Boli frecvente

Rolul vitaminelor în corpul pacientului Partea 13

Articole recomandate pe această temă:

Atât în timpul sarcinii, cât și în timpul alăptării, crește nevoia de nutrienți a organismului. În cazul vitaminelor, cercetătorii pe această temă au căutat să stabilească valori bazate pe decenii de experiență care să răspundă nevoilor organismului. Am menționat de câteva ori înainte că seriile de date publicate de experții americani s-au răspândit în întreaga lume ca un fel de reper. Pe baza acestora, fiecare țară caută să stabilească date relevante pentru propria populație. Ei deviază de la valorile recomandărilor americane numai dacă sunt justificate de un fapt specific legat de locația geografică.

Seriile de date emise de experți americani au fost denumite RDA de ani de zile pe baza omologilor lor englezi. Datele au fost revizuite la fiecare cinci până la zece ani. Ultimul astfel de set de date a fost creat în 1989. În următorii zece ani, o serie de analize aprofundate au fost efectuate la nivel mondial, rezultând o nouă recomandare în 2000. A fost introdus oficial la 1 ianuarie 2001. Noul set de date este abreviat ca DRI. S-a pus mai mult accent decât oricând pe tehnica analitică deja menționată, conform căreia este posibil să se deducă necesarul zilnic de nutrienți din studiul aportului alimentar al unei persoane sănătoase.

În mod surprinzător, DRI, în ciuda faptului că aceste valori ar fi trebuit aplicate timp de doi ani, nu s-a răspândit încă suficient. Mai ales pe internet, mulți „experți” se referă încă la datele RDA din 1989.

Tabelul 1 prezintă datele DRI relevante pentru sarcină și alăptare, iar a treia coloană prezintă datele DRI necesare pentru valoarea de bază în corpul feminin pentru comparabilitate.

Valorile din Tabelul 1 arată necesarul zilnic total. De obicei, aceștia sunt mulțumiți de mâncare și trebuie suplimentați numai dacă este necesar.

Desigur, cel mai greu este să decidem când apare această stare de „nevoie”. Pentru femeile însărcinate, medicul poate spune dacă dieta mamei este adecvată!

tabelul 1

Vitamina	În timpul sarcinii	În timpul alăptării	Stare de bază (pentru femeile cu vârste cuprinse între 19 și 50 de ani)
mg/zi	mg/zi	mg/zi
THE	0,77	1.3	0,70
D	0,005	0,005	0,005
E	15.0	19.0	15.0
K	0,09	0,09	0,09
B1	1.4	1.4	1.1
B2	1.4	1.6	1.1
B3	18.0	17.0	14.0
B5	6.0	7.0	5.0
B6	1.9	2.0	1.3
B12	0,0026	0,0028	0,0024
Acid folic	0,6	0,5	0,4
Biotina	0,030	0,035	0,030
C	85,0	120,0	75,0

Cometariu: Pentru vitaminele A, D și E, formulările au adesea abrevierea pentru Unitatea Internațională (UI sau UI) în loc de mg. Relația dintre cele două unități pentru cele trei vitamine este următoarea:

Vitamina A:1 UI = 0,0003 mg vitamina A (retinol)

Valorile date în tabel în unități NE:

În timpul sarcinii: 2567 UI

În timpul alăptării: 4333 UI

Implicit: 2333 UI

Vitamina D: 1 UI = 0,000025 mg de vitamina D.

Valorile date în tabel în unități NE:

În timpul sarcinii: 200 UI

În timpul alăptării: 200 UI

Linia de bază: 200 UI

Vitamina E: 1 UI = 0,91 mg vitamina E (dl-alfa-tocoferol)

Valorile date în tabel în unități NE:

În timpul sarcinii: 16,5 UI

În timpul alăptării: 20,9 UI

Linia de bază: 16,5 UI

Concluziile rezumatului cercetării

Cercetătorii de la Școala de Sănătate Publică Rollins de la Universitatea Emory din Atlanta au publicat în 1999 un rezumat care a rezumat rezultatele cercetărilor din ultimii ani. Studiul a analizat în primul rând relațiile dintre nivelurile de micronutrienți și sarcină. Rezultatele pot fi rezumate în șase puncte:

1. Cantitatea de zinc, magneziu și calciu în timpul sarcinii este crucială. Numărul de copii născuți cu greutate corporală mai mică decât cea normală este redus semnificativ prin furnizarea unor cantități adecvate din acești trei nutrienți.

2. Rolul acidului folic este crucial în prevenirea uneia dintre cele mai severe forme de malformații congenitale, așa-numitele tulburări de închidere a tubului neural (NTD).

3. Deficitul de iod crește riscul de avort spontan și dezvoltarea mentală a copilului nenăscut.

4. Atât deficiența de vitamina A, cât și supradozajul sunt periculoase și dăunătoare pentru făt. Lipsa acestuia reduce greutatea fătului, încetinește dezvoltarea acestuia, supradozajul crește riscul de avort, poate pune în pericol viața mamei.

5. Vitamina C este utilizată pe scară largă pentru a reduce riscul nașterii premature. Cu toate acestea, nu există date suficiente pentru a confirma suficient acest lucru.

6. Un număr de micronutrienți a devenit cunoscut că joacă un rol în cursul normal al sarcinii. Acestea includ vitaminele B, cuprul și seleniul. Nici aici nu există suficiente date pentru a determina cantitatea exactă necesară.

Cerințe de vitamine în etapele dezvoltării fetale

Dezvoltarea descendenților poate fi împărțită în trei etape majore în ceea ce privește aportul de nutrienți: 1. perioada pre-sarcină, 2. sarcina și 3. perioada post-natală de alăptare.

Perioada dinaintea sarcinii este cea mai riscantă în ceea ce privește asigurarea necesităților de nutrienți. Aceasta include perioada dintre fertilizare și recunoașterea sarcinii. Atunci se pot întâmpla cele mai multe probleme. În prima perioadă după fertilizare, se dezvoltă toate organele fătului. În momentul în care mama devine conștientă de starea ei, fătul se dezvoltă la un nivel în care orice anomalii nu mai pot fi tratate. Nu este nimic de făcut, trebuie să depășești problemele. Dintre micronutrienți, furnizarea de cantități adecvate de vitamina A, acid folic și vitamina B12 este cea mai importantă. Desigur, acest lucru ar trebui înțeles ca pe lângă asigurarea unui stil de viață sănătos și a unei diete adecvate, trebuie acordată o atenție deosebită aportului de vitamine enumerate. Cantitatea lor nu trebuie să depășească valorile recomandate, aportul lor cu o dietă bine pregătită fără utilizarea comprimatelor pot fi furnizate. Trebuie remarcat faptul că organismul unei mame însărcinate are, desigur, nevoie și de alți nutrienți (de exemplu, calciu, proteine etc.), dar nu este sarcina acestui articol să le revizuim.

Perioada de sarcină este împărțită de medici în trei trimestre. Primul trimestru fuzionează practic cu faza pre-sarcină.

În al doilea trimestru, fătul începe să crească după ce organele sale s-au format. Și aici, urmarea unei diete formulate corect este cel mai important aspect. Nici nevoile de vitamine nu cresc într-o măsură diferită decât celelalte. S-a observat că cantitatea așa-numitelor vitamine antioxidante (vitaminele A, E și C) din sânge prezintă o valoare în scădere lentă pe măsură ce sarcina progresează. Cu toate acestea, pentru a le menține la acest nivel, este suficient să introduceți cantitățile recomandate în tabelul 1. Unul dintre motivele scăderii vitaminelor de dezactivare a radicalilor liberi este că femeile însărcinate sunt adesea hrănite în mod nerezonabil cu fier. Excesul de fier poate provoca o creștere gravă a nivelurilor de radicali liberi. Creșterea aportului de fier necesită un control strict, dar acest lucru nu se face adesea la nivelul potrivit.

În al treilea trimestru, rata creșterii în greutate a fătului se accelerează și mai mult pentru a atinge greutatea normală la naștere. Oferta scrisă pentru trimestrul anterior este valabilă și aici. Dacă este necesar, cantitatea de alimente poate fi mărită în continuare.

Perioada de alăptare este cea mai intensă perioadă de micronutrienți. Singurul aliment pentru făt în acest moment este laptele matern, deci ar trebui să conțină toți nutrienții esențiali pentru dezvoltarea normală. Tabelul 1 arată că și cantitățile recomandate sunt cele mai mari în această perioadă de timp.

Vitamine de o importanță capitală în timpul sarcinii

Pe baza titlului capitolului, cititorul se așteaptă ca eu să numesc așa-numitele „vitamine pentru sarcină”. Nu există o astfel de vitamină. Este obligatoriu să furnizați toate vitaminele vitale (numărul 13) în timpul sarcinii. Au existat multe informații despre aportul anumitor vitamine care ar putea perturba viața viitoarelor mame. Acestea vor fi discutate pe scurt acum.

Acid folic

Rolul acidului folic în timpul sarcinii a crescut cu adevărat atunci când s-a dovedit că una dintre cele mai grave probleme la naștere, numărul tulburărilor de obstrucție a tubului neural, este semnificativ redusă în rândul celor care urmează o dietă bogată în acid folic.

Tubul neural este o formațiune care apare în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale, din care se dezvoltă creierul și măduva spinării. Închiderea tubului neural se încheie în ziua 28 de dezvoltare a fătului, adică, până la dezvăluirea sarcinii, a avut loc deja. În absența acidului folic, procesul poate fi inhibat, ceea ce poate avea consecințe grave asupra vieții fătului. De aceea, se recomandă să oferi aport de acid folic oricui dorește un copil. Cu toate acestea, studiile au constatat, de asemenea, că nu este necesar să exagerați cu suplimentarea cu acid folic. În mod normal, doza zilnică necesară este suficientă pentru a evita problemele. Aportul de acid folic poate fi rezolvat consumând alimente adecvate, chiar și fără a lua comprimate!

Surse excelente de acid folic sunt diferite fasole, alune, tofu, porumb, pepeni, sfeclă și dovleci. Majoritatea legumelor conțin, de asemenea, suficient acid folic.

Vitamina A.

Problema aportului de vitamina A a făcut obiectul unei dezbateri intense în ultima vreme. Atât deficiența de vitamina A, cât și supradozajul sunt dăunătoare pentru făt și sunt teratogene din punct de vedere tehnic! Vitamina A este o componentă esențială în formarea celulelor.

Lipsa acestuia va încetini dezvoltarea fătului, greutatea la naștere va fi periculos de mică! Supradozajul crește riscul de avort spontan și poate pune în pericol și viața mamei!

Experiența a arătat că deficiența se dezvoltă ușor, mai ales pe măsură ce sarcina progresează, în timp ce supradozajul are loc doar prin neatenție. Există o serie de date cu privire la limita superioară a aportului sigur de vitamina A. De multe ori nu este ușor să navigați între ele. Recomandarea SUA (conform FDA) stabilește un aport zilnic maxim de 8.000 UI (2,4 mg), în timp ce OMS analizează această valoare la 10.000 UI (3,0 mg). Formulările pentru femeile însărcinate conțin de obicei 5000-8000 UI de vitamina A. Aceasta este doar o problemă dacă cineva mănâncă un aliment care este deja bogat în vitamina A. În special, ficatul ar trebui să fie îngrijit de consumatori. Conținutul de ficat al peștilor de origine marină poate fi foarte mare.

Vitamina C

Importanța vitaminei C în timpul sarcinii este că este esențială pentru formarea țesuturilor conjunctive și este implicată activ în neutralizarea radicalilor liberi cu radicali înalți.

În același timp, este obișnuit ca înlocuirea adecvată să reducă riscul nașterii premature, dar acest lucru nu a fost suficient demonstrat de studii. Desigur, indispensabilitatea sa rămâne valabilă din aceasta!

Vitamina B5

Vitamina, numită și acid pantotenic, joacă un rol important în, printre altele, funcționarea organelor producătoare de hormoni, producerea de anticorpi în sistemul de apărare și metabolismul proteinelor și grăsimilor.

Este conținut în cantități suficiente în fructe, legume, produse lactate și pește, nu este necesară înlocuirea separată.

Vitamina B6

Vitamina B6 a devenit cunoscută în rândul femeilor însărcinate ca fiind folosită cu mai mult sau mai puțin succes pentru diminuarea greaței dimineața. Singura problemă a fost că doza eficientă a variat de la 20 la 30 mg, care este de câteva ori cantitatea recomandată. În plus, nu s-a dovedit a fi eficient la toată lumea, dar efectul supradozajului asupra fătului este necunoscut.

Opțiuni de supliment de vitamine pentru mamele însărcinate

Într-o astfel de situație, tot ce puteți face este să ascultați bunul simț. Luați suplimente alimentare numai dacă rezultatele testelor de laborator justifică în mod clar acest lucru.

Dr. Oszkár Szabó
IX. nota numărul 10