Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2016/1» Risc de boală vasculară - II.

Autor: Dr. Tschürtz Nándor Data încărcării: 25.03.2016.

Am început acest articol interesant și lizibil în numărul nostru anterior, din care putem afla despre factorii de risc ai bolilor vasculare. Acum va fi vorba despre colesterol menționat de mai multe ori în secțiunea anterioară.

Colesterol ridicat…

Factorii de risc vascular clasici și influenți sunt: obezitatea, fumatul, diabetul, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat. Riscul de a dezvolta boala noastră vasculară - adică așa-numitul nostru risc total sau global de boală vasculară - depinde de efectele combinate, pe termen lung, ale tuturor acestora. Tratamentul combinat, coordonat și fără efecte secundare al tuturor factorilor patologici dăunători care „funcționează” în noi aduce cele mai bune rezultate pe termen lung atât în ceea ce privește supraviețuirea, cât și menținerea sau chiar îmbunătățirea calității vieții noastre.

Cartofi cu trei ace de tricotat

Va trebui să clarific câteva concepte înainte de a reveni la colesterol. Ce pot fi acei acizi grași? Acizii grași sunt grăsimi (sau uleiuri), astfel încât principalii constituenți ai „grăsimilor”, un fel de „părți grase”. „Grăsimile obișnuite” au un „nucleu” - doar de dragul sofisticării științifice, aceasta se numește glicerină - din care ies lanțurile de acizi grași. Este ca acele de tricotat care ies dintr-un cartof. „Cartofii” sunt glicerină, „ace de tricotat” sunt acizi grași. O astfel de „grăsime de cartof„ obișnuită ”,„ tricotată ”, se numește trigliceridă.

Pe lângă aceste grăsimi „obișnuite”, există și unele speciale. Cel mai cunoscut este colesterolul. Deci colesterolul este și grăsime. „Toți gândacii sunt insecte, dar nu toate insectele sunt gândaci”. Colesterolul este gras, dar nu toate grăsimile sunt colesterol. Vaza colesterolului este un fel de patru cercuri olimpice incomplete, distorsionate. Conținutul de energie nu contează în colesterol. Nu ne îngrășăm din colesterol. Colesterolul este doar o mică parte din cantitatea de grăsime consumată. Consumăm în medie 500-600 miligrame de colesterol pe zi, deci „doar” aproximativ o jumătate de gram și mai mult de 100 de grame de grăsime, adică mai mult de 10 decenii. O diferență izbitoare. Din punct de vedere energetic, atât de obez, multe „grăsimi”, ateroscleroză, mult colesterol este cheia. Dacă mâncăm mai puțini nutrienți cei mai bogați în energie, deci grăsimi, câștigăm mai puțin.

Relația „mănâncă colesterol scăzut, colesterol scăzut” nu este atât de simplă. De ce? Deoarece practic (aproape) toate celulele noastre sunt capabile să producă colesterol pe cont propriu!

Bulă de zăpadă murdară

Unde ajunge colesterolul în sângele nostru? Unde, unde și cum se transportă sângele? Conținutul de grăsimi al alimentelor noastre după digestie - colesterol simplificat și trigliceride - pătrunde în intestin. În intestin, colesterolul este descompus de acidul biliar pentru a ajunge la celulele absorbante ale peretelui intestinal. Este introdus în aceste celule de o proteină de transport specială. Fără aceasta, colesterolul intră în celulele peretelui intestinal doar „foarte amar” și în cantități mici, adică abia se absoarbe. Când colesterolul intră în celula intestinală, acesta intră în vasele de sânge de acolo. Nu la fel de liber ca colesterolul gol, dar împreună cu multe proteine și substanțe grase, inclusiv cantități mari de trigliceride, formând cea mai mare particulă complexă din sângele nostru. Este o „picătură de grăsime” (kilomicron) care este aproape vizibilă cu ochiul liber.

Din țesuturi și, astfel, peretele vasului de sânge înapoi în ficat, un „bulgăre de zăpadă” numit HDL scapă de colesterol. HDL („bun”) are un efect protector împotriva aterosclerozei. Procesul poate fi întrerupt în mai multe puncte. Astfel, se acumulează întotdeauna unul sau mai multe grupuri de „bulgări de zăpadă murdari”. Cu toate acestea, în testele de laborator, colesterolul total, trigliceridele și „bun”, adică colesterolul HDL, pot fi măsurate în general. Cunoașterea colesterolului „rău” poate fi chiar calculată. Împărțiți valoarea trigliceridelor la 2,2. Adăugați HDL la valoarea pe care o obțineți! Scăderea numărului din tot colesterolul ți-a dat rău, adică nivelul de colesterol LDL. (Notă: Calculul de mai sus se aplică numai pentru nivelurile de trigliceride sub 4,5 mmol/l.)

Păducel cu usturoi

Nu pot decât să sper că acum, mai în detaliu, cuvintele mele vor fi mai ușor de înțeles și mai credibile. Apoi, acolo, în rândurile audibilității, tensiunea trebuie să fi fost simțită. Mai mulți îi semnalaseră vecinului în acest moment că „nu este cazul”. La urma urmei, profesorul X a spus că ... Este un păcat împotriva lui Dumnezeu să scazi colesterolul, iar doctorul Y (care vindecă totul cu vitamine) a descris, de asemenea, că ... Un alt profesor a descoperit salvatorul lumii, pe care americanii vor să-l cumpere, dar nu dă, dar este disponibil și te poți vaccina cu el și atunci totul va fi bine ...

Desigur, mă lupt cu aceste răsunătoare jumătăți de adevăruri și în practica mea de zi cu zi, dar sunt cu adevărat șocat de ce parte semnificativă din audibilitatea direct interesată de subiect a fost spălată de bunul simț în ultimii ani din cauza diabetului.

Spre deosebire de problema tensiunii arteriale, ca să spunem ușor, nu am ajuns la un acord nedivizat cu privire la ideea de scădere a colesterolului. Chiar și în pauză, au vrut să mă convingă de efectul suficient de copleșitor al usturoiului-păducel și chiar de necesitatea esențială de a consuma miere de scorțișoară dimineața.

Ceea ce știam între timp despre posibilitățile științifice și necesitatea scăderii colesterolului și ... da, trebuie să spun acest cuvânt aproape jurământ, despre reducerea drogurilor (!) Este credibilă. Pentru unii, cam nimic. Deciziile multor oameni nu mai sunt conduse de bunul simț, ci mai degrabă de credința oarbă. Și problema credinței nu poate fi dezbătută.

Tăiați și ucideți cu un cuțit de bucătărie

Așadar, acum, în ceea ce privește scăderea colesterolului, vorbesc cu cei care pot fi încă convinși de cuvintele unui medic de teren (adică nu un profesor, nici un inventator, nici măcar un antreprenor mare), bazat pe medicamente acceptate aproape universal recomandări.

Partea mai semnificativă a nivelului de colesterol depinde de producția proprie de colesterol a corpului (în primul rând a ficatului) (și de utilizarea acestuia). Din acest motiv, prin inhibarea producției de colesterol cu așa-numitele preparate de statine, se poate realiza o reducere a LDL cu până la 30-50 la sută. Trebuie să alegeți individual care dintre ele se așteaptă să fie cel mai potrivit pentru cine! Aceste substanțe sunt baza medicamentelor care scad colesterolul astăzi. Efectul lor protector vascular începe chiar înainte de reducerea colesterolului. Acest lucru se datorează faptului că reduc și inflamația pereților vaselor de sânge, indiferent de efectul grăsimilor din sânge. Acest lucru (de asemenea) stabilizează depozitele și plăcile instabile, explozive.

Chiar și o reducere puternică a conținutului de colesterol al unui aliment poate „reduce” nivelul colesterolului total din sânge cu „numai” 10-15 procente. Nici scorțișoara, usturoiul, nici păducelul nu ajută în această măsură decisivă.

Nu numai valoarea de laborator, ci - și acesta este punctul - șansele de atac de cord, accident vascular cerebral și toate vasoconstricțiile sunt reduse de medicamente! Dacă aveți un risc ridicat de boli vasculare (și aveți un risc ridicat de diabet!), Prevenirea, atunci când vasele de sânge sunt deja bolnave, este principala armă de tratament. Dar numai dacă îl folosim!

Desigur, regulile trebuie respectate! Puteți tăia pâinea și ucide oamenii cu un cuțit de bucătărie. Cu toate acestea, interzicerea cuțitului de bucătărie nu poate reduce numărul de omucideri din bucătărie. Mulți oameni cred că drogurile sunt otrăvuri. Deloc! Mai mult, reducătorii de colesterol sunt surprinzător de siguri. Efectele secundare ale analgezicelor fără prescripție medicală standard din Ungaria mor în fiecare an mai mult decât efectele secundare ale statinelor în anii din întreaga lume! Ți-e frică să zboare? De la boli vasculare? Care sunt șansele ca acesta să se prăbușească? Și cum moare de boală vasculară? Ei bine, vă voi spune pe acesta din urmă: 50 la sută! De care ți-e frică? Cel puțin dă-ți o șansă! El va merge! Desigur, numai dacă crede.

Dr. Nándor Tschürtz

A absolvit Facultatea de Medicină Generală a Universității din Szeged în 1993. Lucrează pentru Szombathelyi Vasút Egészségügyi Kht. Și din 2008 lucrează pentru Érgondnok Eü. Ltd. este fondatorul și, în același timp, specialist în medicină internă, cardiologie și lipidologie. Programul de prevenție cardiovasculară SopronÉrt, care funcționează din 2004, îi poartă numele.