ABRAZIUNEA GENUNCHIULUI (Artroză genunchiului, genul Arthrosis deformans, Gonartroză) - Prezentare PowerPoint PPT

ÎMBRĂCĂMÂNTUL GENUIULUI (Artroză a genunchiului, genul Arthrosis deformans, Gonartroza). Dr. Örs Nagy, profesor Dr. István Gergely, asistent universitar. Definiție. O leziune degenerativă a articulației genunchiului cu simptome clinice caracteristice.

Purtarea genunchiului (genul artrozei genului, genul Arthrosis deformans, gonartroza)

Transcriere de prezentare

ABRAZIUNEA GENUNCHILOR (Artroză a genunchiului, Artroză gen deformans, Gonartroza) Dr. Örs Nagy, profesor dr. István Gergely, profesor asistent MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Definiție • Leziuni degenerative ale articulației genunchiului cu simptome clinice caracteristice. Țesutul cartilajului special Stresul puternic al metabolismului mecanic Deteriorarea degenerativă a țesutului cartilajului MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Morfopatologie • Modificări ale zonei de încărcare: • Modificări ale cartilajului articular • Modificări ale capetelor articulare ale oaselor • Scleroză • Aspectul chisturilor degenerative • Modificări în zona descărcată: • Osteofite • Sinovită • Modificări ale capsulei articulare • Modificări ale capsulei articulare MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Modificări ale cartilajului articular • Începe în partea supraîncărcată a cartilajului • Suprafața cartilajului este fibroasă, fisuri • Conținutul de sulfat de condroitină scade • Numărul de celule ale cartilajului scade • Așa-numitul se dezvoltă ulcere ale cartilajului Rezultat: papilele gustative rămân parțial sau complet fără plicul cartilajului MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Modificări ale capetelor articulațiilor oaselor • Modificări ale structurii interne a papilelor gustative • Scleroză subcondrală • Îngroșarea plăcilor spongioase • Chisturi degenerative • Resorbția activă a grinzilor osoase Fluidul articular poate fi comprimat în jumătate din chisturi PAIN MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Formarea osteofitelor • Nouă formare osoasă • Formații periferice intraarticulare • Creștere treptată • Deformarea papilelor gustative • Schimbarea condițiilor gustative • Tensiunea capsulei articulare DEFORMITATE, MOGIE DE DURERE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Modificări ale capsulei articulare • Membrana sinovială se îngroașă • Puful devine mai mare • Capsula articulară se îngroașă • Depunerea și calcificarea calciei MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Sinovită Îngroșarea membranei sinoviale HE IHC Doppler UH MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Modificări ale fluidului articular • Polimerul sinovial se depolimerizează în acid hialuronic • Își pierde rolul protector • Fermentul proteolitic pătrunde în fluidul articular Cartilajul se deteriorează MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Gonartroza - etiologie • Formă primară • De obicei peste 60 de ani • Forme secundare • Deformități statice ale șoldului și piciorului • Anomalii axiale (genu varum, valgum) • Leziuni ale meniscului, după meniscectomie • Exercițiu excesiv (sport), supraponderal • După traume • Osteocondrită disecană • Dezvoltare tulburare • Inflamare specifică și nespecifică • Boli metabolice (gută, ochroză) • Tulburări ale metabolismului osos (osteoporoză, osteomalacie) • Boala Paget • Tumori MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Simptome • Durere • Simptom principal • Așa-numitul durere la început • Semne la exercițiu, încetează să se odihnească • Durere constantă, radiantă • Durere legată de vreme MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Simptome • Mișcarea restricționată • Contracția reflexă a mușchilor • Reducerea capsulei articulare • Scăderea intervalului de mișcare a articulației • Modificări ale direcției de mișcare MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Simptome • Deformitate • Datorită osteofitelor și umflării articulațiilor • Îngroșarea capsulei articulare • Palparea ocazională a osteofitelor • Crepitație • Sunet care se mișcă în mișcare • Atrofie musculară • Extensori (cvadriceps) MOGYE Ortopedie și traumatologie

Simptome radiologice • Decalaj articular îngust • Osteofite periferice • Scleroză și leziuni chistice subcondrale • Deformare semnificativă a papilelor gustative • Abaterea axială MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Simptome radiologice MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Tratament • Colaborarea medic-pacient este foarte importantă • Modificări ale stilului de viață • Schimbarea condițiilor de acasă și de lucru • Îngrijire pe termen lung, monitorizare MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Recomandări generale • Reducerea supraîncărcării: • Dieta la pacienții obezi • Asigurați-vă că articulația este mișcată fără sarcină (ciclism, înot) • Evitați fixarea articulației bolnave (metabolismul cartilajului se deteriorează și mai mult) MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Recomandări generale • Alegerea tratamentului: • Severitatea leziunii • Vârsta • Descrierea postului etc. • Căutarea și tratarea factorilor preartrotici (de exemplu, osteotomii corective în caz de deviere axială) MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Tratament conservator • Medicație: • Analgezice • Salicilați • Antiinflamatoare nesteroidiene • Relaxante musculare • Medicamente pentru regenerarea cartilajului MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Tratament conservator • Injecții intraarticulare • Preparate cu steroizi (CELESTONE, DIPROPHOS) • De 1-3 ori • Preparate pentru grefă cu acid hialuronic • Preparate pentru grefă cu sulfat de condritină (SYNOCROM) MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Tratament conservator • Fizioterapie • După ameliorarea simptomelor inflamatorii • Scop: reducerea durerilor și contracturilor articulare • Fizioterapie • Masaj terapeutic • Gimnastică subacvatică • Terapie de baie - ape medicinale MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Radiografie terapeutică. iradiere • Oferă ameliorarea durerii de durată • Poate fi repetat doar după câțiva ani Departamentul de ortopedie și traumatologie MOGYE

Tratament chirurgical • Scop: • Pentru a reduce durerea • Pentru a îmbunătăți funcția articulară • Pentru a îmbunătăți deformarea MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Osteotomii corective • Deformitatea varoasă - osteotomia tibiei consumatoare MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Osteotomii corective • Deformitatea valgului - osteotomie variabilă MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Sinovectomie • În afecțiunile reumatice, în cazul sinovitei care nu răspund la tratamentul conservator • Poate fi efectuat artroscopic MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Transplantul de cartilaj MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Artroplastia genunchiului • Proteze de sanie sau unicondilare • Leziunea este doar laterală sau numai medială • Gonartroza unilaterală • Stare: • Sistem intact de ligamente transversale și laterale • Poziție anormală a axului care nu depășește 20 de grade MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Proteze de sanie sau unicondilare MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Artroplastia genunchiului • Proteză superficială completă, bicondilară • Cimentată • Fără ciment • Gonartroză bilaterală • Stare: • Sistem ligamentar intact • Poziție anormală a arborelui care nu depășește 30 de grade • Fără contractură de flexie MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Artroplastia genunchiului MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Proteză bicondilară cimentată MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Proteză bicondilară fără ciment MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Artroplastia genunchiului • Proteză totală a genunchiului la încheietura mâinii • Deformități severe, insuficiență ligamentară severă MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Artroplastia genunchiului • Timp optim de implantare: 60 - 70 de ani • Complicații: • Slăbirea protezei • Complicații septice MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Rezultatele endoprotezei • 10 - 15 ani de urmărire: • Foarte bine și bine: 80 - 85% • Acceptabil și slab: 15 - 20% MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Artrodeză (rigidizarea articulației) • Ca o intervenție chirurgicală primară din ce în ce mai puțin astăzi • Proteză în caz de slăbire • În caz de complicații septice MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Este treaba medicului de familie • Examinarea pacientului, stabilirea diagnosticului • Referirea pacientului la o clinică de specialitate • Cooperarea cu un specialist • Inițierea tratamentului conservator cu ajutorul unui specialist MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Este treaba medicului de familie • Indicații pentru medicamente, ajutoare, genunchi, orteze • Urmărirea reabilitării după intervenția chirurgicală de endoproteză: • fizioterapie pentru întărirea mușchiului cvadriceps • exercițiu la genunchi MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie

Va multumesc pentru atentia deosebita! MOGYE Departamentul de Ortopedie și Traumatologie