Rolul fluorurilor în prevenirea cariilor dentare

Utilizarea fluorurilor (care sunt săruri de fluor - F- - cu diverse alte elemente sau compuși) la nivel mondial are o experiență de zeci de ani, iar reducerea mare a cariilor dentare observată în țările dezvoltate dentare în ultimele decenii se datorează în principal extinderii și consecvenței utilizarea fluorurilor.
Cercetătorii americani au publicat rezultatele studiilor lor în 1942 în 20 de orașe americane, unde apa potabilă este de aproximativ 1 litru pe litru. Conținea 1 mg fluor. Incidența cariilor dentare la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 14 ani a fost cu 50% mai mică decât la copiii care trăiesc în condiții similare, dar consumă apă potabilă fără fluor. Fluorizarea artificială a apei potabile a fost introdusă pentru prima dată în 1946 în Statele Unite și Canada. În deceniile de atunci, metodele de prevenire a fluorului au fost abordate în principiu și în practică de nenumărate țări și cercetători.

Prevenirea cariilor dentare cu fluoruri se poate face sistemic (intern) sau local (extern, topic) sau o combinație a celor două metode.

Fluorurile își exercită efectul protector în mod sistemic în timpul dezvoltării dinților, prin circulația sângelui și local după ruperea dinților, prin contactul direct cu smalțul dinților. De asemenea, din mecanismul de acțiune al procedurilor rezultă că indicația și eficacitatea diferitelor proceduri de prevenire a fluorului se schimbă pe parcursul vieții.

Metode de prevenire a fluorului
Fluorarea apei potabile.

Apa potabilă fluorurată artificial la o concentrație de 1 mg F-/1 produce un grad similar de reducere a cariilor ca apa potabilă fluorurată naturală. Valoarea indicelui DMF (intensitatea cariilor) pentru locuitorii orașelor care consumă apă potabilă fluorurată mai mare este de cca. A scăzut cu 50% comparativ cu dinții locuitorilor orașelor de control. Astăzi este aprox. Aproximativ 230 de milioane de oameni din 40 de țări beau apă potabilă fluorurată artificial, care protejează și dinții adulților și reduce numărul de carii laterale dificil de furnizat.

Îmbogățirea sării fluorurate a fost introdusă în Elveția în 1950, iar efectul benefic al sării de masă fluorurate asupra condițiilor de carie a fost studiat în Columbia, Spania și Ungaria.

În Ungaria, Károly Tóth a raportat efectul de reducere a cariei a sării de uz casnic conținând 250 mg F pe kilogram în Szeged pe baza unui studiu de aproximativ un deceniu și jumătate. În grupul experimental, proporția copiilor cu dinți buni a crescut semnificativ, iar cariile din dinții rămași au scăzut cu aproximativ 50 la sută. În Ungaria, fluorizarea sării poate fi preferată fluorurării apei potabile nu numai pentru că doar un procent relativ mic din populația țării bea apă de la robinet, ci și pentru că îmbogățirea sării cu fluor este semnificativ mai ieftină conform calculelor economice.

Studiile clinice privind efectul laptelui fluorurat au dat rezultate bune, inclusiv în Ungaria, în orașul pentru copii Fót, în rândul copiilor care au consumat lapte fluorurat timp de 10 ani. Cu toate acestea, rezumând opiniile, această metodă, din cauza dificultăților de implementare, poate fi recomandată numai acolo unde nu poate fi implementată nicio altă metodă de prevenire colectivă a cariilor.

Utilizarea comprimatelor de fluor ca metodă de prevenire sistemică a fluorului este luată în considerare dacă nu este posibilă introducerea fluorurării cu apă sau sare.

Eficacitatea prevenirii cariilor a comprimatelor de fluor depinde de începutul, durata, calea și frecvența administrării, organizarea acțiunii și alți factori care influențează, cum ar fi administrarea concomitentă de fluoruri topice, factori nutriționali, igiena orală. În funcție de începutul și durata dozării, reducerea cariilor disponibile cu comprimatele de fluor variază de la 30 la 35%. Programul de tablete cu fluor a fost lansat în Ungaria în 1985, pentru uz individual și de grup în creșe, grădinițe și școli.

Mai recent, un rol semnificativ a fost atribuit efectului local al comprimatelor de fluor administrate după fracturile dentare. Prin urmare, nu este recomandat să înghiți comprimatele, ci să le sugeți încet, ceea ce crește concentrația de F în salivă și oferă un efect mai durabil. Este important ca copiii să primească comprimatele timp de cel puțin 200 de zile pe an. Prevenirea locală a fluorului, rolul pastelor de dinți în restabilirea igienei orale · Fluorurile aplicate topic au câștigat drepturi civile sub forma diferitelor perii fluorescente, clătiri, geluri și paste dentare fluorurate, gradul de reducere a cariilor este de 20-50 la sută.

Cea mai comună metodă de aplicare este pasta de dinți.

Rolul pastelor de dinți combină efectul fluorului cu refacerea și menținerea unei igiene orale adecvate.

Care este pasta de dinți ideală?

Mai devreme sau mai târziu, toată lumea, un dentist sau un pacient dentar, se confruntă cu întrebarea ce pastă de dinți (pastă de dinți) să aleagă? Nu există un răspuns clar la această întrebare, deoarece depinde puternic de nevoile individuale ale pacientului: tendință puternică la cariile dentare, abraziuni ale colului uterin, colorarea fumatului, respirația urât mirositoare, gingivita etc. și trebuie să cunoaștem posibilitatea apariției diferitelor compoziții de paste de dinți, precum și scopul pentru care servește fiecare componentă.

Deja în descrierea vieții Mona Lisa, putem citi că spălatul dinților a jucat un rol semnificativ în viața femeilor. Cu toate acestea, a existat o mare diferență între perierea unei fete țărănești și a unui domn. Primul a scufundat degetul într-o soluție amestecată cu apă și propria urină, în timp ce doamna este pudră de marmură. utilizate coji de ou măcinate fin. Cei bogați au comandat paste de dinți speciale personalizate de la farmaciștii lor din var, ghimbir și perle adevărate pudrate.

Scopul principal al utilizării pastei de dinți este de a curăța și lustrui suprafețele accesibile ale dinților cu o periuță de dinți. Datorită efectului de curățare al pastei de dinți, previne acumularea de colorant pe dinte, care depinde de diverși factori, precum: tendința de a pata, obiceiurile alimentare și periaj. La aceasta contribuie și efectele vindecătoare și cosmetice ale pastelor de dinți.

Compoziția pastelor de dinți, fără prezența unui agent de vindecare separat, variază în funcție de scopul pentru care este utilizată boala dentară. Predominanța abrazivilor poate provoca uzura smalțului dinților, dar prezența lor poate fi necesară și pentru îndepărtarea plăcii, astfel că pot juca un rol semnificativ în prevenirea cariilor dentare. Pentru bolile parodontale, în special gingivita, nu este necesară utilizarea pastelor de dinți cu un conținut ridicat de abraziv, caz în care se recomandă paste de dinți de tip gel care conțin o substanță vindecătoare.

Pastele de dinți medicamentoase. Pe lângă sau parțial fără substanțe abrazive și spumante, acestea conțin și substanțe cu efect terapeutic. Datorită efectului lor bactericid, bacteriostatic, inhibitor al enzimelor sau neutralizant al acidului, aceste substanțe reduc dezvoltarea cariilor dentare sau pot fi utilizate pentru tratarea bolilor parodontale. Scăderea semnificativă a cariilor dentare experimentată în țările industrializate în ultimii 15 ani este atribuită în primul rând creșterii ratei de consum a pastelor de dinți fluorurate. În aceste țări, proporția pastelor de dinți conținând fluor atinge aproximativ 95% din toate pastele de dinți vândute. Între 1972 și 1988, proporția pastelor de dinți care conțin săruri de fluor în toate pastele de dinți produse în Ungaria a crescut de la 0,03% la 75% și este acum în jur de 90%. Gradul de compus fluorurat în pasta de dinți joacă, de asemenea, un rol în prevenirea cariilor dentare, pe lângă compușii anorganici ai fluorului, pastele de dinți care conțin fluoruri organice (fluoruri de amină) sunt considerate eficiente.

Cutia și tubul pastelor de dinți fluorurate sunt de obicei marcate cu compusul fluor și procentul lor. Periajul cu paste de dinți fluorurate și pastele de dinți în general durează aprox. Îl recomandăm de la vârsta de 3 ani, deoarece în acest caz copilul nu va mai înghiți pasta de dinți cu o predare adecvată.

Pastele de dinți folosite pentru tratarea bolilor parodontale conțin din nou alte substanțe, precum: dezinfectanți, substanțe antiinflamatorii, astringenți (precum clorura de zinc sau taninurile), diverse vitamine (vitamina A) și alte substanțe.

În ceea ce privește proprietățile fizice și chimice ale pastelor de dinți, este important ca acestea să nu fie dăunătoare dintelui și mediului său, cum ar fi pH scăzut, adică nu acid, deoarece în acest caz pot favoriza cariile dentare. Pastele de dinți chimice alcaline sunt mai preferate pentru prevenirea cariilor dentare.

Cu majoritatea pastelor de dinți, placa poate fi îndepărtată bine numai atunci când este moale. Mai recent, s-au obținut efecte bune de îndepărtare a tartrului cu pastele de dinți care conțin pirofosfat. În același timp, acestea inhibă formarea de nuclee cristaline în tartrul nou format, deci au și un efect preventiv.

Din cele de mai sus rezultă că fiecare trebuie să decidă în mod individual la sfatul medicului dentist ce tip de pastă de dinți se potrivește cel mai bine dotării lor, dacă sunt mai predispuși la cariile dentare sau la boli parodontale? Decizia asupra acestuia din urmă este, de asemenea, o problemă dependentă de vârstă, în cariile copilariei este o boală amenințătoare, astfel încât în copilărie și adolescență se recomandă utilizarea pastelor de dinți cu fluor cu cantități adecvate de material abraziv, în timp ce mai târziu în cazul gingivitei sau a bolii parodontale incipiente un antiinflamator sau dezinfectant.

Gelurile de fluor (geluri) disponibile în farmacii conțin de obicei diverși compuși de fluor (cum ar fi gelul Elmex) într-o formă mai concentrată pentru administrare o dată pe săptămână. Pot fi folosite individual, sub formă de periuță de dinți acasă, sau în grup, în școli sau la birou prin plasarea unei lingurițe de plastic căptușite cu gel pentru câteva minute.

Posibilități practice actuale de prevenire a fluorului în Ungaria

Pe plan intern, fluorizarea apei potabile (lipsa parțială a unei rețele centrale de alimentare cu apă) și fluorizarea laptelui (dificultăți organizatorice, consum redus de lapte) sunt practic excluse.

Cu toate acestea, este posibil să fluorinați sarea sau să adăugați tablete de fluor.

Tabletele Dentocar conținând 0,23 mg substanță activă F și Dentocar forte conținând 1,0 mg F sunt disponibile sub formă de tablete, ambele în două ambalaje, unul pentru uz individual și celălalt pentru utilizare în grup; vârsta și concentrația de fluor a apei potabile în locul de reședință trebuie luate în considerare în timpul administrării. Tabletele sunt disponibile gratuit pentru copii

Cel mai recent, Colegiul Profesional de Boli Dentare și Orale a aprobat și a recomandat la nivel național introducerea fluorurării sării de uz casnic. Această metodă, care este mai eficientă decât fluorizarea tabletei, este în curs de implementare.

Indicațiile specifice vârstei pentru diferitele metode de prevenire a fluorului sunt: administrarea sistemică în creșă și grădiniță, utilizarea combinată a fluorurării sistemice și locale de la vârsta școlară până la dezvoltarea dinților rămași și, mai târziu, este recomandată fluorizarea locală. Cu toate acestea, în cazul introducerii generale a fluorurării sării, se recomandă consumul de sare fluorată pe toată durata vieții, se așteaptă un efect benefic și în prevenirea cariilor dentare la adulți.