Rosiglitazonă - Căutare eLitMed

În conformitate cu notificarea emisă de Departamentul de susținere a prețurilor din OEP.

Lege Artis Medicinae

Adio la rosiglitazonă: unde să mergem mai departe?

GYULA TAMÁS, ZSUZSA KERÉNYI

Agenția Europeană pentru Medicamente a recomandat Comisiei Europene suspendarea autorizației de introducere pe piață pentru medicamentele care conțin substanța activă rosiglitazonă (Avandia, Avandamet, Avaglim). În Ungaria, într-o scrisoare circulară de la Fondul Național de Asigurări de Sănătate, el a atras atenția medicilor de familie asupra cererii de înlocuire a produselor care conțin rosiglitazonă (medicină internă, endocrinolog, diabetolog) cât mai curând posibil, astfel încât tratamentul suplimentar al pacienții ar fi neîntrerupți. Avizul de sinteză analizează posibilele opțiuni, luând în considerare recomandările actuale ale ADA-EASD și ale Societății Maghiare de Diabet. În primul rând, administrarea de insulină este forma de tratament la alegere. Se poate administra pioglitazonă, dar pot apărea și efecte secundare ale familiei glitazonelor (insuficiență cardiacă congestivă, fracturi osoase). Alte alternative sunt preparatele de incretină: mimetice de incretină (exenatidă, liraglutidă) și potențatori de incretină (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin). Pe lângă profilul lor de efect favorabil, studiile și dovezile cardiovasculare pe termen lung lipsesc.

Lege Artis Medicinae

Efectul rosiglitazonei asupra incidenței diabetului la pacienții cu toleranță redusă la glucoză și creșterea glicemiei în repaus alimentar Studiu controlat randomizat

Este bine cunoscut faptul că diabetul de tip 2 afectează aproximativ 90% dintre diabetici. Majoritatea pacienților incluși aici sunt supraponderali sau obezi; excesul de greutate este situat în cea mai mare parte în zona abdominală, între viscere.

Lege Artis Medicinae

Tratament antidiabetic oral bazat pe dovezi

Lege Artis Medicinae

Siguranța cardiovasculară a rosiglitazonei - Lecții din studiul RECORD

Echipa internațională a studiului RECORD a evaluat siguranța medicamentului antidiabetic oral rosiglitazonă în lumina evenimentelor adverse cardiovasculare raportate anterior, în combinație cu metformină și o sulfoniluree. Medicamentul nu a crescut morbiditatea cardiovasculară și mortalitatea generală în comparație cu medicamentele hipoglicemiante standard. Cu toate acestea, a crescut riscul de insuficiență cardiacă și numărul de fracturi ale membrelor la femei. Cu prudență adecvată, cu contraindicații stricte, medicamentul poate fi continuat, ținând seama de efectele puternice ale glitazonelor hipoglicemiante, sensibilizante la insulină.

Lege Artis Medicinae

Un nou inhibitor DPP-IV este saxagliptin

KIS János Tibor, MÉSZÁROS Gabriella

Saxagliptin este un inhibitor selectiv puternic al dipeptidil peptidazei IV (DPP-IV). Prin inhibarea DPP-IV, reduce degradarea hormonilor incretinici endogeni, crescând astfel secreția de insulină din insulele pancreatice într-o manieră dependentă de glucoză și reducând secreția de glucagon. În studiile clinice, saxagliptin în monoterapie și în terapia combinată, cum ar fi metformin, glibenclamidă, glipizidă, pioglitazonă, rosiglitazonă, de asemenea, au îmbunătățit criteriile glicemice clinice. Datorită mecanismului său dependent de glucoză, riscul de hipoglicemie este minim în monoterapie sau în asociere cu metformină. În general, este bine tolerat și nu are niciun efect semnificativ asupra greutății corporale. Autorii rezumă cele mai importante studii clinice cu saxagliptin.