Radiografia intestinală

Expertul medical pentru articol

Radiografia este o metodă tradițională de studiu a intestinului subțire și gros. Indicațiile sunt nenumărate. În contextul urgențelor medicale - suspiciune de obstrucție intestinală, perforație a intestinului, tromboembolism arterial mezenteric, sângerări gastro-intestinale. În practica clinică de rutină, indicații pentru dureri abdominale, modificări ale frecvenței și naturii fecalelor, anemie inexplicabilă, căutarea procesului canceros latent, semne de sângerare gastro-intestinală, o sursă care nu se găsește în esofag sau stomac.

Razele X convenționale conturează buclele intestinale slab separate de o singură acumulare vizibilă de gaz și umbră formată în fecalele colonului distal și rect. În acest sens, radiografiile complete sunt utilizate în principal în diagnosticul obstrucției intestinale acute. Metoda principală de examinare cu raze X este contrastul artificial - penetrarea agentului de contrast în lumenul intestinal.

Fiecare detaliu al intestinului este examinat cu diferite grade de masaj de contrast și diferite poziții ale corpului pacientului. Umplutura mică oferă ocazia de a examina în detaliu relieful suprafeței interioare a intestinului, încrețirea membranelor mucoase. Combinat cu inhalarea intestinală, oferă aerului o imagine plastică a pereților și a suprafeței interioare a intestinului. O încărcare solidă (solidă) vă permite să determinați poziția, forma, dimensiunea, contururile, deplasarea și funcția corpului dumneavoastră. În timpul studiului, radiografiile sondajului și observației sunt combinate. Tomografia computerizată și ecografia intestinală au devenit din ce în ce mai importante în ultimii ani.

Cea mai fiziologică metodă de mediu artificial de contrast intestinal subțire este contrastul oral, în interiorul unei suspensii apoase de sulfat de bariu. După trecerea prin stomac și duoden, nivelul de contrast este subțire și apoi intră în ileon. La 10-15 minute după bariu, se determină umbra primelor bucle ale jejunului, iar restul intestinului subțire se determină în decurs de 1-2 ore.

Normal gros și rect

Pentru imaginile normale, nu există o imagine clară a colonului și a rectului. Dacă pacientul face imagini după ce a luat o suspensie apoasă de sulfat de bariu, poate înregistra un agent de contrast prin tractul digestiv. Din bucla terminală a ileonului, bariul intră în cec și apoi în restul colonului. Această metodă - metoda „mic dejun de contrast” este utilizată doar pentru a evalua funcția motorie colonică, dar nu pentru a studia morfologia acesteia. Faptul că agentul de contrast este distribuit inegal în intestin, amestecat cu zgură alimentară și ameliorarea mucoasei nu apare deloc.

Principala metodă de rază pentru examinarea colonului și rectului este umplerea retrogradă cu masă de contrast - irioză-strie.

Dacă acest test este foarte important pentru a pregăti cu atenție pacientul: dieta besshlakovaya timp de 2-3 zile, laxative - o lingură de ulei de ricin cu o zi înainte de prânz, o serie de clisme de curățare - seara și dimineața devreme a studiului. Unii radiologi instruiți preferă pastile speciale, cum ar fi kontaktlaksantov, pentru a facilita respingerea fecalelor din mucoasa intestinală și utilizarea laxativelor și supozitoarelor de sulfat de magneziu.

Boli ale intestinului

Detectarea bolilor intestinale se bazează pe date clinice, radiologice, endoscopice și de laborator. Colonoscopia cu biopsie joacă un rol din ce în ce mai important în acest complex, în special în stadiile incipiente ale proceselor inflamatorii și tumorale.

Obstrucție mecanică acută a intestinului. Radiologia are o mare importanță în recunoașterea ei. Pacientul oferă o imagine de ansamblu asupra radiografiei toracice a organelor abdominale în poziție verticală. Obstrucția este indicată de umflarea buclei intestinale la locul ocluziei sau când intestinul este comprimat. În aceste cicluri, se determină acumularile de gaze și nivelurile orizontale de lichid (așa-numitele boluri sau niveluri Clauber). Toate incintele aflate în afara locului de ocluzie sunt într-o stare prăbușită și fără gaze și lichide. Această caracteristică - segmentul intestinal spadenie poststenotic - distinge obstrucția intestinală mecanică de dinamică (în special paralizia buclelor intestinale). În plus, nu există peristaltism buclă intestinală din cauza ocluziei paralitice dinamice. Atunci când fluoroscopia nu detectează mișcarea conținutului din intestin și fluctuațiile nivelurilor de lichide. Cu închiderea mecanică, dimpotrivă, imaginile reproduse nu copiază niciodată ceea ce a fost luat anterior, schimbă imaginea intestinului de fiecare dată.

Simptomele clinice ale apendicitei acute sunt cunoscute de toți medicii. Examinarea radiațiilor este o modalitate valoroasă de confirmare a diagnosticului și indică în special abateri de la tipul caracteristic al bolii. Tacticile sondajului sunt prezentate în diagrama de mai jos.

Diskinesinje a intestinelor. Examinarea cu raze X este o metodă simplă și accesibilă pentru a clarifica natura fluxului de conținut prin buclele de sânge mici și mari și pentru a diagnostica diferite tipuri de constipație (constipație).

Enterocolita. Simptome similare apar în enterocolita acută de diferite etiologii. În bucla intestinală apar mici bule de nivel scurt de lichid. Materialul de contrast de promovare este inegal, marcat de grupurile individuale între care există o talie. Ridurile mucoasei se îngroașă sau nu se diferențiază deloc. Toate enterocolitele cronice, însoțite de sindromul de malabsorbție (malabsorbție), se caracterizează prin trăsături comune: mărirea buclelor intestinale, acumularea se observă în gaze și lichide (hipersecreție), separarea masei de contrast în noduli separați (sedimentare și fragmentarea conținutului) . Trecerea materialului de contrast încetinește. Se distribuie pe suprafața interioară a unui intestin subțire neuniform, se pot observa ulcere mici.

Tulburare de absorbție. Acest lucru afectează absorbția diferitelor ingrediente alimentare. Cele mai frecvente boli ale grupului sprue. Două dintre acestea - sensibilitatea la făină și sprue non-tropical - sunt înnăscute și aparțin sprue-ului tropical. Indiferent de natura și tipul de malabsorbție, imaginea cu raze X este mai mult sau mai puțin aceeași: se determină întinderea buclei intestinului subțire. Se acumulează lichid și mucus. Datorită suspensiei de bariu, aceasta nu este uniformă, floculele sunt împărțite în bucăți și se transformă în fulgi. Membranele mucoase sunt plate și alungite. În studiile cu radionuclizi cu glicerol trioleat și acid oleic, se observă absorbția intestinală.

Inflamația intestinală regională și colita granulomatoasă (boala Crohn). Aceste boli pot afecta orice parte a sistemului digestiv - de la esofag la rect. Cu toate acestea, leziunile cel mai frecvent observate au fost în jejunul distal și ileonul proximal, ileonul terminal și colonul proximal.

Tuberculoza intestinală. Cel mai adesea, afectează unghiul ileocecal, dar în examinarea intestinului subțire o îngroșare semnificativă a pliurilor mucoasei, o mică acumulare de gaze și lichide, progres lent al masei de contrast. Leziunea conturează pliurile mucoasei intestinale neregulate a înlocuit zonele de infiltrare, uneori ulcere, lipsind haustrația. Interesant este că în zona de infiltrare, agentul de contrast nu este întârziat, ci se mișcă rapid (un simptom al hiperkineziei locale). Mai târziu, bucla intestinală se ridează cu o scădere a lumenului și limitează luxația datorită aderenței.

Colita ulcerativă nespecifică. Formele mai ușoare de îngroșare semnificativă a pliurilor mucoasei, punct de congestie bariu și intestinul subțire au conturat contur cu formarea de ulcere mici și eroziuni. Formele grele se caracterizează prin contracția și rigiditatea părților afectate ale colonului. Sunt ușor întinse, nu se extind prin inserarea retrogradă a mediului de contrast. Gausstration dispare, contururile intestinului se încordează puțin. În locul ridurilor mucoase, granulația și acumularea de bariu are loc în ulcere. Afectează în principal jumătatea distală a colonului și rectului, care este îngustată brusc în această boală.

Cancer intestinal. Cancerul apare sub forma unei îngroșări mici a mucoasei, a plăcii sau a formării planare asemănătoare unui pol. Razele X determină defectul marginal sau central în umplerea umbrei mediului de contrast. Ridurile din membrana mucoasă se infiltrează sau sunt absente în zona defectului, iar peristaltismul este întrerupt. Necroza țesutului tumoral defect poate duce la apariția unui depozit de bariu de formă neregulată - apariția cancerului ulcerativ. Pe măsură ce tumora continuă să crească, pot fi observate două variante ale modelului radiografic. În primul caz, apare o formă tubulară care pătrunde în lumenul intestinal (tip de creștere exofitică). Eroarea de încărcare are forme neregulate și contururi inegale. Ridurile de pe mucoase sunt distruse. În al doilea caz, tumora se infiltrează în peretele intestinal, care se îngustează treptat. Clasa afectată devine un tub rigid cu linii inegale (creștere endofitică). Sonografia, AT și RMN ne permit să elucidăm amploarea invaziei peretelui intestinal și a structurilor adiacente. Examinarea cu ultrasunete a cancerului colorectal, în special, este valoroasă în cancerul colorectal. Tomogramele computerizate permit evaluarea stării ganglionilor limfatici din cavitatea abdominală.

Aproximativ 95% din tumorile benigne intestinale sunt tumori epiteliale - polipi. Sunt singuri și multipli. Cei mai comuni polipi de adenom. Mic, de obicei nu mai mare de 1-2 cm, creșterea excesivă a țesuturilor glandulare are adesea o tulpină (tulpină). La examinarea cu raze X, acești polipi sunt defecți în umbra intestinală și sunt dublu contrast cu umbre rotunjite suplimentare, margini netede și netede.

Abdomen ascuțit. Cauzele sindromului abdominal acut sunt diverse. Informațiile anamnestice, rezultatele studiilor clinice și rezultatele testelor de laborator sunt importante pentru a face un diagnostic urgent și precis. Pentru a studia radiațiile, a fost necesar să se clarifice diagnosticul. De obicei începe cu o radiografie a pieptului, sindromul abdominal acut poate fi cauzat de leziuni ale plămânilor legate de radiații, precum și de pleură (pneumonie acută, pneumotorax spontan, revărsat pleural).