Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2018/1» Reducerea bolilor cardiovasculare - fapte despre statine

Autor: Dr. Barna István Data încărcării: 2018.07.04.

Principalii factori de risc pentru decesul cardiovascular sunt obezitatea, tulburările metabolismului lipidic (reflectate în niveluri crescute de trigliceride și colesterol din sânge), hipertensiune și sindromul metabolic. Există 3-3,5 milioane de indivizi hipertensivi în Ungaria, mai mult de 40% dintre femeile și bărbații maghiari adulți sunt supraponderali (IMC: 25-29,9 kg/m 2), iar 20% sunt obezi (IMC> 30 kg/m 2). Numărul persoanelor cu obezitate extremă (IMC> 40 kg/m 2) este de aproximativ 200.000 (șansele lor de moarte subită cardiacă sunt de 40 de ori mai mari). Menținerea tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol la niveluri optime este crucială. Potrivit unui sondaj intern, numărul persoanelor care trăiesc cu colesterol crescut în Ungaria este de 1,8 milioane. Cele mai frecvente cauze ale colesterolului ridicat sunt obezitatea, diabetul și consumul de alcool.

Ce este colesterolul?!

Colesterolul este una dintre grăsimile din sânge, cunoscută și sub numele de lipide. Colesterolul se găsește în toate celulele umane și animale. Este implicat în construcția membranelor celulare, unul dintre constituenții acizilor biliari, materie primă pentru producerea de numeroși hormoni. Colesterolul este absorbit într-o măsură mai mică prin alimente și o proporție mai mare se formează în ficat.

Colesterolul este un termen colectiv care denotă un grup de mai multe fracții. Se pot distinge în funcție de lipoproteinele care le transportă în sânge: lipoproteine cu densitate mică (LDL) și lipoproteine cu densitate mare (HDL). LDL transportă colesterolul în vasele de sânge la locul de utilizare, în timp ce HDL transportă colesterolul în exces înapoi în ficat. Deci, pentru organism, atât colesterolul LDL, cât și cel HDL sunt importante. Problemele sunt cauzate de o schimbare a raportului lor. La niveluri mai ridicate decât LDL normale, excesul de colesterol este depus în plăci în pereții vaselor de sânge care se formează în timpul aterosclerozei, constând din var, fibre tisulare și alte substanțe. Adică contribuie la creșterea vasoconstricției cauzate de ateroscleroză. Acest lucru poate duce la accident vascular cerebral, atac de cord, stenoză a membrelor, printre altele. În schimb, HDL are un rol protector, deoarece elimină colesterolul din sânge, reducând șansele de creștere a plăcii.

Astfel, pentru a preveni și a încetini ateroscleroza, este esențială reducerea nivelului ridicat de colesterol LDL din sânge și menținerea raportului dintre colesterolul LDL și HDL la o valoare optimă la persoanele cu risc crescut de boli cardiovasculare.

Scăderea colesterolului

Nivelul colesterolului din sânge depinde nu atât de mult de dietă, cât mai degrabă de sinteza de colesterol moștenită sau dezvoltată de organism. Doar o reducere de 5 până la 10 la sută a nivelului de colesterol poate fi de așteptat din dietă, astfel încât medicamentele ar trebui utilizate. Pentru a reduce colesterolul ridicat, inclusiv colesterolul LDL, recomandările medicale americane, europene și, desigur, maghiare recomandă statinele ca primă alegere. Efectul lor se bazează pe inhibarea sintezei colesterolului hepatic. Ficatul ameliorează deficiența de colesterol eliminându-l din sânge, reducând nivelul colesterolului total și al colesterolului LDL. Statinele reduc colesterolul LDL cu o medie de 40 până la 50 la sută și colesterolul total cu 25 până la 30 la sută. Cea mai mare doză de tolerabilitate este recomandată pentru terapia cu statine. Statinele au efect de obicei pe deplin numai după patru până la șase săptămâni de administrare.

Practică medicală la domiciliu

OEP publică obligațiile de plată lunare ale producătorului, care sunt calculate din cifra de afaceri lunară pe bază de rețetă contabilizată de farmacii. Am analizat utilizarea produselor cardiovasculare. Medicamentele hipolipemiante reprezintă 12% din cele aproape 6 milioane de cutii vândute în fiecare lună. După cum se poate vedea în figură, utilizarea mai mare a statinelor cu potență ridicată (rosuvastatină, atorvastatină) este clară în comparație cu anii precedenți.

Studiile internaționale majore și analizele derivate din acestea ca bază pentru „vindecarea bazată pe dovezi” sunt larg acceptate în medicină astăzi. În plus față de deceniile noastre de cunoștințe și tratament eficient, medicamentele generice hipolipemiante (statine) sunt disponibile pentru toată lumea. Statinele sunt grupul de medicamente responsabile de cele mai semnificative reduceri ale morbidității și mortalității cardiovasculare.

În timpul interpretării datelor OEP, se poate vedea că primele linii directoare profesionale, publicațiile cu dovezi și apoi opiniile experților maghiari, și acest lucru se reflectă încet în practica medicală maghiară stabilită.

Dr. István Barna

Președinte al redacției, secretar al Societății Maghiare de Hipertensiune din Budapesta, secretar al Societății Nefrologice Maghiare.

Este internist în vindecare, medic renal și specialist în hipertensiune arterială la prima clinică internă a Universității Semmelweis din 1979. El predă toate părțile medicinii interne studenților la medicină, susține instruiri suplimentare pentru asistenți medicali, asistenți, medici, specialiști. Tratează 2-3 mii de pacienți pe an în ambulatoriu. În 2002 era doctor habilitat, profesor asociat. Este autorul a peste 30 de cărți profesionale și a aproape 150 de publicații. A susținut aproape 350 de prelegeri la conferințe și congrese interne și internaționale. Este membru al consiliilor editoriale ale mai multor reviste profesionale. Secretar general al Societății Maghiare de Hipertensiune, Membru în Consiliul Societății Maghiare de Nefrologie, Societatea Maghiară de Obezitate.