Sângerări uterine, disfuncționale

Sângerarea uterină disfuncțională este o tulburare de sângerare cauzată nu de o vătămare, inflamație, sarcină sau tumoare, ci de o schimbare hormonală. Sângerările uterine disfuncționale apar cel mai adesea în etapele timpurii și finale ale vârstei fertile: 20 la sută din cazuri apar la fetele adolescente și mai mult de 50 la sută la femeile cu vârsta peste 45 de ani. Sângerarea anormală este predominant sângerare uterină disfuncțională, cu toate acestea, acest diagnostic poate fi pus cu certitudine numai după ce toate celelalte opțiuni au fost excluse.

Sângerările uterine disfuncționale sunt de obicei rezultatul unor niveluri ridicate de estrogen, care îngroșează endometrul. Membrana mucoasă este apoi parțial dezlipită la intervale neregulate, provocând sângerări. În sindromul ovarului polichistic, de exemplu, supraproducția hormonului luteinizant stimulează ovarul să producă cantități mari de androgen, care ulterior este parțial transformat în estrogen, mai degrabă decât stimulează respingerea ouălor. În timp, dacă progesteronul nu este prezent pentru a contracara efectele multor estrogeni, pot apărea tulburări de sângerare.

Sângerarea apare neregulat, este prelungită și severă. De obicei, se efectuează un test de laborator pe o probă de sânge pentru a estima cantitatea de pierderi de sânge.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul de sângerare disfuncțională se poate face dacă se pot exclude toate celelalte cauze. Dacă o femeie are 35 de ani sau mai mult cu sindromul ovarului polichistic, este semnificativ supraponderală sau nu a născut niciodată, se ia o biopsie (o mică probă de țesut) din căptușeala uterină, care este examinată la microscop, înainte de a începe medicația . Este necesară o biopsie, deoarece astfel de femei sunt mai predispuse să dezvolte cancer al mucoasei uterului.

Tratamentul depinde de vârsta femeii, de starea mucoasei uterului și de dacă femeia își dorește un alt copil.

Dacă mucoasa uterului conține celule îngroșate și anormale (mai ales dacă femeia are peste 35 de ani și nu dorește mai multe sarcini), uterul este adesea îndepărtat chirurgical (histerectomie) deoarece celulele anormale pot fi o afecțiune precanceroasă.

Dacă mucoasa uterului este îngroșată, dar celulele sale sunt normale, se administrează pilule contraceptive cu doze mari de estrogen și progestogen pentru a trata sângerările abundente. Alteori, estrogenul este administrat singur, de obicei intravenos și apoi suplimentat cu progestogen oral. Sângerarea se oprește de obicei în decurs de 12 până la 24 de ore. Pilula contraceptivă poate fi apoi administrată în doze mici timp de 3 luni, ca de obicei. Femeilor cu mai puține sângerări li se poate administra o doză mică de la început.

Dacă pilula contraceptivă nu poate fi utilizată și un progestativ poate fi administrat pe cale orală timp de 10 până la 14 zile pe lună.

Dacă o femeie nu răspunde la tratamentele hormonale menționate mai sus, dilatarea și chiuretajul cervical (dilatație și curetaj; D și C) este de obicei următorul pas în care mucoasa uterină este îndepărtată prin răzuire. Dacă o femeie dorește să rămână însărcinată, poate lua clomifen pe cale orală pentru a ajuta la ovulație.