Întrebări și răspunsuri: Un expert în infertilitate de sex masculin vă va răspunde la întrebări

În timp ce femeile sunt de obicei printre punctele focale pentru tratarea unui copil, studiile arată o diferență de aproximativ 50 până la 50% între bărbați și femei atunci când apar probleme. În general, 5-7% dintre bărbați nu sunt contagioși.

masculină

AZI a examinat miercuri infertilitatea masculină ca parte a seriei Rethinking Infertility, iar acum Dr. Edmund S. Sabanegh, director al Centrului de Fertilitate Masculină de la Glickman Institute of Urology and Kidney, Cleveland Clinic, răspunde la următoarele întrebări:

Î: În urmă cu câteva luni, s-a dovedit că soțul meu are sindromul Klinefelter (XXY) și nu are cont de spermă în cele două analize ale spermei pe care le-a făcut. Au spus că avem 50/50 șanse să găsim spermatozoizi pentru FIV dacă facem o biopsie de test. S-ar potrivi cu aceste șanse? Dacă aveți spermă pentru FIV, credeți că va duce la o sarcină viabilă și la copii sănătoși?
-Anonim

THE: Sindromul Klinefelter este o tulburare genetică la bărbați cauzată de prezența unui cromozom X suplimentar (2 x cromozomi în anumite celule din corp în loc de cele obișnuite). Acești bărbați vor avea un corp mai mic decât în ​​mod normal și nu vor avea nici spermă, nici spermă foarte scăzută în ejaculare.

Vestea bună este că mulți dintre acești pacienți prezintă spermă în testicule; numai identificarea zonelor de producție a spermei și achiziționarea spermei pentru fertilizarea in vitro. O dezvoltare recentă în domeniu implică o abordare microchirurgicală a recoltării spermei. În timpul unei intervenții chirurgicale minore, inspectăm interiorul testiculelor sub o mărire foarte mare și identificăm insulele mici de spermă din testicule. De fapt, putem găsi până la 70% dintre pacienți. În timp ce marea majoritate a descendenților acestor pacienți erau normali din punct de vedere genetic, în unele cazuri au fost raportate potențiale probleme genetice, astfel încât unii sugerează o examinare genetică mai atentă a ouălor fertilizate.

Întrebare: Există vreun motiv pentru infertilitatea masculină? Fiul meu s-a născut prin fertilizare in vitro acum 14 ani, folosind procedura ICSI. Cauza infertilității soțului meu nu a fost determinată în acel moment, dar mă tem că orice ar fi cauzat faptul că fiul meu ar fi trebuit să o transmită. Există teste genetice care pot fi făcute pentru a determina dacă acesta este cazul?
-Anonim

R: Întrebarea de aici este importanța moștenirii în infertilitatea masculină. 14% dintre bărbații care nu au spermă sau foarte puțini spermă în ejaculată au o cauză genetică. Motivele pentru aceasta includ ștergerea zonei cromozomului Y, care este cromozomul masculin. În funcție de localizarea problemei cromozomiale, o persoană poate avea probleme de sănătate, deci este important ca acești bărbați să primească screening și consiliere genetică adecvată dacă găsesc o problemă.

Î: Vârsta bărbaților afectează calitatea spermei?
-Anonim

R: În timp ce bărbații pot fi fertili pe tot parcursul vieții, caracteristicile spermatozoizilor vor scădea pe măsură ce îmbătrânesc. Întrebarea principală este dacă sperma noastră este sănătoasă și poate provoca un copil normal. ADN-ul spermatozoizilor are șanse mai mari de pauze și alte probleme pe măsură ce ajungem la vârsta de 40 de ani și mai în vârstă, dar, în general, descendenții bărbaților în vârstă cresc doar puțin riscul de probleme genetice. Noile cercetări ridică un risc mai mare de autism și schizofrenie la copiii bărbaților mai în vârstă, dar această problemă face obiectul unor cercetări intensive și continue.

Î: Soțul meu a fost diagnosticat doar cu sindromul celulelor sertoli. Avem opțiuni de tratament? Amândoi ne dorim cu disperare proprii copii biologici. -Anonim

A: Sindromul celulelor Sertoli este o situație în care celulele producătoare de spermatozoizi din testicule nu mai sunt prezente. Deși nu putem restabili spermatozoizii în testicule dacă acestea într-adevăr dispar complet, de multe ori găsim insule mici de spermă reziduală în aceste testicule cu o nouă abordare a disecției microchirurgicale a testiculelor. Aceasta implică utilizarea unei măriri mari cu un microscop de lucru pentru a examina interiorul testiculelor pentru a găsi o zonă de spermă viabilă. Acești spermatozoizi, odată găsiți, pot fi utilizați pentru un tip de fertilizare in vitro numită injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI), în care un singur spermă este injectat direct într-un ovul pentru fertilizare. - Anonim

Î: Este adevărat că fumatul de marijuana cauzează un număr scăzut de spermatozoizi (infertilitate) și, dacă da, cum se poate remedia acest lucru? Nu fumați o zi pentru ajutor sau ceva care ar trebui să iasă complet din sistem? - Louise Kendricks

R: Marijuana și multe alte medicamente, inclusiv steroizi anabolizanți, pot avea un efect foarte grav asupra producției de spermă și asupra sănătății umane în general. Marijuana, în special, afectează hormonul masculin, testosteronul, care este esențial pentru producerea de spermă sănătoasă. Linia de producție a spermei are o vechime de 74 de zile, deci orice utilizare ar trebui oprită cel puțin atât de mult timp pentru a vedea dacă producția de spermă se recuperează. Steroizii anabolizanți pot avea un timp de recuperare mult mai lung.Întrebare: Am făcut o vasectomie acum 10 ani, pot face orice, am un copil cu noua mea soție?- Jose

A. Mulți bărbați vor să aibă un alt copil după o vezectomie. Se poate efectua inversarea vasectomiei, dar asigură trecerea atentă a vasectomiei prin microchirurgie delicată și permite curgerea spermei normale. Acest lucru ar trebui făcut de un chirurg cu experiență în microchirurgie și are o experiență vastă în acest domeniu.

Î: Care sunt opțiunile pentru bărbații al căror cancer pancreatic afectează fertilitatea?
-Anonim

A. Varicocelele sunt vene venoase în cupe de șoim care pot reduce fertilitatea la unii bărbați. Deși există multe teorii cu privire la motivul pentru care fertilitatea noastră este amenințată, conceptul principal este că vasele de sânge mărite păstrează căldura testiculară și acest lucru dăunează producției de spermă.

Există mai multe abordări chirurgicale pentru repararea varicocelului care leagă aceste vene. O opțiune este o abordare microchirurgicală care implică foarte puțină incizie în zona inferioară. Acest lucru ne permite să identificăm structuri sensibile, cum ar fi artera la nivelul testiculelor și provoacă numai venele care cauzează problema. Folosind această abordare, complicațiile sunt rare și majoritatea pacienților își vor îmbunătăți treptat caracteristicile spermatozoizilor.

Î: În ce măsură sperma unui bărbat se schimbă de la ejaculare la ejaculare? Există o selecție largă?- Stephanie, Hartford, Conn.

A. Bărbații pot prezenta diferențe mari în numărul de spermatozoizi de la ejaculare la ejaculare. Aceasta poate consta dintr-o varietate de factori care includ timpul scurs de la ultima ejaculare, stres, boală nouă și alți factori. Prin urmare, se recomandă o a doua analiză a spermei dacă prima probă a fost anormală. Adesea, al doilea model se poate îmbunătăți.