Reducerea riscului de accident vascular cerebral este ușoară, sigură și ieftină

Potrivit unui studiu publicat în JAMA, riscul de accident vascular cerebral la hipertensivi este redus semnificativ prin suplimentarea cu acid folic, în timp ce, conform editorialului asociat, nu avem motive să ne îndoim că situația este similară la persoanele cu normotensiune.

este

Un studiu efectuat pe mai mult de 20.000 de adulți în hipertensiunea chineză a analizat efectul combinat al unui agent antihipertensiv (enalapril) și al acidului folic asupra riscului primului accident vascular cerebral la pacienții care nu avuseseră un accident vascular cerebral anterior sau un atac de cord comparativ cu pacienții care luau enalapril singur. Potrivit unui studiu publicat în JAMA tratamentul cu acid folic a redus semnificativ riscul primului accident vascular cerebral (Eficacitatea terapiei cu acid folic în prevenirea primară a accidentului vascular cerebral la adulții cu hipertensiune în China - Studiul clinic randomizat CSPPT).

Hemoragia cerebrală este a doua cauză de deces la nivel mondial, mai ales importantă de atunci 77% din cazuri apar mai întâi.

Într-un studiu realizat între 2008 și 2013, medicii de la Primul Spital al Universității din Beijing, Yong Huo și colab., Au distribuit aleatoriu 20.702 adulți hipertensivi care iau enalapril (10 mg/zi) singur și enalapril (10 mg/zi) și acid folic (0,8 mg/zi).). Subiecții au fost, de asemenea, testați pentru variații ale genei MTHFR C677T (genotipuri CC, CT și TT) care afectează nivelurile de acid folic, iar nivelurile lor de acid folic au fost măsurate la momentul inițial (acid metilenetetrahidrofolic reductază/MTHFR, enzima reglatoare majoră în metabolismul acidului folic) .

Este, de asemenea, preventiv în caz de normotensiune

JAMA a atașat un editorial separat articolului (Suplimentele folatice pentru prevenirea accidentului vascular cerebral - Procesul țintit atacă restul), autorii cărora afirmă că rezultatele Huo și ale colegilor ar trebui să aibă implicații importante la nivel mondial și să fie utilizate în prevenirea primară a accidentului vascular cerebral. După cum sa explicat, deși studiul bine conceput și efectuat a fost efectuat la pacienții cu hipertensiune, nu avem niciun motiv să presupunem că rezultatele nu ar apărea și la persoanele normotensive, numai efectul absolut poate fi mai mic sau, în cazul unei aderențe mai mari decât nivelul moderat de aderență observat în studiu, rezultatele pot fi chiar mai bune. Ar fi discutabil din punct de vedere etic să repetăm ​​studiul într-o populație sănătoasă, mai ales având în vedere acest lucru suplimentarea cu acid folic este sigură și ieftină și are alte consecințe benefice. Un procent mare din populația lumii, potențial miliarde de oameni, inclusiv chinezi, bangladesh și scandinavi, poate avea un nivel scăzut de acid folic.

Pentru cei cu genotipul TT (MTHFR este mai puțin activ în acest genotip), beneficiile suplimentării cu acid folic pot fi deosebit de mari, notele editoriale, dar este puțin probabil ca genotiparea să fie rentabilă. În mod ideal, din alimente (în primul rând legume cu frunze verzi închise, fructe, sucuri, nuci, fasole, mazăre) ar putea fi obținute în cantități suficiente, dar pentru mulți oameni nu sunt disponibile în cantități suficiente sau sunt prea scumpe. Potrivit editorilor, ar merita să îmbogățiți o gamă mai largă de alimente cu acid folic și, în cazul în care este nevoie de mult timp pentru a-l introduce, ar trebui utilizată între timp forma sub formă de tablete de suplimentare cu acid folic.