Psoriazis și căderea părului

Cauze, simptome și tratamentul psoriazisului

Psoriazisul poate juca un rol important în dezvoltarea căderii părului la nivelul scalpului, de aceea este important să îl recunoaștem și să-l tratăm pentru a evita subțierea și alopecia. Dintr-un folicul de păr din viața noastră aprox. Se formează 25 de fire de păr, deci, în caz de cădere frecventă a părului, putem epuiza viața foliculilor noștri timpurii, ceea ce cauzează căderea și subțierea timpurie a părului.

Sinonime: Psoriazis, Psoriazis vulgar. (Cuvântul grecesc psora înseamnă cântare.)
Psoriazisul este una dintre cele mai frecvente boli netransmisibile ale pielii care pot provoca căderea părului pe scalp. Este o boală inflamatorie cronică a pielii și articulațiilor care poate apărea la ambele sexe și la orice vârstă. Este puțin mai frecvent la femei și la grupele de vârstă 15-20 și 55-60. Simptomele apar puțin mai târziu la bărbați decât la femei. Este foarte important să subliniem faptul că scalpul neglijat, permanent cu mătreață, cu mâncărime, în absența tratamentului, poate promova dezvoltarea psoriazisului.

Psoriazisul poate afecta 0,5 până la 2,8% din populația lumii. Apariția sa arată variabilitate geografică. În Europa resp. apare cel mai frecvent în zonele temperate și scade în frecvență pe măsură ce se deplasează spre cercurile arctice și ecuator. Deși este foarte rar în rândul oamenilor negri care trăiesc în tropice, este mult mai frecvent în rândul persoanelor negre care trăiesc în zona temperată. În Ungaria, rata incidenței este de aproximativ 2%.

Psoriazisul poate provoca căderea părului

Motivele formării sale

Cauza psoriazisului nu este pe deplin înțeleasă. În general, este considerată o boală multifactorială care necesită co-apariția mai multor factori predispozanți.

Există două ipoteze principale despre procesele care cauzează psoriazisul:

Primul sugerează că psoriazisul poate fi o tulburare a keratinizării care are ca rezultat creșterea excesivă și proliferarea celulelor pielii. Acest lucru se datorează faptului că psoriazisul determină multiplicarea și acumularea celulelor epiteliale de cinci ori mai repede decât la persoanele sănătoase. Ca urmare a bolii, epiteliul este esențial keratinizat patologic. Prin urmare, psoriazisul este considerat pur și simplu un defect al pielii și celulelor epiteliale (keratinocite) în acest caz.
A doua ipoteză este că sistemul imunitar este responsabil pentru dezvoltarea psoriazisului. Celulele T (proteine care în mod normal ajută la protejarea organismului împotriva infecțiilor) se activează, începând să vadă celulele pielii ca agenți patogeni, astfel încât acestea trimit semnale eronate care accelerează ciclul de creștere a celulelor pielii.

Debutul, evoluția și reapariția psoriazisului sunt influențate de diverși factori interni (endogeni), precum și de factori externi (exogeni).

Factori exogeni - răspunsul lui Köbner (sau simptomul lui Köbner)

Psoriazisul poate fi cauzat și pe zonele deteriorate sau traumatizate ale pielii, numită reacția Köbner.

Efecte fizice

Factori mecanici: cicatrici de presiune, locuri chirurgicale, inoculare, tăiere, injecție, abraziune, zgârieturi
Efect de căldură: poate fi declanșat de arsuri, îngheț și alte traume.
Iradierea UV și RTG

Produse chimice

Agenți toxici
Agenți antipsoriatici topici

Factori endogeni

Factori genetici

Din acumularea familială a cazurilor, se concluzionează că este o boală moștenită, autoimună, de origine genetică. În prezent, au fost identificate nouă segmente genetice care poartă gene predispozante la psoriazis. Dacă un părinte suferă de psoriazis, copilul său are 25% șanse să moștenească boala; totuși, dacă sunt implicați ambii părinți, probabilitatea crește cu până la 60-70%. Co-apariția este mai frecventă la gemenii monozigoți decât la gemenii cu două geme.

Factori interni provocatori

Poate juca un rol în dezvoltarea bolilor hepatice, diabetului, infecțiilor cu streptococi, HIV, tumorilor organelor interne.
Boli inflamatorii cronice (amigdalită, ovarian, sinus și inflamație a prostatei, focare dentare).

Stil de viata

Atât consumul de alcool, cât și stresul cresc riscul de a dezvolta psoriazis.

Medicamente

În special, medicamentele beta-blocante (de exemplu, propanololul), care sunt adesea utilizate ca antihipertensive, pot juca un rol în dezvoltarea psoriazisului. Litiul utilizat în tratamentul bolilor psihiatrice poate provoca apariția bolii, provocând o exacerbare a psoriazisului preexistent. Exacerbarea simptomelor psoriazisului preexistente este cauzată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin) și medicamente antimalarice sintetice (de exemplu, clorochin). Administrarea medicamentelor care provoacă o erupție cutanată poate duce la reapariția psoriazisului datorită răspunsului Köbner. Exacerbarea psoriazisului pustular poate fi cauzată de întreruperea tratamentelor cu steroizi.

Cursul bolii este fluctuant: perioadele stagnante sau simptomatice sunt urmate de erupții acute. Vara, pacienții se îmbunătățesc de obicei, dar vremea mai rece și mai umedă poate determina agravarea simptomelor.

Se pot distinge două subtipuri de psoriazis

Psoriazis tip I. Apare înainte de vârsta de 40 de ani și este frecventă la 75% dintre pacienții cu acumulări familiale frecvente.
II. tipuri de psoriazis Apare după vârsta de 40 de ani, acumularea familiei este mai puțin tipică.

Simptome

Psoriazisul se caracterizează prin localizare simetrică, în principal pe suprafețele de întindere, cu diametrul de 2-3 mm, cu muchii ascuțite, hiperaemice (sângeroase), de culoare alb-argintiu, multistratificat, asemănător țiglelor, cu erupții cutanate (plăci) lamelare. Bucățile exfoliante de piele pot fi îndepărtate cu atenție, pielea de sub ele este uscată și mâncărime. Deoarece boala schimbă și structura vasculară a pielii, devin vizibile mici hemoragii punctate (simptom Auspitz) sub bucățile de piele îndepărtate. Cel mai frecvent apare pe scalpul păros, coatele, genunchii, suprafața de întindere a membrelor, coloana vertebrală și regiunile sacrale, gluteale. La unii pacienți, se dezvoltă o singură sau două zone afectate la un moment dat, dar sunt frecvente și leziuni extinse care provoacă distorsiuni cosmetice semnificative. Leziunile pot apărea oriunde pe corp, în timp. Marea majoritate a pacienților nu prezintă anomalii ale organelor interne sau ale laboratorului.

Psoriazisul pe scalp poate provoca căderea severă a părului. De obicei, pe marginile scalpului păros, pe frunte, se formează zone solzoase, peeling, roșii. Psoriazisul poate ataca întregul scalp, rezultând în formarea unui „scalp” adiacent cu mătreață puternică. Acest strat exfoliant cu mai multe straturi previne alimentarea cu oxigen a foliculilor de păr, astfel încât în absența tratamentului poate duce la pierderea severă a părului, subțierea părului, alopecie.

THE manifestări ale simptomelor psoriazisului:

1. Psoriazisul cronic în plăci

Cu alte cuvinte, psoriazisul vulgar. Afectează 80-90% dintre pacienți, făcându-l cea mai comună formă de psoriazis. Pielea se acumulează rapid în zona afectată, făcând suprafața pielii albicioasă-argintie. Plăcile apar cel mai frecvent pe coate, genunchi, dar pot apărea și pe scalp, palme, tălpi și organe genitale. Spre deosebire de eczeme, psoriazisul este mai probabil să se găsească pe suprafața exterioară a articulațiilor.

2. Psoriazisul eviscerat

Sinonime: psoriazis gutat, psoriazis gutat, psoriazis. Este o boală a tinerilor deoarece se dezvoltă mult mai des la copii și adolescenți, de obicei după amigdalită sau faringită cauzată de beta-streptococ. De obicei, pentru psoriazisul incipient, poate apărea sub formă de noduli mici (noduli), în formă de lacrimă (2-10 mm) în diametru oriunde în corp, dar apare de obicei pe trunchi și pe membre.

3. Psoriazis invers

Caracteristic: pete netede, netede, roșii, strălucitoare, inflamate, care apar în flexiile corpului (axile, zona sânului, organele genitale externe, inghinale, fese).

4. Psoriazis purulent

(Sinonim: psoriazis pustulos generalizat) (Pustulos) O boală rară a pielii care apare cel mai frecvent pe palmele și tălpile picioarelor și poate afecta întregul corp în cazuri mai periculoase. Pe piele apar vezicule proeminente, galbene, pline de puroi, roșii (pustule), care pot fi amestecate cu un amestec de pete maronii mai vechi deshidratate. Aceste blistere care conțin puroi pot avea până la câțiva cm de la 1-2 mm. De obicei este cauzată de o infecție sau de o modificare a terapiei, în special la femei. Pus este alcătuit din celule albe din sânge. Simptome asemănătoare gripei: pot fi însoțite de febră, frisoane și oboseală. Plăcile psoriazice clasice apar la doar 25% dintre pacienții cu pustuloză palmar-plantară. De obicei, este însoțit de tulburări ale unghiilor și este adesea asociat cu artropia care afectează articulațiile. Psoriazisul în plăci poate apărea și pe mâini și picioare. Rareori, ele apar pe toată suprafața exterioară și sunt asociate cu febră, leucocitoză (asociată cu o creștere a numărului de celule albe din sânge) și alte simptome toxice (tip Zumbusch).

5. Psoriazisul eritrodermic

(Psoriazis eritrodermic, psoriazis eritrodermic, psoriazis eritrodermic) Este cea mai puțin frecventă formă de inflamație care afectează 3-5% dintre pacienții cu psoriazis, dar poate acoperi până la 100% din suprafața pielii. Pielea este roșie (eritermă), solzoasă, adesea însoțită de mâncărime severă și durere. Provoacă pierderea de proteine, lichide, fier și acid folic și poate deranja echilibrul fluidelor din organism. Poate provoca pneumonie, răni, de aceea trebuie să vă adresați imediat unui medic. Glezna poate deveni edematoasă, pacienții se plâng adesea de febră și febră. Se poate dezvolta și cu psoriazis purulent. În cazurile mai severe, poate fi necesară spitalizarea. Poate fi cauzată de arsuri solare, medicamente (de exemplu, corticosteroizi), întreruperea tratamentului cu steroizi sistemici sau psoriazis neglijat, tratat inadecvat.

6. Psoriazisul seboreic și căderea părului

Manifestarea clinică a psoriazisului, care afectează cel mai frecvent scalpul, urechile, în spatele urechii, mijlocul feței, axile, omoplații și regiunea lombară. Nu este ușor să o deosebești de dermatita seboreică. Psoriazisul scalpului produce plăci solzoase uscate, acoperite cu solzi argintii, în timp ce dermatita seboreică are ca rezultat formarea de solzi scuamoși uleioși, difuzați sau pata. Plăcile uscate blochează oxigenul din foliculii de păr, ceea ce poate provoca căderea severă a părului, căderea părului netratată și chelie permanentă (alopecie).

7. Forma fotosensibilă

Deși lumina soarelui are în general un efect bun asupra psoriazisului, unii pacienți sunt încă extrem de sensibili la radiațiile ultraviolete. Pe măsură ce razele aprind psoriazisul în zonele expuse la lumina soarelui, starea acestor pacienți se îmbunătățește iarna și se agravează vara.

Boli asociate

1. Simptome articulare

La o treime dintre pacienți, artrita (artrita psoriazică, artrita psoriazică) este asociată cu psoriazis, în special durere și umflături la nivelul articulațiilor degetelor și de la picioare. În aceste cazuri, simptomele inflamatorii apar în același timp pe toate articulațiile mâinii sau degetelor.
Coloana vertebrală, regiunea sacrală, genunchiul, glezna și cotul sunt mai puțin inflamate. Acest tip de psoriazis se numește. Plângerile articulare preced simptomele pielii în doar 10%, deoarece 75% din cazuri se dezvoltă după apariția simptomelor pielii. În 15% din cazuri, simptomele pielii și problemele articulare apar împreună.

2. Leziunile unghiei

Psoriazisul provoacă deseori leziuni pe unghii, pe lângă simptomele pielii, la 50-60% dintre pacienți, rezultând simptome fungice. Sub placa unghiei, se dezvoltă pete gălbui (simptome ale petelor de ulei), care cresc pe măsură ce firimiturile scapă de ele. Șanțarea longitudinală și transversală și perforarea unghiilor (așa-numitele puncte Beau), gropile „perforate cu gheață” perforate cu ac pot fi, de asemenea, o consecință a psoriazisului. Unghiile afectate se îngroașă și se curbează în timp și poate rezulta și separarea frecventă a plăcii unghiei de patul unghiilor (onicoliză). Fundalul leziunii nu este o ciupercă, ci apariția plăcii psoriazice în patul unghial. Soluția diprosalică masată în patul unghial are un efect benefic asupra tratamentului său. În cazuri incerte, leziunea unghiei poate avea valoare diagnostică.

3. Boli cardiovasculare

Pacienții cu psoriazis sever se caracterizează prin niveluri ridicate de zahăr din sânge și lipide, precum și obezitate și, ca urmare, sunt de două până la trei ori mai predispuși să sufere de boli cardiovasculare. În plus, fumatul, consumul de alcool și un stil de viață stresant sunt frecvente printre acestea, ceea ce contribuie și la dezvoltarea lor.

4. Limfom, cancer de piele

Imunosupresoare, imunosupresoare și fototerapie sunt adesea utilizate pentru tratarea psoriazisului mai sever, a cărui utilizare pe termen lung poate duce la limfom și cancer de piele.

5. Boala Crohn

Observațiile medicale sugerează că co-apariția bolii Crohn și a psoriazisului este frecventă.

6. Boli mintale

Pacienții cu psoriazis suferă adesea de excludere socială și nu rareori de familie, deși este bine cunoscut faptul că este o boală netransmisibilă. Le este mai greu să obțină un loc de muncă bun, temându-se de respingere și pierzându-și slujba existentă. Toate aceste experiențe negative generează o mulțime de tensiune în viața lor de zi cu zi, așa că adesea suferă de depresie și gânduri suicidare. Procesele psihice negative pot duce la agravarea psoriazisului, punându-i pe mulți într-un cerc vicios.

Indicele de gravitate

Dacă psoriazisul nu afectează mai mult de 3% din suprafața corpului ca psoriazis ușor, acesta este moderat până la 3-10%, dar peste 10% poate fi considerat psoriazis sever.

Opțiuni de tratament

Conform stării actuale a științei, nu este posibil să se trateze cauza psoriazisului, toate terapiile vizează eliminarea simptomelor și, de obicei, duc la o ameliorare asimptomatică temporară. Terapiile utilizate pentru tratarea simptomelor cutanate ale psoriazisului pot fi împărțite în trei grupe principale:

1. Tratament local

Tratamentul topic joacă un rol important în tratamentul tipurilor mai ușoare de psoriazis. Este foarte important să curățați bine și să înmuiați pielea în timpul bolii, pentru care tratamentele grase și șampoanele cu un conținut ridicat de ingrediente active sunt excelente.
Acest lucru se datorează faptului că uleiurile vegetale sunt eficiente în prevenirea deshidratării excesive, a infecțiilor și a mâncărimilor petelor solzoase. De asemenea, promovează detașarea stratului gros și superficial al suprafeței pielii psoriazisului, care este de o importanță deosebită pentru prevenirea căderii părului.

UN DR. Ulei nutritiv pentru păr IMMUN ® 25 pe bază de plante poate fi un ajutor eficient în regenerarea și înmuierea scalpului deshidratat, deoarece hrănește și hidratează scalpul cu acizi grași esențiali extrem de valoroși și cu ingredientele active naturale din 25 de plante.

THE DR. Șampon pentru păr IMMUN ® 25 pe bază de plante Datorită conținutului său ridicat de ingrediente active, nu numai că are un efect de curățare excelent, deoarece este suplimentat cu ingrediente active din plante și îmbunătățește în continuare efectul uleiului nutritiv benefic.
Atenție: majoritatea uleiurilor de îngrijire a părului sunt fabricate din parafină lichidă (ulei de parafină), care este un derivat petrolier. Înfundă porii pielii și nu conține acizi grași esențiali, deci material „mort”.

Opțiuni suplimentare de tratament local:

• Ditranol
• Corticosteroizi
• Glucocorticosteroizi
• Glicocorticosteroizi
• Antralina
• Gudron
• Analogii vitaminei D3
• Retinoizi locali
• Salicil
• Sulful

Clasamentul steroizilor topici utilizați în psoriazis în ordinea descrescătoare a eficacității:

2. Terapie cu lumină/fototerapie

Tratamentul ușor are un efect foarte bun asupra psoriazisului, odată cu utilizarea emolienților, simptomele psoriazisului scad după 2-4 săptămâni de plajă.

• UVB cu spectru larg
• Fototerapie UV selectivă (SUP)
• Banda îngustă UVB (311 nm ultraviolet-B)
• Goeckerman (gudron + UVB)
• Fotochimioterapie: lumină ultravioletă cu undă lungă PUVA (psoralen + UVA)

Există două tipuri: Tratament PUVA oral și topic

• Laser cu excimer XeCl

3. Terapia sistemică

În cazurile mai severe, cu psoriazis extins, tratamentul topic poate eșua și poate fi necesară medicația, medicii alegând dintre următoarele medicamente:

• Retinoid
• Acitretină (Neotigason)
• Etretinat (Tigason, Tegison
• Hidroxiureea
• Zidovudină
• Metotrexat
• Ciclosporina A (Sandimum Neoral)
• Agenți biologici:
• Alefacept (Amevive),
• Efalizumab (Raptiva),
• Etanercept (Enbrel),
• Infliximab (Remicade),
• Adalimumab (Humira)

Cu orice tratament sistemic, este necesară monitorizarea periodică de laborator pentru a verifica dacă există efecte secundare.

4. Terapia biologică

După o înțelegere mai detaliată a proceselor imunologice ale psoriazisului, așa-numitul terapia biologică, a cărei esență este de a inhiba interacțiunea celulelor albe din sânge, a celulelor imune și a celulelor epiteliale. Testarea antidrog este în curs de desfășurare.