clinic, doza și doza. În contextul studiilor de control, în caz de îmbunătățire sau rezolvare a reclamațiilor și o constatare îmbunătățită a testului frotiului, dozele reduse treptat sunt ajustate pentru următorul ciclu de tratament. Astfel, tratamentul este personalizat (după primul ciclu de tratament de 4 luni), cu scopul de a elimina definitiv simptomele infecției fungice (sau de a reduce numărul și severitatea infecțiilor recurente) și, dacă este posibil, de a nu reveni după oprirea tratamentului .
[sus]

Vaginoza bacteriană

Mâneca Nu infecție cu transmitere sexuală. Se caracterizează printr-o descărcare vaginală omogenă, albă, asemănătoare apei, cu miros neplăcut, care nu este însoțită de alte simptome subiective caracteristice infecției vaginale fungice. O complicație a infecției vaginale bacteriene asimptomatice frecvente poate fi o infecție ascendentă care poate duce la inflamația ovariană și, în consecință, la infertilitate.

O informație caracteristică în timpul înregistrării anamnezei că plângerile apar de obicei după menstruație predispune la boală de la utilizarea tamponului nocturn, care ar trebui evitată. În timpul disecției vaginale, vulva și vaginul sunt libere, totuși, poate fi detectată secreția vaginală albă omogenă caracteristică. PH-ul secrețiilor vaginale măsurat de banda de testare este peste 4,5. Evaluarea microscopică a frotiului secretor dezvăluie „celule-indiciu”, care sunt celule scuamoase acoperite cu bacterii. Vaginoza bacteriană recurentă frecventă este o provocare terapeutică, iar regenerarea florei fiziologice lactobacile din vagin este un mijloc esențial de prevenire a bolii.
[sus]

Trichomonas vaginita

Infecția vaginală transmisă sexual cauzată de Trichomonas vaginalis este însoțită de o descărcare spumoasă, cu miros neplăcut, verzui gălbui, iritație pubiană și urinare dureroasă. În timpul disecției vaginale, vulva și vaginul sunt injectate, lobate și scurgerea vaginală descrisă mai sus este vizibilă. PH-ul secrețiilor vaginale a crescut peste 4,5. Trichomonas vaginalis poate fi detectat în frotiul nativ al secrețiilor vaginale prin microscopie cu contrast de fază, pot fi observate globule albe din sânge și coccobacili.
[sus]

Inflamația colului uterin

Infecția bacteriană cu transmitere sexuală (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium) are ca rezultat inflamația colului uterin, care este adesea asimptomatică și asimptomatică. Simptomele pot include creșterea scurgerii vaginale, afecțiuni urinare (iritație uretrală), sângerări de contact după actul sexual (contact). Inflamația colului uterin este indicată de următoarele. Digestie vaginală: descărcare purulentă din colul uterin, epiteliu glandular edematos, inflamat, sângerare crescută după prelevarea probelor din canalul cervical, examinarea microscopică a unui frotiu din albastru de metilen de la gâtul colului uterin relevă cel puțin 20 de celule albe din sânge pe câmp de vedere la o mărire de 1000x . Un diagnostic clar este detectarea bacteriei (agentului patogen) din colul uterin prin PCR.
[sus]

Inflamația pelviană

Vaginoza bacteriană sau infecția ascendentă ca urmare a inflamației colului uterin poate provoca inflamația mucoasei uterului și apoi inflamația trompelor uterine. Este adesea o afecțiune asimptomatică cu riscul ca pacientul să nu solicite asistență medicală. Inflamația repetată a trompei uterine crește șansele de obstrucție a trompei uterine și, astfel, de infertilitate, sarcină ectopică și apoi durere abdominală cronică. Detectarea inflamației ovariene este posibilă cu un examen ginecologic și implică o constatare tactilă tipică. Administrarea unui antibiotic combinat poate duce la tratament.
[sus]

Tulburări menstruale, tulburări hormonale, etape de examinare a infertilității

Un ciclu menstrual neregulat (la vârsta fertilă) indică un test hormonal de laborator (prelevare de sânge). În acest caz, examinăm toți hormonii care pot afecta ciclul menstrual. Pe baza constatării, cauza perturbării ciclului poate fi clar determinată și astfel tratamentul poate fi ajustat. Metoda de tratament este influențată în mod fundamental de faptul dacă pacientul dorește sau nu să rămână gravidă în prezent. În cazul unei plângeri de infertilitate (nașterea întârziată în ciuda a cel puțin un an de căsătorie regulată neprotejată), sunt sugerate următoarele ca primii pași: examen hormonal de laborator, examen andrologic al soțului, examinarea permeabilității tubare (Hycosy) și evaluarea genitală pentru laparoscopie diagnostic. Dacă ecografia prezintă o tulburare a cavității uterine, poate fi luată în considerare histeroscopia.
[sus]

Îngrijirea chisturilor ovariene

În cazul unui chist ovarian identificat prin examinare bimanuală și ultrasunete ginecologice (vaginale), ce trebuie făcut este influențat fundamental de imaginea, structura, dimensiunea chistului, vârsta și plângerile ecografiei chistului. Dacă nu există dovezi de malignitate și pacientul este lipsit de plângeri, se recomandă de obicei efectuarea examinărilor de control (examen cu ultrasunete) după 2-3 cicluri. Indică o soluție chirurgicală (laparoscopie) care este prezentă de câteva luni sau provoacă o plângere, a cărei esență este îndepărtarea chistului din ovar, menținând în același timp un ovar intact.
[sus]

Consilierea contracepției

Alegerea metodei adecvate de contracepție este influențată în mod fundamental de nevoile pacientului, de posibila medicină internă, de boala neurologică de bază, de durata contracepției planificate, de nașterile anterioare, de riscul infecțiilor cu transmitere sexuală și de constatările ginecologice. Pe baza acestora, cea mai adecvată metodă cu cel mai mic risc poate fi selectată individual. După o examinare adecvată și excluderea infecțiilor ginecologice, instalăm și un dispozitiv contraceptiv intrauterin (DIU) în biroul nostru.
[sus]

Infecții în practica pediatrică

În pediatrie, infecțiile pubiene și vaginale, care sunt de obicei de origine bacteriană, pot apărea de la vârsta scutecului. În plus față de tabloul clinic, examinarea microscopică a frotiului prelevat de la intrarea vulvei și vaginale este esențială în examinarea lor. În adolescență, infecțiile cu transmitere sexuală naturală (infecții vaginale bacteriene sau fungice) apar la adulți după debutul ciclurilor menstruale.
[sus]

Investigația afecțiunilor abdominale, evaluarea organelor genitale interne în ginecologie pediatrică și adolescentă

La pediatrie și adolescenți care nu au avut încă relații sexuale, evaluarea organelor genitale interne este posibilă prin ecografie abdominală, a cărei condiție de bază este aceea că examinarea se efectuează cu o vezică plină. În cazul vezicii urinare goale, pelvisul nu poate fi examinat. (Printr-o vezică plină înțelegem că copilul/adolescentul are un puternic impuls de a urina.)
[sus]

Consilierea contracepției în adolescență

Prima metodă de contracepție de ales în adolescență este prezervativul, care reduce riscul de infecții cu transmitere sexuală și este fiabil atunci când este utilizat corect. Pastilele contraceptive hormonale pot fi utilizate pentru cicluri menstruale regulate, constatări ginecologice negative, lipsa contraindicațiilor și parteneriat monogam timp de cel puțin un an.
[sus]