Riscul de aritmii în timpul hipoglicemiei
Pe baza mai multor studii efectuate pe diabetici de tip 2, relația dintre controlul glicemic intens și complicațiile macrovasculare este neclară. Studiul ACCORD a constatat că controlul intensiv al glicemiei a crescut mortalitatea la diabetici de tip 2 cu risc cardiovascular ridicat.
Este bine cunoscut ca apariția hipoglicemiei crește morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară. Cunoașterea noastră exactă a mecanismului prin care hipoglicemia crește incidența evenimentelor cardiovasculare este incompletă. Unele studii au raportat o incidență crescută a aritmiilor supraventriculare și ventriculare, a fibrilației atriale tranzitorii și a bradicardiei în timpul hipoglicemiei.
În studiul de față, autorii au urmărit investigarea incidenței aritmiilor în timpul hipoglicemiei la diabetici de tip 2 cu risc cardiovascular ridicat.
Studiul a prelucrat date de la 25 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 cu risc cardiovascular crescut. Studiul a inclus pacienți cu diabet zaharat de tip 2 care au primit terapie cu insulină timp de cel puțin un an și au avut antecedente de boli cardiovasculare (boli ischemice ale inimii, boli cerebrovasculare sau boli vasculare periferice) și/sau doi factori de risc cardiovascular suplimentari, displazie, hipertensiune arterială,.
În timpul studiului teste reflexe autonome pentru neuropatie cardiovasculară autonomă și un test Holter de 5 zile cu 12 plumburi și monitorizare continuă a glucozei (monitorizare continuă a glucozei interstițiale - CGM). În timpul episoadelor hiper- și hipoglicemiante, au fost evaluate frecvența, tipul, variabilitatea ritmului cardiac și markerii repolarizării.
Dintre cei 25 de pacienți, 14 au avut cel puțin un episod hipoglicemiant și 12 au avut cel puțin un episod hiperglicemic. Pacienții au petrecut în total 134 de ore în hipoglicemie, 1258 de ore în euglicemie și 65 de ore în hiperglicemie. Aritmiile nocturne au fost de opt ori mai frecvente în timpul hipoglicemiei nocturne decât în timpul euglicemiei. Nu a apărut nicio bradicardie în timpul zilei. Activitatea ectopică atrială, precum și extrasistolele ventriculare au fost, de asemenea, mai frecvente în hipoglicemia nocturnă, cu toate acestea, nu a existat nicio diferență semnificativă în comparație cu perioada de zi.
Variabilitatea cardiacă a variabilității cardiace a fost observată în hipoglicemie comparativ cu perioada euglicemică. Pentru a investiga repolarizarea cardiacă, a fost comparat intervalul QTc în timpul hipoglicemiei și euglicemiei. În timpul zilei, QTc mediu sa dovedit a fi mai lung în timpul hipoglicemiei, comparativ cu perioada euglicemică (402 +/- 49ms vs. 384 +/- 36ms). Nu a existat nicio diferență semnificativă în intervalul QTc nocturn în timpul hipoglicemiei și euglicemiei pe timp de noapte.
Hipoglicemia simptomatică a apărut doar de trei ori, timp în care nu a apărut nici o aritmie. Hipoglicemia cu un nivel al glicemiei mai mare de 2,5 mmol/l a fost asociată cu o prelungire a QTc mai mare de 500 ms, cu QTc inițială prelungită în condiții euglicemice. Acest lucru sugerează că pacienții cu o rezervă de repolarizare deja redusă din cauza bolii cardiace ischemice prezintă un risc deosebit de mare de hipoglicemie. Nu a existat aritmie în hiperglicemie.
În ansamblu, ancheta arată că Incidența hipoglicemiei crește riscul de aritmii la diabeticii de tip 2 cu risc cardiovascular ridicat iar la acest grup de pacienți, evitarea hipoglicemiei este de o importanță capitală.
E Chow, A Bernjak, S Williams, R A Fawdry, S Hibbert, J Freeman, P J Sheridan, S R Heller. Riscul de aritmii cardiace în timpul hipoglicaemiei la pacienții cu diabet de tip 2 și risc cardiovascular - Diabet 68: 1738-1737, 2014.
- Lumanari pentru enterobiaza la copii - Tratamentul viermilor pentru copii sub un an
- Terapii de maternitate și sarcină; Rigóné Tavaszi Piroska - kinetoterapeut, chiropractor
- La revedere la cercurile sub ochi! Canapea
- Coronavirus a ucis doi pacienți cu vârsta sub patruzeci de ani în Ungaria - HelloVidék
- Durere sub arcul coastelor drepte Ficat, bilă