Szendi Gбbor:
Remedii vindecătoare

Și dacă nu ar exista medici dintr-o dată? Animalele ar fi în pericol - dar ar exista și un tratament inutil sau neglijent.

șanse efectuate

Ce să ne gândim mai întâi. Am citat de multe ori analiza lui Gary Null și colab. În urmă cu 15 ani, am plătit între 800.000 și 1 milion pe an pentru numărul de decese cauzate de infecții spitalicești, reacții medicamentoase, intervenții chirurgicale nejustificate, malnutriție în spitale și așa mai departe. mor (Null și colab. 2011). Urmând această metodă, acest număr probabil a crescut și mai mult. Dar, în realitate, acesta este un număr mult subestimat, deoarece nu am luat în considerare numărul de persoane care au murit în paradigmele medicinei legale. Un exemplu de astfel de paradigmă este că colesterolul și grăsimile provoacă boli cardiovasculare sau că ateroscleroza se modifică odată cu vârsta sau că depresia este cauzată de nivelurile scăzute de serotonină. Fii un statistician care să poată calcula că lipsa tratamentului valutar și tratamentul greșit în cadrul paradigmei legale au dus la moartea tuturor oamenilor și la moarte.

Există multe modalități de a măsura impactul medicamentelor asupra oamenilor. Medicinii iubește cum să crească speranța de viață de la începutul secolului al XX-lea și vrea să se convingă pe sine și pe oameni că este opera sa. Acesta ar putea face obiectul unei alte analize, aici doar faptul că speranța de viață a crescut cu 3 luni în fiecare an începând cu 1840, în ciuda faptului că filozofia medicinei din anii 1920 era aceea că medicina era tratată de medic, natură. cuvinte). Îmbunătățirea aprovizionării cu alimente, îmbunătățirea performanței și îmbunătățirea igienei au jucat un rol cheie în creșterea speranței de viață. Rolul dublu al medicinei este indicat de faptul că în 2014 creșterea speranței de viață din SUA s-a oprit. Motivul direct pentru aceasta, desigur, este răspândirea legală a obezității, dar remediul, cu recomandarea sa dietetică bazată pe ipoteza prostiei colesterolului, a indus în mod activ această boală, astfel încât să nu mai poată face față acesteia.

Ce s-ar întâmpla cu noi fără medici? Această întrebare poate fi examinată și în condiții naturale sub supraveghere medicală.

Efectul medicamentului asupra morții grevelor medicale are un efect special. Am crede că medicul se luptă să se bucure în societate și oamenii încep să cadă ca muștele de toamnă. Și nu exact asta se întâmplă.

Impactul personalului medical care nu lucrează asupra mortalității

O analiză a efectelor mai multor produse medicale sau de îngrijire medicală poate fi găsită în revistele medicale. Un rezumat din 2008, care analizează datele de la 5 greve medicale organizate între 1976 și 2003, a concluzionat că nu a existat o creștere a mortalității cauzate de decese în timpul grevelor comparativ cu aceeași perioadă din trecut și, de fapt, au existat greve care au afectat C., 2008). Desigur, astfel de greve nu ar trebui concepute în așa fel încât să permită pacienților să moară, adică îngrijirea de urgență este de obicei menținută. Dar cineva care are mai multe sau mai puține probleme trebuie să aștepte sfârșitul grevei, sau poate remedia el însuși problema, sau se va vindeca singur. Ar fi prea succint și greșit să concluzionăm că nu este nevoie de medici, ci doar de probleme. Dar dacă săpăm ceva mai adânc în date, putem găsi doar indicii că, în cele din urmă, concluzia că a merge la medic duce la mai multe decese este complet nefondată.

Un studiu din 2015 publicat în Journal of the American Medical Association, JAMA, a analizat ce se întâmplă atunci când cardiologii au nevoie de 40 de zile pentru a merge la congrese naționale de cardiologie (Jena și colab., 2015). Numai spitalele educate au fost incluse în analiză, deoarece aceste clinici angajează mulți cardiologi care nu sunt doar practicanți medicali, ci și oameni de știință, educatori sau cercetători specializați în domeniul cardiologiei. În prezent, vorbesc la conferințe profesionale. În studiul din 2018, autorii autorilor au comparat, de asemenea, realizările științifice ale participanților la conferințe, iar în timpul conferinței au rămas în spitale (Jena și colab., 2018). Conform acestui fapt, cei care merg la conferințe au de trei ori mai multe publicații profesionale, de 13 ori mai multe stimulente de cercetare și de trei ori mai des conduc studii clinice.

Conform primului lor studiu mai cuprinzător, rata de mortalitate de 30 de zile din cauza incontinenței acute sau a convulsiilor a scăzut în timpul conferințelor. Mortalitatea de 30 de zile a fost studiată, deoarece manipularea necorespunzătoare nu duce neapărat la moartea imediată, ci doar în urma acesteia care poate provoca moartea. („Operația a avut succes, pacientul a murit.”) Mai exact, decesul prin insuficiență cardiacă acută a scăzut cu 7% și decesul prin insuficiență cardiacă cu 10,3%. (În ultimul caz, recuperarea este un succes sau un eșec.)

Și, de fapt, în timpul conferinței, mai puține astfel de intervenții au avut loc în cazul infarctelor neserioase, care au redus mortalitatea. Având în vedere că intervențiile chirurgicale au atât riscuri imediate, cât și riscuri minore, uneori se dovedește că o procedură „mai modernă” nu este neapărat în interesul pacientului. Urenda și Kreinovich au arătat prin analize matematice că „motocicliștii vechi” iau decizii mai proaste într-o situație evazivă, neobișnuită decât medicii mai puțin experimentați, deoarece medicii mai experimentați sunt mai predispuși să fie desluși de rutină, chiar dacă începătorii sunt mai deschiși. și Kreinovich, 2019).

Mai puțin surprinzătoare sunt rezultatele unui studiu care examinează efectele grevelor asupra medicilor tineri rezidenți (Harvey și colab., 2008). În Noua Zeelandă, din cauza grevei medicilor rezidenți, pe site au fost repartizați medici mai experimentați, în urma cărora timpul de așteptare a fost redus cu o treime și jumătate, ceea ce a însemnat foarte mult în cazul recrutării de urgență.

Ce este învățarea?

După cum am înțeles, nu înseamnă că nu mergem la doctor. Dar am analizat și imaginea duală a testelor de screening de mai multe ori. Pe de o parte, pot detecta boli care sunt deja mai dificil de tratat în timp, dar pot da o alarmă falsă în cazurile în care fie nu există nicio constatare de îngrijorare, fie problema se va rezolva în timp.

De exemplu, în Bleyer și Welch în 2012, am demonstrat că 1,3 milioane de femei au fost tratate cu cancer de sân doar în Statele Unite în timpul celor treizeci de ani de screening al sânului (Bleyer și Welch 2012). De unde stii ca? Ca rezultat al screening-urilor, diagnosticul de cancer mamar precoce la 100.000 de femei a crescut de la 112 la 234, dar ca urmare, mortalitatea sânilor transplantați a scăzut cu greu. Dar dacă nu s-a micșorat, cine a fost salvat? Aceste și alte studii au arătat că anumite modificări mici sunt absorbite în timp, adică chiar dacă sunt descoperite, cel mai bun tratament este să observi și să intervii dacă este necesar. Deoarece rata tratamentului nejustificat este estimată la treizeci la sută, alarma falsă este cu atât mai mare. Poate fi foarte stresant să aștept, apoi îl am acum sau nu. Și dacă trebuie să spun, sunt eu cei 30% care sunt diagnosticați cu acesta? Din acest motiv, multe femei nu merg la mamografie, altele nu vor să știe despre riscurile mamografiei. Ambele sunt soluții proaste, dar puteți înțelege răspunsul la o situație ușor contradictorie.

Evoluția naturală a bolilor înseamnă modul în care o boală are loc fără tratament medical. Dacă acest lucru nu este cunoscut, este dificil de evaluat dacă merită sau este util să tratezi o problemă din punct de vedere medical. Jonsson și colegii săi au comparat datele de 10 ori în 20 de ani cu cele ale filtrelor într-un an la sfârșitul a 20 de ani. Dintre cei examinați la fiecare 2 ani, cu 31% mai multe tipuri de cancer au fost detectate și tratate în 20 de ani. În grupul filtrat odată, o treime din leziuni fie au regresat spontan, fie nu au avut cancer (Jonsson și colab., 2005).

Compararea tratamentului și a non-tratamentului vă oferă o privire asupra acestei întrebări. „ce se întâmplă dacă nu am filtra/trata”. Într-un studiu care a examinat eficacitatea screening-ului pentru mulți ani de cancer de prostată, cu 9% mai multe persoane au murit de cancer de prostată (adică mai mult de un tratament) și cu 38% mai multe dintre cele care au fost supuse screening-ului în 10 ani.

Diferite intervenții chirurgicale sunt efectuate în diferite părți ale lumii, care sunt explicate numai de „obiceiurile” locale, nu de incidența diferită a bolilor. De exemplu, uterul femeilor este îndepărtat de trei ori mai des în SUA, iar prostata bărbaților este îndepărtată de 2,5 ori mai des decât în ​​Anglia (Tayade și Dalvi, 2016). În SUA, există diferențe destul de diferite între diferitele zone. Îndepărtarea vezicii biliare și intervenția chirurgicală de bypass au fost de 3,4 ori mai frecvente, de 3,8 ori mai multe șanse de a fi efectuate în cazul unei proteze de șold, de 8,8 ori mai multe șanse de a fi efectuate în protezele coloanei vertebrale și de 4,7 ori mai multe șanse de a fi efectuate în protezele spinale. Cine.

Cu alte cuvinte, dacă doriți doar să ne scoateți uterul sau doriți să ne implantați un stent în corpul nostru, ați dori să efectuați o operație de fuziune a coloanei vertebrale online, este mai bine să aveți un accident vascular cerebral sau o conferință.

Poate de atunci am reușit să scap de graba de a fugi la doctor cu toate micile noastre necazuri, dar de acolo sper să nu merg nici măcar la medic în caz de mari necazuri. În ultimul caz, totuși, nu era de așteptat un lot sănătos.