Raport ESPEN Dr. Kriszta Borinka Borinka Doctorand Supervizor: Dr. Gábor Veres, profesor Departamentul de Pediatrie, Semmelweis

Raport ESPEN Dr. Kriszta Katinka Boros Doctorand Supervizor: Dr. Gábor Veres, profesor, Departamentul I de Pediatrie, Universitatea Semmelweis, Budapesta 2018 Congresul Societății Maghiare de Nutriție Artificială 08.11.2018, Mátraháza

Subiecte cheie Curriculum Cursuri LLL (screening-ul malnutriției și evaluarea nutrițională) Introducerea noilor orientări IBD Importanța obezității în supraviețuirea cancerului și reapariția îngrijirii perioperatorii, mai mult de 15 ani de experiență cu ERAS Suport nutrițional Terapia nutrițională la pacienții în timpul terapiei nutriționale Emulsii lipidice în nutriția parenterală Tratament de disfagie în spital Tulburări congenitale ale metabolismului

Subiecte principale Program științific Pediatrie Nutriție la sportivi Nutriție, alergii, imunitate și infecție Nutriție și activitate la vârstnici Nutriție și creier Nutriție în boli pancreatice Poluarea mediului și nutriție Nutriepigenetică în sănătate și boli Diabet: de la leagăn la mormânt Micronutrienți ce este nou? Flora intestinală Obezitatea și cancerul Pierderea musculară în imobilizare și pacienții severi Aprovizionarea cu proteine la pacienții severi Sindromul intestinului scurt Ficatul gras non-alcoolic

Screening pentru malnutriție și evaluarea stării nutriționale Malnutriție: Screening: NRS 2002, MUST, MNA Diagnostic: IMC 10% (timp nedefinit) /> 5% în ultimele 3 luni și IMC: 70 de ani) Sau FFM în FFM ACUT nu este un bun estimator al BCM FFM BCM, FFM și FM Predictori de mortalitate pentru estimarea masei musculare FM: Masa grasă BCM: Masa celulelor corporale ECM: Masa extracelulară FM Greutatea corpului FFM/Masa slabă FM BCM ECM BCM (FFM x α x κ)

Unghiul de fază al bioimpedanței Corelează cu starea nutrițională Corelează cu masa musculară și funcția Corelează cu severitatea bolii -> Factor prognostic PhA scăzut indică deteriorarea membranei celulare PhA ridicat se referă la membrana celulară intactă ECM FMMM FMFMM FFTM (FFM x α x κ) FM: Masă grasă BCM: Masa celulei corporale ECM: Masa extracelulară PhA: Unghiul de fază LINII DIRECTOARE ESPEN: Analiza impedanței bioelectrice

Bioimpedanță Masa mușchilor scheletici Pierderea mușchilor scheletici în retenția de lichide este mai dificil de determinat BIA SMM vs. CT SMM BIA bine corelat a arătat o valoare SMM mai mare decât valorile CT Măsurarea BIA este mai fezabilă clinic BIA SMM vs. DXA: Rezultatele măsurate cu BIA au fost puternic corelate la bărbați, iar masa musculară scheletică a fost ușor supraestimată la un IMC scăzut comparativ cu cele măsurate de DXA Seo Young Lee și colab. Comparație între Absorptiometria cu raze X cu energie duală și analizele de impedanță bioelectrică pentru precizia în măsurarea masei musculare a întregului corp și a masei musculare scheletice apendiculare Nutrienți, 2018 Date nepublicate Jae-Myeong Lee, acceptate din Clinical Nutrition

Analiza vectorială a impedanței bielectrice Ajută la evaluarea instantanee Compară cu populația de referință Nu sunt necesare ecuații mai puține posibilități de eroare Nu este necesară măsurarea greutății http://www.testlllnutrition.com

NOI ORIENTĂRI 2015-2018: Etică: Clin Nutr. 2016 Feb/Epub 2016 Feb 16 2. Terminologie: Clin Nutr. 2017 Feb/Epub 2016 Sep 14 3. IBD: Clin Nutr. 2017 Apr/Epub 2016 31 Dec 4. Chirurgie: Clin Nutr. 2017 iunie/epub 2017 7 martie 5. Polimorbidă Medicină internă Pacienți: Clin Nutr. 2018 februarie/Epub 2017 24 iulie 6. Clinica de neurologie. Nutr. 2018 februarie/Epub 2017 22 septembrie 7. Pediatrie: Epub 2018 18/27/28 iunie 8. Geriatrie Epub 2018 18 iunie 9. ICU: Epub 2018 sept.

Manutrare: aprox. 50% Deshidratare: aprox. 33% Obezitate: 18-30% în rândul celor cu vârsta peste 65 de ani

I.1. Câtă energie și nutrienți este recomandată persoanelor în vârstă? # 1. Aportul indicativ de energie: 30kcal/ttmkg/zi (B) # 2. Aportul de proteine de cel puțin 1g/kg/zi (B) -> Poate varia individual în funcție de starea nutricio, activitatea fizică, starea bolii și toleranța # 3. În absența deficitului, doza de micronutrienți este echivalentă cu doza la vârstnici sănătoși (GPP) # 4. Produsele pe bază de fibre sunt recomandate pentru nutriția enterală (25g/zi) (B)

I.2. Organizarea îngrijirii nutriționale pentru persoanele în vârstă

II. Pentru persoanele în vârstă cu risc de malnutriție Supliment de nutriție orală ONS # 23. Dacă sfaturile dietetice și schimbarea dietei nu reușesc (GGP) # 24. În spital pentru a optimiza aportul și greutatea pentru a reduce complicațiile și readmisia (A) # 25. După eliberare, pentru a optimiza aportul și greutatea, pentru a evita o scădere a insuficienței funcționale (A) # 26. ONS trebuie să conțină cel puțin 400kcal și 30 g de proteine (A) # 27. Trebuie aplicat cel puțin o lună (GGP) # 28. Verificarea conformității este necesară (GGP)

III. Pentru persoanele vârstnice cu boli supraponderale: # 54. dieta de scădere în greutate pentru a evita menținerea masei musculare (GPP) Obezitate: # 55 . dieta de cântărire trebuie recomandată numai individual, după luarea în considerare a argumentelor pro și contra . # 56. restricția energetică trebuie introdusă numai cu pierderea lentă în greutate și retenția musculară # 57.: cu restricție fizică este necesară activitatea fizică pentru menținerea masei musculare

ARC. Recomandări pentru hidratarea persoanelor în vârstă IV.1.: Care este aportul recomandat de lichide? # 61. Femei: 1,6L