Rectal

A scăpa de rect înseamnă a recâștiga calitatea vieții. Cu mișcare confortabilă, încetarea anxietății din cauza inhibițiilor și simptomelor.

Rectul poate fi vindecat eficient și permanent numai cu o mare răbdare și expertiză. Primul chirurg are cele mai mari șanse de vindecare reușită. Intervențiile ulterioare vor găsi zone marcate și fistule mai complicate.

Cele două motive principale ale eșecului sunt prudența excesivă și agresivitatea excesivă. În primul caz, fistula are șanse mari de recurență, în timp ce în acesta din urmă dezvoltă adesea o tulburare a scaunului.

Febra rectală este o boală care nu pune viața în pericol, dar existența sa pe termen lung provoacă leziuni treptate ale sfincterului, menține o stare septică, se pot dezvolta noi fistule și abcese, cu descărcare constantă și potențialul de complicații care duc la o deteriorare semnificativă a calitatea vieții. În același timp, soluția lor necesită o mare expertiză, răbdare și grijă, deoarece intervențiile chirurgicale utilizate ca soluție pot duce la o deteriorare suplimentară a calității vieții, în cel mai rău caz, incontinență completă.

CARE ESTE CAUZA POLITICII TERMINALE?

Rectul este un pasaj din cavitatea rectală care se dezvoltă datorită inflamației și descărcării purulente. O fistula este o leziune anormală care conectează altfel organele și cavitățile corpului.

Este cauzată de inflamația glandelor situate între straturile musculare ale peretelui intestinal. Puroiul cauzat de inflamație încearcă să plece, își face loc în țesuturile de lângă rect și vrea să fie golit spre suprafața pielii. Apare ca o bucată dureroasă sub forma unui abces lângă anus.

Care sunt simptomele poliței terminale?

Boala începe de obicei sub forma unui abces cu umflături, durere, roșeață și febră. Pacientul poate prezenta descărcări din rect, simțind o presiune plictisitoare atunci când este așezat. Mai târziu, abcesul poate erupe sau se poate deschide în timpul săpăturilor chirurgicale. Durerea se rezolvă, dar descărcarea purulentă, sângeroasă, este excretată continuu sau intermitent din fistulă. Nu este întotdeauna ușor să-l deosebiți de un fluier cauzat de boala Crohn, inflamația glandei sudoripare, sinusul pilonidal.

Distingem între sub-mucoasă, intramusculară, sfincteriană, înaltă, deasupra mușchilor, resp. fistule extramusculare.

În majoritatea cazurilor, cursul fistulei poate fi cartografiat într-un cadru ambulatoriu. Căutarea atentă (sondare) și atingerea ușoară a degetelor sunt importante.

În caz de durere, ramificare, fistula înaltă și complicată, testul trebuie efectuat sub anestezie. Lichid în fistulă, de ex. injectarea de peroxid de hidrogen spumant sau vopsea pentru a identifica deschiderea interioară primară sau conexiunea cu ramurile laterale.

Fistula poate fi examinată și prin metode cu raze X, de ex. prin înregistrare după injectarea contrastului. Această metodă atrage perfect ramurile fistulei, dar relația sa cu sfincterul nu poate fi clarificată.

O soluție ieftină, rapidă și fiabilă este o examinare cu ultrasunete intra-cavitară, care poate fi efectuată și în ambulatoriu de către un chirurg instruit. Tehnica descrie cu exactitate cursul fistulei, ramurile sale, prezența unui abces și relația sa cu mușchii.

Pentru a exclude boala inflamatorie a intestinului, în toate cazurile ar trebui să se efectueze oglindirea colonului și eșantionarea histologică aleatorie a mucoasei intestinale.

TRATAMENTUL POLULUI TERMINAL

Fistulele se vindecă rar singure și pot fi vindecate chirurgical. Soluția și rezultatul sunt foarte diferite de diagnosticul, adică, modul în care zborul se leagă de sfinctere, cât de înalt este acesta. Soluția la fistulele superficiale este simplă. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pentru un pasaj care străpunge mușchii poate fi foarte dificilă.

Tratarea bolii necesită o mare experiență, precauție, răbdare și înțelegere din partea pacientului!

Scopul principal este menținerea integrității sfincterului.

Este important să scurgeți fistula cu fire (pentru a asigura scurgerea liberă a secrețiilor), să mențineți drenajul setonului timp de câteva luni și apoi să închideți fistula cu adeziv sau cu un „dop”.

Apoi ar trebui să încercați să eradicați fistula în timp ce păstrați sfincterul.

Doar ca un al treilea pas ar trebui să recurgem la metode care implică o tranziție musculară parțială.

TRATAMENTUL POLULUI TERMINAL

Un lipici de fibrină cu două componente este injectat în fistulă. Procedura este simplă, rapidă, nedureroasă, poate fi efectuată în ambulatoriu și este relativ ieftină. Rezultatele studiilor arată o variație mare: se raportează între 14 și 80% succes.

Avantajul este că poate fi utilizat fără pericol și în caz de eșec poate fi utilizată orice altă metodă.

Dop de fistula

Materialul dopului este plastic (teflon sau polipropilenă) sau biologic (țesut conjunctiv de porc sau piele proprie). Dopul este introdus în fistula din cavitatea rectală și apoi acoperit cu mucoasă. Rezultatele variază de la 14 la 87%. Rezultatele agregate pe termen lung sunt probabil de aproximativ 20%. Metoda este relativ simplă, materialul necesar este relativ scump. Metoda nu este inofensivă: se poate forma un abces, o altă fistulă, deoarece substanța introdusă se comportă ca un corp străin.

Tăierea și tăierea fistulei

Cea mai simplă, cea mai frecvent utilizată metodă. În cazul fistulelor superficiale, soluția care trebuie aleasă este clar. Este important de știut că implică cu siguranță tăierea secțiunii inferioare a fistulei a sfincterului interior. Poate fi folosit și pentru fistulele scăzute care duc printr-un mușchi. Ca urmare a intervenției, se creează un anumit grad de deformare (așa-numitul anus de gaură). Pe lângă sfincterele circulare, păstrarea continenței este mușchiul puborectal și prezența plăcuțelor de hemoroizi ajută și ele, deci există redundanță în sistem. Cu toate acestea, este important să știm că odată cu creșterea speranței de viață, incontinența este mai probabil să se dezvolte în cazul unui sfincter parțial deteriorat. În cazurile mai ușoare, pacienții raportează murdărirea lenjeriei, ceea ce, totuși, afectează doar calitatea vieții. Fistula poate fi, de asemenea, tăiată brusc cu un bisturiu sau cu tăietor electric sau cu LASER. Uciderea marginilor plăgii are scopul de a preveni vindecarea plăgii mai devreme, recidivând astfel fistula.

Ligarea tractului de fistulă intersfincterică (LIFT)

Una dintre procedurile de reținere a mușchilor, a cărei esență este de a vizita fistula din spațiul țesutului conjunctiv dintre sfincterul interior și exterior, de a exciza stocul glandular subiacent și de a fixa fistula. Procedura nu este simplă și nu poate fi aplicată în toate cazurile, dar nu implică tăierea sfincterelor. Diverse studii raportează între 60-85% succes fără leziuni musculare cauzatoare de incontinență.

Acoperirea fistulei interioare cu un lob muscular-mucosal și eradicarea fistulei (chirurgia Flap)

Cealaltă metodă opțională de retenție musculară este de a îndepărta fistula prin sfincter, eventual de a reconstitui sfincterul cu o sutură și de a închide deschiderea interioară a sfincterului cu un lob muscular mucosal suturat. Procedura nu este ușoară, necesită o tehnică fină și o cunoaștere exactă a sistemului sfincterului de la operator.

Multe condiții împreună sunt necesare pentru succes, cum ar fi drenajul durabil al firelor, tehnica chirurgicală blândă, utilizarea suturilor speciale și prevenirea spasmului sfincterian cu un sfincter practicat anterior. Procedura promite o rată de succes ridicată similară metodei LIFT și poate fi aplicată în aproape orice caz, chiar de mai multe ori.

Chirurgia fistulelor înalte cu fir de tăiere (metoda Hipocrate)

Mai multe fire sunt alimentate în fluier, dintre care unul este puternic înnodat. Firul taie o parte din mușchi în câteva zile, dar există timp pentru ca mușchiul să se vindece și în spatele acestuia. Un fir trebuie tras săptămânal până când taie complet mușchiul. Din fericire, firele „aduc” fistula la suprafață, în timp ce datorită tăierii lente, mușchiul are potențialul de vindecare parțială. Metoda este periculoasă: firul nu determină întotdeauna fistula să devină superficială și apare un anumit grad de afectare musculară în toate cazurile. În cazuri extreme, poate apărea incontinență fecală severă, care poate afecta semnificativ calitatea vieții. Procedura necesită o mare grijă și răbdare. Fistula imatură, tăierea prea rapidă reduce rata de succes.

Drenaj durabil al firelor

Drenajul menținut mult timp, până la 1 an sau mai mult, poate fi utilizat pentru o soluție finală de fistule. Corpul expulză firul ca un corp străin mai devreme sau mai târziu, cu care se vindecă și fistula. Datorită migrației foarte lente, nu se dezvoltă nicio incontinență. În cazul fistulelor formate ca o complicație a bolii inflamatorii intestinale (IBD, boala Crohn), se recomandă doar această soluție. Chirurgia nu trebuie efectuată în acest caz, deoarece nu există nicio speranță de recuperare din cauza naturii de bază a bolii.

Ulcerul rectal este una dintre cele mai vechi boli descrise. Hipocrate adică În 430, el a descris că cauza presupusă a fost o bucată formată la canotaj sau la călărie. Ca soluție, el a sugerat filetarea și tăierea firelor utilizate până în prezent, folosind fire și fire de tifon. De aici și numele seton folosit și astăzi. În 1685 XIV. După vindecarea abcesului rectal al lui Louis, s-a dezvoltat o fistulă. Chirurgul Charles-Francois Felix a fost însărcinat cu operația, care a cerut o jumătate de an de pregătire. 75 de intervenții chirurgicale „practicante” efectuate la iobagi, nu toți au supraviețuit intervenției. În noiembrie 1686, Felix a operat cu succes regele, care călărea deja 3 luni mai târziu. Munca sa a pus bazele recunoașterii chirurgiei ca specialitate medicală. În 1835, Frederick Salmon a fondat Spitalul St. Mark din Londra, care a fost conceput special pentru a vindeca pe cei săraci cu boală de febră. Instituția este încă în fruntea tratamentului bolilor rectale.

 Curiozități

Dr. Péter Willner - Cocoa - Spitalul privat Róbert Károly are 10 ani - video
Examinarea unui culturist curajos în clinica noastră - video
Măsurarea timpului de tranzit prin metoda maghiară - video
Buna! Îmi iau medalia de aur în vacanță!
Hemoroizi în străinătate? Situație incomodă la recepție ...
Galvanizezi suficient? Și ce se întâmplă cu K2?
Învață-ți copilul!
Baie așezată?
Criza hemoroizilor
Chirurgie cu medalie de aur cu laser

a lua legatura

 1036 Budapesta Dereglye u. 5/B I. etaj poarta cod 103