Epilepsie - Prezentare PowerPoint PPT

Epilepsie. „Boala nu este mistică, dar la fel ca„ o altă boală ”și sufletul este rar deteriorat, copilul este capabil să învețe, adultul este capabil să lucreze.”/Lennox/Creat de Beáta Sandrik.

Epilepsie

Transcriere de prezentare

Epilepsie „Boala nu este mistică, dar la fel ca„ o altă boală ”și sufletul este rar deteriorat, copilul este capabil să învețe, adultul este capabil să lucreze.”/Lennox/Creat de SandrikBeáta

Epilepsia este cea mai frecventă la adulții din creier după tulburările de aprovizionare cu sânge (accident vascular cerebral) este a doua, prima boală majoră a sistemului nervos la copii. Afectează 0,5-1,0% din populație. Astăzi, 50-60.000 de pacienți cu epileptie trăiesc în Ungaria. Definiție: • Activitate anormală pe termen scurt a neuronilor corticali. • Principalele sale caracteristici sunt crize episeptice recurente de scurtă sau lungă durată care apar spontan și se rezolvă spontan. Cu toate acestea, există așa-numitele unice crize epileptice ocazionale care nu se repetă, posibil doar ani mai târziu. Acestea: • pot fi însoțite de boli neurologice acute (de exemplu, encefalită, tulburări metabolice severe etc.), • sau pot apărea ca urmare a încărcărilor speciale (insomnie severă, alcoolism sau obiceiuri sedative, insuficiență renală etc.) în indivizi. Ce este epilepsia?

Epilepsia nu este o singură boală! • Aceasta este o afecțiune cronică cu diferite cauze și cursuri, în care este frecvent să existe crize epileptice din când în când fără o cauză specifică, iar cel mai frecvent simptom al bolii este criza în sine. • În epilepsia „adevărată”, convulsiile se repetă, deci este recomandabil să luați medicamente în mod regulat pentru a preveni starea de rău. • DE! Au sindroame epileptice diferite, deci opțiunile de tratament sunt diferite. • Epilepsia se dezvoltă cel mai frecvent în copilărie și peste 65 de ani. Primul debut simptomatic al epilepsiei este de 60-70% între vârstele de 0-18 ani. Pot fi asociate tipuri de boli specifice vârstei. Tratamentul poate ameliora convulsiile și reduce frecvența și intensitatea convulsiilor.

Epilepsia poate fi practic împărțită în două grupuri majore în funcție de care este cauza, ce zonă a creierului este afectată, când s-au format etc. • Epilepsie simptomatică: epilepsia se dezvoltă în contextul unor anomalii structurale cerebrale locale, leziuni de diferite tipuri la nivelul creierului (leziuni, tumori cerebrale, inflamații, tulburări de aprovizionare cu sânge sau zona de sângerare, tulburări de dezvoltare etc.). Convulsiile epileptice din acest grup apar numai după o anumită perioadă de întârziere (până la câțiva ani). /de exemplu. epilepsie temporală medială (MTLE)/Tipuri de epilepsie

Epilepsie idiopatică: nu există o astfel de afecțiune preexistentă anomalie a structurii creierului, leziunea este de origine genetică, moștenită /pl.Epilepsiile focale benigne ale copiilor sau epilepsiile generalizate idiopatice /. La nivel molecular, leziunea este importantă în receptorii de dimensiuni micronice pe neuroni și în comunicarea cu alți neuroni. este în procesele de excitare ale celulei, în canalele ionice.

Cel mai frecvent simptom al epilepsiei este o criză epileptică, care constă într-o creștere bruscă și temporară a funcției creierului (sau, mai rar, pierderea funcției). Convulsiile pot afecta orice proces reglementat de creier. Cauzele includ: • confuzie temporară, • pierderea completă a cunoștinței, • zvâcniri necontrolate ale brațelor și picioarelor, • salivație crescută, care poate provoca spuma gurii, • probleme urinare, dar singurul simptom poate fi că pacientul arată doar gol. pentru câteva secunde. • Unele epilepsii sunt asociate cu alte tulburări ale creierului (tulburări de memorie, depresie, activitate mentală afectată la copii ...) Simptome ale epilepsiei

În funcție de modul în care funcționează criza, creierul funcționează și în ce măsură și în ce măsură, convulsiile pot fi diverse. Dacă convulsia este cauzată de o defecțiune a unei anumite zone a creierului, aceasta este parțială sau focală, în timp ce în cazul convulsiilor care afectează întregul creier vorbim de convulsii generalizate. Convulsii parțiale • Convulsii parțiale simple. Acest tip de criză nu are ca rezultat pierderea cunoștinței, dar poate schimba percepția sau poate schimba percepția, mirosul sau sunetul lucrurilor în timpul crizei. • Convulsii parțiale complexe. În timpul convulsiilor parțiale complexe, se dezvoltă și o tulburare a conștiinței (pierderea cunoștinței), adică pacientul pierde contactul cu lumea exterioară pentru o perioadă de timp. Convulsiile parțiale complexe încep de obicei cu mișcări involuntare, cum ar fi frecarea mâinilor, mestecarea, mișcarea brațelor sau scoaterea unui sunet. Tipuri de crize epileptice

Convulsii generalizate • Atacuri de absență (convulsii petit mal). Acest tip de convulsii se caracterizează prin faptul că pacientul nu este conștient timp de câteva secunde, doar rătăcind. • Crizele mioclonice. Acest tip de criză implică o zvâcnire bruscă a brațelor și picioarelor. • Convulsii atonice. În acest caz, pacientul se prăbușește brusc sau cade. • Crizele tonico-clonice (grand mal). Aceasta este cea mai intensă formă de stare de rău epileptică, în care corpul se tulpină mai întâi și apoi începe să se agite. Pacientul își pierde cunoștința în timpul stării de rău, nu își amintește ce s-a întâmplat. De multe ori își mușcă limba în timpul atacului, lăsându-și urina sub el.

Poate cea mai cunoscută dintre convulsiile epileptice este convulsii tonico-clonice (cunoscute anterior ca grand mal), absență (cunoscute anterior ca petit mal) și stare de rău parțială complexă (psihomotorie). • Convulsie tonico-clonică (aceasta apare atunci când excitația epileptică implică suprafețe mari ale ambelor emisfere în timpul convulsiei) a) Faza tonică Pacientul scoate adesea un sunet urlător, își pierde cunoștința, cade și mușchii corpului devin tensionați. b) Stadiul clonării Se dezvoltă convulsii pe tot corpul, adesea cu pacientul mușcându-și limba și urinând. Starea de rău poate dura de la câteva minute până la 5-10 minute, după care pacientul este în mare parte incapabil să se orienteze, confuz, nu vorbește sau are dificultăți de vorbire și, atunci când își revine încet, este obosit, are dureri de cap și adesea simte crampe musculare mai târziu. Caracteristicile convulsiilor

Absenta: O tulburare a conștiinței care durează câteva secunde, care apare de până la 20-50 de ori pe zi, timp în care apar zvâcniri ale pleoapelor (clipire convulsivă) și eventual zvâcniri ale altor mușchi (mioclonii) sunt rareori însoțite de o cădere. De obicei apar cu relaxare, în situații monotone, ca urmare a somnolenței. Este dificil de detectat, la copii se crede adesea că este o tulburare de concentrare, o tulburare de învățare. • Starea de rău parțială complexă: implică o scurtă tulburare a conștiinței, pacientul pierde contactul cu mediul și, de obicei, nici nu își amintește starea de rău. Modificările comportamentale, mișcările stereotipe automate (de exemplu, mângâierea, atingerea, înghițirea etc.) pot fi observate în timpul convulsiei, în timp ce apar mestecarea, mestecarea, respirația șuierătoare, scârțâitul. Cel mai frecvent simptom al sferei emoționale este frica, anxietatea și halucinațiile pot apar.

Clasificarea se face după forma convulsiei, debutul în vârstă și trăsături genetice și rezultat./Liga internațională împotriva epilepsiei (ILAE) - 1989/Epilepsii generalizate 1. Forme idiopatice cu debut dependent de vârstă • Convulsii neonatalidiidiopatice • Convulsii pediatrice • Convulsii neonatale familiale benigne • Convulsii fetale absență epilepsie • Adolescenți epilepsie absență epilepsie • Trezirea epilepsiei grand mal • Alte epilepsii cu crize tonico-clonice generalizate Clasificarea epilepsiilor

2. Epilepsie generalizată simptomatică sau criptogenă • spasme epileptice • sindrom Lennox-Gastaut • crize de epilepsie mioclonusosasztatikus • epilepsie mioclonusosabsență, cu • mioclonusosencefalopatie timpurie • encefalopatie infantilă timpurie (sindrom Ohtahara) epilepsii parțiale sau focale prima epilepsie benignă epigipsie benignă epilepsie benignă • epilepsie benignă în copilărie 2. Epilepsii parțiale simptomatice • Epilepsii ale lobului frontal, parietal, occipital, temporal

Epilepsii pentru care nu este posibil să se determine acest lucru generalizată sau focală 1. Epilepsie mioclonică infantilă severă 2. Epilepsie cu tipar continuu de undă în timpul somnului (ESES) 3. Afazie epileptică dobândită (sindrom Landau - Kleffner) 4. Convulsii simptomatice legate de epilepsie • convulsii generalizate • sindrom de epilepsie • sindrom special de epilepsie

Genetica (Dacă ambii părinți au epilepsie, copilul lor va avea 4-5 ani % va fi epileptic. În cazul epilepsiei cognitive recidivante, 20% din copil va avea o criză ocazională.) • Dezechilibru electrolitic - deficit de potasiu, - scădere bruscă a zahărului din sânge, - hipoxic (lipsa oxigenului), - modificări metabolice, - tulburări enzimatice, - anumite boli interne (insuficiență renală, comă hepatică). • Boli ale sistemului nervos - meningită, - encefalită (virus sau bacterie), - abces cerebral, - alte infecții. Cauzele epilepsiei

Pericole toxice - toxine organice și anorganice, insuficiență renală, - toxicitate pentru sarcină, - medicamente, alcool, droguri. • Traumatism • - comotie cerebrală, - comotie cerebrală.Focurile epileptice se dezvoltă de obicei după traume din copilărie. • Tulburări cerebrovasculare - procese tromboembolice, - infarct cerebral (infarct), - hemoragie cerebrală. • Boli canceroase - tumoare cerebrală primară (se dezvoltă în creier), - mai rar cauzată de tumoare cerebrală secundară (metastatică, împrăștiată).

Înregistrarea istoricului medical • Înregistrarea medicinii interne generale, a stării neurologice și psihologice • Testele de laborator hematologice, serologice și alte „de rutină” • Electroencefalografia (EEG) • Tomografia computerizată (CT) • Ultrasunetele (UH) • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) • Tomografia cu emisie de pozitroni ( PET) • tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT) • examen neuropsihologic • examen Doppler Metode de testare

Tratament medicamentos • esențial în tratamentul epilepsiei, aproape 2/3 dintre pacienți pot fi convocați fără convulsii; • dacă au fost încercate cel puțin două medicamente antiepileptice de bază și pacientul nu a fost convulsiv în decurs de doi ani, pacientul ar trebui trimis pentru operație. • Tratamentul chirurgical • Cea mai frecventă intervenție chirurgicală de epilepsie este tratamentul chirurgical al epilepsiei lobului temporal (TLE), care poate fi operat cu rezultate foarte bune (aproximativ 70% dintre pacienți nu vor avea convulsii) • Stimularea profundă a creierului • este încă în stadiul experimental, dar stimularea cerebrală) • Dieta catogenică • utilizată în principal în epilepsia copilului, • consumul de alimente bogate în grăsimi, cu conținut scăzut de proteine, cu conținut ridicat de carbohidrați produce cetone care ajută la reducerea numărului de convulsii) • Psihoterapie • Reabilitare cognitivă (terapie de consolidare a capacității ) epilepsie

O proporție semnificativă de pacienți timp de mulți ani, mai mică unii dintre ei trebuie să ia medicamente toată viața. Tratamentul eficient al medicamentului al bolii a început cu utilizarea bromurilor în secolul al XIX-lea. s. În mijloc. Astăzi sunt cunoscute peste 15 medicamente antiepileptice (medicamente antiepileptice-AE). Există agenți cu spectru larg (de exemplu, valproat) sau agenți care sunt eficienți numai într-un anumit sindrom (de exemplu, etosuximidă). Medicamente de primă generație („vechi”): • carbamazepină (CBZ), clonazepam (CLN), valproat (VPA), fenitoină (PHT), etosuximidă (ESX), fenobarbital (PHB), primidonă (PRI), sultiam (OSP) . Medicamente de a doua generație („noi”): • lamotrigină (LTG), oxcarbazepină (OXC), gabapentină (GBP), levetiracetam (LEV), topiramat (TPM), clobazam (CLB), vigabatrin (VGB), fentamat (FBM) . Tratament medicamentos

Cele mai multe antiepileptice de primă generație poate fi ales mai întâi sub anumite forme, poate fi administrat și ca monoterapie. AE „noi” au fost dezvoltate în ultimii 10-15 ani și se aștepta să fie mai eficiente și să aibă mai puține efecte secundare atunci când sunt utilizate. • Aproximativ 60% dintre pacienți pot fi asimptomatici cu primul medicament bine ales. Cu toate acestea, pentru o treime dintre ele, selecția largă de medicamente nu le permite să trăiască fără convulsii. • 70% dintre pacienții cu epileptie primesc monoterapie, ceea ce înseamnă că acești pacienți primesc doar un singur tip de AE. Există mai multe motive pentru aceasta, inclusiv evitarea acumulării de efecte secundare ale sistemului nervos central. Prima alegere pentru epilepsia focală este carbamazepina, pentru epilepsia generalizată Valproate (există, desigur, excepții).

în prezent cel mai frecvent utilizat AE la adulți, la copii, • moleculă triciclică, un produs secundar al cercetării antidepresive, • în principal antispastice, dar are și proprietăți anticolinergice, sedative și antidepresive și antidiuretice, • își exercită efectul în principal prin canalele de Na: • stabilizează membranele neuronale hiperexcitale, • descărcările neuronale repetate, • reduce propagarea sinaptică a impulsurilor de excitare. Carbamazepina (CBZ) C15H12N2O

În ultimii ani a apărut terapia rațională amară, când se combină două medicamente cu puncte de atac diferite (de obicei un blocant al canalului Na și un agent GABAergic), aceasta înseamnă de obicei o combinație între o primă generație și un „nou” AE. • Cu medicamentele antiepileptice, doar un nivel sanguin constant asigură o protecție adecvată împotriva convulsiilor, astfel încât numărul de medicamente zilnice este determinat de rata de absorbție și timpul de înjumătățire. Sunt preferate formulările cu eliberare prelungită. În general, medicamentul de două ori pe zi (dimineața și seara) este cel mai preferat.

Ele sunt de obicei trecute prin difuzie pasivă în tractul intestinal, absorbția lor este aproape completă și independentă de hrană. • Ele afectează în primul rând (exclusiv?) Starea deja dezvoltată de excitare cronică. • Reduc excitabilitatea (iritabilitatea) celulelor aberante sau cresc inhibarea mediului, ceea ce previne apariția unei crize epileptice (efect anticonvulsivant). • Efectul anticonvulsivant este simptomatic și nu cauzal și nu vindecă pacientul. Cel mai probabil, medicamentele antiepileptice nu inhibă dezvoltarea disfuncției epileptice. • Efectul anticonvulsivant este cauzat de influențarea directă sau indirectă a fluctuației unui canal (sau canale) ionic. Antiepilepticele se leagă de diferite proteine structurale, purtători de semnal intracelular sau enzime la nivel molecular. Ca rezultat, structura spațială și funcția receptorilor pot fi modificate, iar sinteza, eliberarea, recaptarea, degradarea și legarea de neurotransmițători pot fi modificate. Mecanismul de acțiune al AE

Efectele moleculare ale antiepilepticelor la nivel de rețea se manifestă printr-o scădere a excitației, intensificarea inhibiției, blocarea răspândirii stimulilor patologici. Aceste mecanisme, individual sau în combinație, reduc starea patologică de excitare și, dacă sunt eficiente în mod adecvat, previn dezvoltarea unei crize epileptice. • Modul de acțiune al medicamentelor antiepileptice este divers și în multe privințe neclar. Unii agenți acționează asupra unui singur proces izolat, în timp ce activitatea altor molecule este mediată de mai multe mecanisme. Există agenți despre care nu știm cum funcționează. • Durata recomandată a tratamentului antiepileptic este, de obicei, la 3 ani după ce a fost atinsă ameliorarea convulsiilor. La sfârșitul tratamentului, reducerea medicamentului ar trebui să aibă loc foarte încet (peste luni, până la un an).

Somnolență, senzație de oboseală • Tulburări de comportament • Tulburări de mers • Tulburări de memorie • Creștere în greutate sau scădere în greutate • Incontinență • Pietre la rinichi • Afecțiuni ale stomacului Unele reacții adverse tipice ale EA

În antichitate, boala epileptică era zeu considerat un cadou, cei interesați s-au bucurat de un grad înalt de respect. Cei mai renumiți doi pacienți ai antichității au fost Iulius Cezar și Alexandru cel Mare. • În Evul Mediu, convulsiile epileptice erau atribuite spiritelor rele și demonilor, iar preoții încercau să-i alunge din trupul bolnav prin rugăciuni și ceremonii. • XIX. Până în secolul al XVI-lea, această boală a fost considerată o boală a organelor genitale, destul de specific o consecință a masturbării. La bărbați, au încercat să se vindece prin castrare, la femei prin mutilarea clitorisului. • Denumiri vechi maghiare pentru epilepsie: expresie, stare de rău, febră tifoidă. • Epileptice celebre: Händel, Charles Dickens, Dostoievski, Vincent Van Gogh, Alfred Nobel, Agatha Christie…. Curiozități