Relația dintre disfuncția tiroidiană și somnolență

Acum câțiva ani, într-o vizită obișnuită, am întâlnit un pacient în vârstă de 75 de ani (dr. M.S.) care abia răspundea la întrebările obișnuite, dormea aproape constant și avea dificultăți la trezire. Colegul tânărului medic de referință a explicat plângerile pacientului cu ateroscleroză cerebrală și demență prematură. Examinarea pacientului a arătat că fața lui era umflată în mod caracteristic, sprâncenele îi erau aproape complet căzute și pielea uscată și solzoasă (Figura 1). Când am reușit să vorbesc, el a răspuns cu o voce extrem de răgușită și monotonă și a spus doar „Mi-e foarte frig” în timp ce în secție erau 26-27 C.!

Surorile mele conștiincioase au raportat în repetate rânduri că temperatura pacientului nu ajunge în mod regulat la 36 ° C! La prima vedere, a existat o umflare semnificativă a glandei tiroide, iar în momentul palpării era densă. Testele suplimentare mi-au confirmat diagnosticul imediat că pacientul a scăzut boala tiroidiană. S-a dovedit că pacientul a lucrat ca dermatolog ca profesor medical acasă și mai târziu după „disidența” sa în Germania. Familia sa are, de asemenea, boala Alzheimer. s-a gândit la o demență timpurie. După punerea diagnosticului, pacientul a fost șters în câteva zile de la tratament cu îngrijirea necesară. A spus că nici nu știe cum a ajuns la spital. Am aflat de la el că are o relație de prietenie cu foștii mei renumiți profesori medicali, resp. volt. După 6 luni, a început să lucreze din nou și a scris un manual de dermatologie, care a fost util vehiculat atât acasă, cât și în străinătate de atunci.

Cazul instructiv demonstrează că simptomele comportamentale și psihologice în hipotiroidism sunt adesea nespecifice și pot apărea atât în hipotiroidism, cât și în depresie. Dintre acestea, merită menționate oboseala, încetinirea psihomotorie, scăderea capacității de învățare, somnolență, disconfort și alte tulburări de dispoziție (anergie, disforie). Atunci când nivelurile hormonilor tiroidieni sunt ușor diferite de cele normale, simptomele nu sunt caracteristice și de obicei nu li se acordă semnificație. Nu pot fi detectate decât oboseala ușoară și concentrarea afectată. În cazuri mai grave, metabolismul încetinește, mișcarea, vorbirea și gândirea vor fi mai lente, se poate dezvolta indiferență, care poate fi ușor confundată cu depresia. Se va produce somnolență, creștere în greutate, crampe, răceală, fața se va umfla, părul va deveni rar și uscat, va cădea adesea, va scădea libidoul (dorința sexuală!), Infertilitate, tulburări menstruale, amorțeală a membrelor, hipertensiune arterială, apă pe tot corpul. (edem) apar.

Disfuncția cognitivă este frecventă: afectarea memoriei, dificultăți de învățare, încetinirea gândirii, neatenție. Ca urmare, atunci când apar simptome, nu este posibil să știm dacă avem de-a face cu simptome cauzate de hipotiroidism, depresie sau pacienți vârstnici cu cerebroscleroză. În ceea ce privește persoanele în vârstă, nu există un consens: unele studii au arătat o asociere între niveluri crescute de TSH și depresie, în timp ce altele nu au reușit să confirme acest lucru. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, în special la vârstnici, hipotiroidismul ușor (așa-numitul subclinic) și depresia, precum și afectarea cognitivă, pot fi boli separate, care apar, fără relație cauzală. Complica clarificarea faptului că tiroidita autoimună este relativ frecventă în depresie și somnolență, în special în tulburările rapide, ciclice, bipolare. Nivelurile serice de TSH (5-10 mE/l) pot fi crescute la până la 10% dintre femeile cu vârsta peste 60 de ani, precum și pozitivitatea anticorpilor împotriva tiroidei (tiroida). Aproape 20% dintre pacienții care iau tablete de litiu din cauza bolilor mintale dezvoltă hipotiroidism.

În mod similar, multe medicamente care nu sunt luate de pacienții cu boală tiroidiană pot determina scăderea funcției. Cele mai importante dintre acestea sunt comprimatele Cordarone, care sunt adesea luate de pacienții cu inimă și conțin cantități mari de iod, sau supozitor Betadine sau soluție dezinfectantă. Studiile cu teste psihologice multidirecționale au arătat că aceste persoane sunt mai susceptibile de a avea tulburări de somn, anxietate și plângeri fizice (somatice) decât controalele, care pot fi eliminate prin tratarea glandei tiroide. Administrarea concomitentă de tiroxină și seleniu poate îmbunătăți și mai mult atât somnolența, cât și funcția cognitivă.