„Promovăm medicii de familie la începutul studiilor noastre”

Creșterea cu 5 la sută a numărului de medici de familie este deja vizibilă în mortalitatea bolilor publice, atacurilor de cord, depresiei și chiar incidenței sarcinilor adolescente. Medicul de familie funcționează ca un gardian universal, dr. László Kalabay, șeful Departamentului de practică generală de la Universitatea Semmelweis.

- Toate guvernele din domeniul sănătății promit să pună un mare accent pe îngrijirea primară. Ce simte cu adevărat profesia despre asta?

- În ultimii 20 de ani, unul dintre obiectivele fiecărui guvern a fost consolidarea îngrijirii primare. S-au făcut deja multe promisiuni, s-au făcut modificări și îmbunătățiri, dar acest lucru nu este suficient. Aceștia vor fi obligați să eficientizeze îngrijirea primară, deoarece nu există nicio țară în lume, unde ar fi destui bani pentru îngrijirea sănătății. Îngrijirea adecvată poate fi realizată numai prin organizarea rațională. Suma cheltuită pentru îngrijirea sănătății nu este în niciun caz o risipă de bani, o asistență economică eficientă este un interes economic de bază. Acest lucru este adevărat peste tot în lume, nici în timp, nici în spațiu. Consolidarea îngrijirii primare este o decizie rațională, deoarece este cea mai optimă utilizare a banilor aici.

Barbara Starfield, cercetător american care a murit acum câțiva ani, a demonstrat cât de buni indicatori de sănătate sunt în cazul în care îngrijirea primară este bună decât în cazul în care nu există. Creșterea cu 5% a numărului medicilor de familie se poate observa deja în mortalitatea bolilor publice, infarctului, depresiei, dar chiar și în incidența sarcinilor adolescente. GP funcționează ca un gatekeeper universal. 90% din cele aproximativ 60 de milioane de numiri medic-pacient pe an au loc în îngrijirea primară. De asemenea, este oportunitatea și responsabilitatea medicului să se gândească mai întâi la boală și să inițieze examinări și terapii adecvate. În Anglia, s-a demonstrat că în zonele în care nu există medic de familie, datele privind morbiditatea și mortalitatea de la spitalele care deservesc zona de asemenea, mai rău decât acolo unde există un medic de familie. Acest lucru se explică prin faptul că apoi pacienții sunt internați mai târziu în condiții de sănătate mai slabă, cum ar fi cu infecții și tumori mai avansate. Medicul de familie detectează mai devreme problema și trimite pacientul la instituția corespunzătoare.

De asemenea, este important ca în timpul ședințelor medic-pacient, prevenirea să fie posibilă numai în asistența medicală primară. În timpul screeningului, medicul de familie se poate întâlni cu oameni sănătoși în cabinetul dvs. și poate face lucrări preventive pentru ei. Pacienții sunt internați la îngrijiri de specialitate și la spital din cauza unei boli specifice, caz în care prevenirea este mai puțin eficientă sau chiar întârziată.

Există o mulțime de cabinete vacante, medicii îmbătrânesc, vârsta medie a medicilor de familie este de 57 de ani, iar cea a medicilor de familie este chiar mai mare. Trebuie să facem profesia atractivă pentru că nu mergem nicăieri fără medici. Aceasta nu este o sarcină ușoară, deoarece emigrarea este obișnuită și numărul solicitanților de formare profesională este în scădere. În urmă cu câțiva ani, mai mulți oameni au aplicat pentru instruire, dintre care 120 pentru 34 de locuri, a fost posibil să se aleagă. Acum, însă, numerele cadrului pot fi încărcate.

Se pare că există unele rezultate din eforturile noastre, dar acest lucru nu este suficient, nu a fost suficient timp pentru a judeca cu siguranță, deși a existat o oarecare creștere a interesului. Medicul de familie are nevoie, de asemenea, de o perspectivă pentru a vedea ce se va întâmpla în practică în 10 ani. Practic este o chestiune de bani. Dar asta nu este evident pentru toată lumea, deși ar trebui să fie. Performanța poate fi cerută numai dacă profesia primește sprijin adecvat.

- Ce poate face departamentul? Au vreo strategie?

- La departament, ne ocupăm de educație și munca științifică, iar scopul nostru este de a populariza medicina generală în rândul studenților. Universitatea Semmelweis predă materia „Introducere în clinică” pentru al optulea an consecutiv. Un student care merge la facultate de la liceu nu vede un pacient, el încă dobândește cunoștințe teoretice la birou. Scopul cursului este de a le arăta pacienților studenți care, deși nu cunosc încă elementele de bază ale fiziologiei anatomice în detaliu, dar văd probleme, se dezvoltă abilitățile lor decizionale. Învățăm deja materia în a doua jumătate a primului an. Introducerea subiectului în acel moment s-a datorat în principal nevoilor studenților străini, în principal germani. Mulți dintre ei pleacă acasă după al doilea an, studiind subiecte clinice acasă, dar fără introducerea lor clinică, nu și-au acceptat studiile anterioare în străinătate. Învățăm „Introducere” străinilor timp de două semestre și maghiarilor doar un semestru, iar studenții maghiari studiază propedeutica de medicină internă în al doilea an. Introducerea în clinică este predată în cabinetele de medicină generală, deoarece acestea întâlnesc majoritatea tipurilor de pacienți de acolo. Apropo - nu apropo - propagăm medicina generală la începutul studiilor noastre.

- Modelul elvețian reprezintă o nouă oportunitate în dezvoltarea îngrijirii primare. În ce măsură ar fi aceasta o soluție la problemele de îngrijire primară?

- Modelul și-a respectat promisiunea, este cu siguranță bine de urmat, iar practica occidentală indică și practica de grup și comunitatea de practică. Avantajul său este o mai bună concentrare profesională, posibilitatea consiliilor. Ar fi frumos să ai un medic care lucrează în comunitatea de practică ar putea folosi celelalte examene profesionale existente, oferind posibilitatea unui consiliu profesional. Fizioterapeut, dietetician valorează aur, dar până acum doar într-o practică nu există bani pentru asta. Astfel, practicile ar putea prelua multe sarcini care determină internarea pacienților (cum ar fi îngrijirea diabeticilor). Cu toate acestea, întrebarea este cum îl va tolera pacientul maghiar dacă nu este văzut de același medic în fiecare zi. Relația pe termen lung medic-pacient poate fi aproape prietenoasă, medicii din „rotația culturilor” nu pot oferi acest lucru, ceea ce poate prezenta o dificultate organizațională serioasă pentru medici. Sistemul 1 medic-1 asistent medical este dificil de întreținut, astfel încât volumul de muncă este prea mare. Poate fi o ușurare dacă problemele comunității sunt gestionate de un contabil, achiziția de active ar fi, de asemenea, obișnuită, luând o povară administrativă semnificativă de pe umerii colegilor individuali.

- Pentru a atenua lipsa de medici, sa sugerat că anumite sarcini care nu necesită neapărat o calificare medicală pot fi delegate profesioniștilor absolvenți.?

- Ideea nu este rea, dar trebuie să determinați exact ce și pe cine puteți lua de la medic. Profesioniștii ar saluta cu siguranță această oportunitate, dar ar trebui să se ofere pregătire și experiență juridică. Aceste sarcini ar trebui să poată fi îndeplinite numai dacă cunoștințele lucrătorului sunt deja sigure. Sarcinile medicale trebuie îndeplinite de către medic, acesta trebuie să administreze doar cele mai necesare, nu trebuie să măsoare glicemia sau tensiunea arterială, asigurându-se astfel că îngrijirea se desfășoară mai ușor. În sistemul de practică solo, 1000-1200 de rezidenți ar putea fi îngrijiți în mod optim, astfel încât medicul să poată fi atent la îngrijirea și prevenirea atentă a fiecărei persoane înregistrate, dar acest lucru ar necesita finanțare, astfel încât practica să poată fi menținută cu un număr atât de mare de pacienți.