Pneumonie

Pneumonia este o boală pulmonară acută frecventă. În Ungaria, cca. 100.000 de oameni fac pneumonie.

Ideea este că alveolele plămânilor, care conțin în mod normal aer, sunt umplute cu transpirație inflamatorie.

Alveolele „călătoresc” între ele, astfel încât lichidul inflamator poate inunda o zonă mare a plămânilor în câteva zile. Acest lucru cauzează pneumonie care umple unul sau mai mulți plămâni, alteori acoperind mai multe zone mai mici din ambii plămâni.

Pe măsură ce pneumonia se vindecă, procesul descris se repetă în sens invers. Treptat, transpirația este absorbită de la extremitățile zonei pulmonare inflamate și apoi, în cele din urmă, de pe întregul lob sau lobi afectați. Dacă inflamația ajunge la pleura care acoperă plămânii, poate apărea și pleurezie.

În mod excepțional, unele pneumonii nu sunt absorbite în ciuda vindecării, ci sunt transformate într-o formulă densă, asemănătoare tumorii (pneumonie cronică).

Cel mai adesea, transpirația inflamatorie sau o parte din aceasta moare, se lichefiază, iar pacientul scuipă acest puroi, lăsând o cavitate, un abces pulmonar, care conține puroi în plămâni. Abcesul pulmonar este relativ frecvent la alcoolici sau la pacienții inconștienți care pot suge mâncarea rămasă în gură.

Cauzele pneumoniei

Pneumonia poate fi rezultatul inflamației tractului respirator superior sau inferior, dar este de obicei o boală de sine stătătoare care poate fi cauzată de diverse efecte asupra plămânilor.

Apare, de exemplu, după iradierea unei tumori pulmonare sau mamare - ca urmare a efectului iritant al radiației. Pneumonia poate fi cauzată de inhalarea de gaze corozive, vapori, administrarea anumitor medicamente la care pacientul este alergic etc.

Cu toate acestea, cel mai adesea, agenții patogeni vii care intră în plămâni sunt responsabili de pneumonie: viruși, bacterii și chiar agenți patogeni microscopici de animale.

Numărul agenților patogeni este extrem de mare. Cel mult, este demn de remarcat faptul că cei mai frecvenți doi agenți patogeni din Ungaria sunt Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae.

Unele bacterii cauzează epidemie pneumonie la mulți membri ai unei comunități mai mari. De cele mai multe ori, însă, oamenii care trăiesc într-un mediu sănătos se îmbolnăvesc fără a infecta pe nimeni.

Majoritatea pneumoniei este cauzată de bacterii care pot fi detectate în mod regulat în gura și faringele unei persoane sănătoase. Nu este clar ce face ca aceste organisme să pătrundă în plămâni, să se înmulțească acolo și să provoace pneumonie.

Se presupune pur și simplu că imunitatea pacientului poate juca un rol în acest sens, deoarece pacienții cu SIDA care și-au pierdut rezistența dezvoltă adesea pneumonie, adesea cu agenți patogeni care nu cauzează de obicei pneumonie la alte persoane.

Simptome și diagnostic de pneumonie

Pneumonia poate avea simptome foarte diferite. Uneori, pacientul supraviețuiește complet pneumoniei fără reclamații și este dezvăluit doar la examinarea cu raze X din alte motive.

Mai frecvent, desigur, este că pacientul are simptome severe: febră mare, puncție, dificultăți de respirație, tuse, expectorație, care poate fi sângeroasă.

Severitatea pneumoniei nu depinde de obicei de agentul patogen, ci mai degrabă de amploarea pneumoniei și dacă persoana care anterior a fost complet sănătoasă sau are o altă boală (boli de inimă, diabet, dizabilități respiratorii) a dezvoltat pneumonie.

În cazul pneumoniei, constatarea fizică poate fi complet negativă, dar în cazuri deosebit de severe, medicul de familie poate detecta anomalii ale ciocănirii și ascultării cauzate de pneumonie. Cu toate acestea, în bronșita acută pot apărea semne similare. Un diagnostic clar poate fi pus numai după o radiografie toracică.

Datorită conținutului de aer al plămânilor, în radiografia toracică a celor care nu au boli pulmonare, plămânii oferă o imagine clară, doar zonele oaselor și ale inimii sunt întunecate. Dacă apare o pată întunecată (umbră) într-o zonă luminoasă, este întotdeauna anormală. În pneumonie, transpirația inflamatorie oferă mai mult sau mai puțin una sau mai multe umbre. Fără aceasta, diagnosticul de pneumonie nu poate fi pus.

În practică, cea mai importantă întrebare este când ar trebui să aibă loc prima examinare cu raze X. Fără îndoială, fără aceasta, diagnosticul de pneumonie este îndoielnic. Pe de altă parte, nu este rezonabil să expui un pacient întins în pat, posibil într-o stare gravă, la sarcina unei radiografii ambulatorii (trafic, așteptare).

Prin urmare, medicul dumneavoastră vă va trata pacientul ca și cum ați avea pneumonie și vă va trimite doar pentru o radiografie (fie într-un ambulatoriu, fie în îngrijirea plămânilor) atunci când febra s-a îmbunătățit, de obicei după trei până la patru zile. O radiografie confirmă sau exclude pneumonia.

Tratamentul pneumoniei

Aici, cea mai importantă parte a tratamentului (tratamentul cu antibiotice împotriva bacteriilor. Problema este că există multe sute de antibiotice cu potență ridicată pentru tratarea bolilor bacteriene.

Cum alegeți care dintre ele acționează în prezent împotriva bacteriei care provoacă pneumonia pacientului? Chiar și în condiții de laborator spitalicești, agentul patogen poate fi determinat în mai puțin de jumătate din cazuri.

Este de mare ajutor dacă știm cel puțin ce medicamente pot fi utilizate împotriva celor mai frecvenți agenți patogeni din Ungaria. Dintre acestea, alegeți-l pe cel mai eficient, care are cele mai puține efecte secundare și nu este scump.

Dacă un pacient a primit medicamente eficiente este în mare parte determinat de starea sa generală. Dacă febra și alte afecțiuni nu dispar în câteva zile de la începerea tratamentului, cel mai probabil tratamentul cu antibiotice a fost ineficient, fie pentru că nu afectează bacteria, fie pentru că boala este virală.

Prin urmare, în acest caz, medicul de familie trimite pacientul la spital și nu este corect ca pacientul și/sau familia acestuia să îngreuneze.

Dacă febra, durerea și dificultățile de respirație sunt reduse, nu este nevoie să fiți nerăbdători, ci să așteptați până când se poate face prima radiografie în timp ce continuați medicația. Dacă acest lucru confirmă pneumonia, cea mai mare problemă dispare.

Cu toate acestea, trebuie să așteptăm ca umbra sau umbrele să fie absorbite complet înainte de a putea închide problema. Acest lucru apare în majoritatea cazurilor în decurs de 4-6 săptămâni. Desigur, atunci nu este nevoie de medicamente sau de culcare în pat, pacientul poate merge adesea la muncă.

Cu toate acestea, până când se demonstrează absorbția completă a pneumoniei, este necesară monitorizarea (mai ales la îngrijitorul de plămâni). Acest control este important deoarece pneumonia neobișnuită poate fi primul simptom al unui cancer pulmonar.

Avantajul tratamentului pneumoniei în spital este că, în unele cazuri, agentul patogen poate fi încă determinat (de exemplu din sânge) și, prin urmare, poate fi administrat cel mai adecvat tratament („tratament țintit”).

Pneumonia se poate distinge de bolile care o imită, cum ar fi TBC, infarctul pulmonar, cancerul pulmonar, posibilul abces pulmonar poate fi vindecat.

Totuși, spitalizarea ar trebui menținută în primul rând pentru pacienții care nu au reușit primul tratament la domiciliu și pentru cei care pun viața în pericol din cauza persoanelor în vârstă, comorbidități sau severitatea pneumoniei.