Szendi Gбbor:
Sarcina și vaccinarea antigripală

Sănătatea publică convinge femeile însărcinate că gripa H1N1 reprezintă un risc mult mai mare pentru femeile însărcinate. Aceasta a fost o preocupare în august 2009, când 6 din 45 de decese H1N1 au fost la femeile însărcinate. De atunci, știm mult mai multe despre H1N1 și riscurile pentru femeile însărcinate. Temerile sunt crescute, cum este cazul H1N1, și există îngrijorări serioase cu privire la vaccinul antigripal recomandat femeilor însărcinate.

Infecția se răspândește slab, cu o rată de transmitere de 10% în mediul celor infectați. 99,99% dintre oameni au o infecție ușoară până la moderată. Cu H1N1, obsesia este un risc de șase ori. Studiile arată că o proporție semnificativă a femeilor însărcinate din unitatea de terapie intensivă au fost gravide. Aceasta înseamnă că nu sarcina în sine, ci dizabilitatea anormală a reprezentat un risc crescut. Un alt factor de risc este vaccinarea împotriva gripei sezoniere. Potrivit unui studiu canadian nepublicat, dublarea vaccinurilor gripale sezoniere crește riscul de a prinde H1N1.

Analizele Noii Zeelande, care au atins deja vârful în H1N1, arată că o femeie însărcinată ar putea fi în unitatea de terapie intensivă din cauza gripei sale, una din trei mii.

Laura Hewitson și alții au apărut recent. examinarea maimuțelor macace pentru a arăta că vaccinarea cu mercur provoacă tulburări de dezvoltare .

Următorul este un extras dintr-o analiză publicată de David Ayoub și Edward Yazbak în 2006, care rezumă beneficiile și riscurile percepute ale vaccinării împotriva gripei în timpul sarcinii și conduce în cele din urmă la concluzia că gripa este dăunătoare.

În 2004, Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP) a recomandat ca toate femeile să fie vaccinate împotriva gripei, indiferent de stadiul sarcinii. Aceasta este cea mai agresivă schimbare de atitudine din 1995. Anterior, vaccinarea antigripală era recomandată numai mamelor însărcinate cărora li s-a recomandat să o facă din cauza unei boli. Această ultimă recomandare ACIP a fost imediat aprobată de Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi și de Academia Americană de Pediatrie.

Următorul studiu evaluează critic recomandarea ACIP, analizează rezultatele cercetărilor clinice care o susțin și evaluează riscul de inactivare a virusului gripal inactivat.

Despre vaccin

Majoritatea vaccinurilor antigripale conțin timerosal, un conservant care conține mercur, care se degradează rapid în etilmercur. Un vaccin conține de obicei 25 de grame de mercur. Vaccinurile antigripale atât pentru ante-mortem, cât și pentru virusurile gripale vii dar atenuate sunt cultivate în ouă, iar vaccinurile conțin albuș de ou.

Gripa și sarcina

femeile însărcinate

(sursă: Irving et al. 2000)

Cea mai mare problemă a celui de-al doilea studiu citat este că nu s-a dovedit prin teste dacă femeia însărcinată era într-adevăr gripă și, prin urmare, niciun fel de analiză nu spune multe. Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență între grupurile infectate și neinfectate în ceea ce privește mortalitatea sau alte boli. În sine, faptul că au existat mai multe internări în spital în rândul persoanelor infectate nu spune nimic despre pericolele gripei, deoarece cauza internării în spital nu a fost înregistrată, iar existența gripei în 1998 nu a fost confirmată.

Cu toate acestea, ACIP nu a menționat un studiu în care, după 49.585 de femei, nu s-a putut identifica nicio diferență între internările vaccinate și cele spitalizate între vaccinați și nevaccinați sau copiii lor. În acest studiu, nu s-a verificat dacă a fost efectiv infectat cu gripă, dar s-ar fi așteptat o diferență din cauza vaccinării, dar nu a existat nicio diferență.

Potrivit ACIP, a existat o creștere semnificativă a mortalității la femeile gravide cu afecțiuni gripale anterioare. De pl. nu au existat mai multe rezultate patologice materne sau fetale în timpul gripei asiatice între 1957-58 decât în ​​anii anteriori pandemiei. Analizând datele Marelui Război Mondial din 1918-19, am constatat că femeile însărcinate nu prezintă un risc mai mare decât femeile care nu sunt însărcinate.

În general, autorii acestui studiu au concluzionat că femeile însărcinate nu ar trebui considerate imunologic mai vulnerabile decât media.

Este eficientă vaccinarea în timpul sarcinii?

ACIP în sine a raportat un efect mic al vaccinării. Desigur, numărul internărilor în spital în rândul femeilor însărcinate vaccinate este redus cu 1-2 persoane la mia de persoane. Cu toate acestea, chiar și această mică diferență este excesivă. Conform datelor colectate de la 49.585 de femei gravide menționate mai sus între 1997 și 2002, nu a existat nicio diferență în numărul bolilor dintre femeile vaccinate și cele nevaccinate, chiar și în rândul femeilor cu astm, deși astmul bronșic este frecvent la femeile gravide.).

Niciun alt studiu (Munoz și colab., 2003) nu a găsit o diferență de morbiditate între femeile însărcinate vaccinate și cele nevaccinate. În contrast, acest studiu și Neuzil și colab. (1998) au arătat de patru ori mai multe vizite medicale în rândul persoanelor vaccinate, ceea ce, potrivit autorilor acestui studiu, ridică posibilitatea riscurilor de vaccinare.

CDC (Centre for Disease Control and Prevention) Statisticile gripei

Vaccinarea antigripală este sigură în timpul sarcinii?

Deoarece gripa nu pare a fi deosebit de periculoasă la femeile gravide (nu există un risc crescut de infecție și nici un risc crescut de sarcină și complicații la naștere) și, din moment ce vaccinarea nu pare a fi eficientă, nu pare a fi eficientă. Dacă avantajul este aproape nimic, atunci orice fel de risc, chiar teoretic, este inacceptabil. Risc pentru nimic?

ACIP se referă la un studiu în care mai mult de 2.000 de femei însărcinate vaccinate nu au raportat niciun risc de vaccinare. Cu toate acestea, studiul citat (Heinonen și colab., 1973) nu are prea mult de-a face cu siguranța vaccinării împotriva gripei, deoarece studiul a arătat un risc de vaccinare împotriva poliomielitei în timpul sarcinii91 și a dedicat doar o frază vaccinării împotriva gripei. Studiul a examinat incidența tumorilor sistemului nervos la copiii copiilor vaccinați împotriva poliomielitei. Acest studiu nu este potrivit pentru analiza consecințelor vaccinării împotriva gripei, deoarece a studiat un număr mic de persoane, a urmărit copii timp de un an și s-a concentrat doar pe tumorile sistemului nervos. Nu am examinat celelalte posibile daune și nu i-am urmărit pe copii mult timp.

Celelalte două studii frecvent citate despre siguranța vaccinării împotriva gripei sunt, de asemenea, slabe. Una dintre cele 56 de femei a fost examinată, iar descendenții au fost examinați doar la naștere. În cel de-al doilea studiu, au fost studiate 189 de femei, iar copiii au fost urmăriți timp de 6-8 săptămâni. Un număr atât de mic de teste nu sunt adecvate pentru detectarea anomaliilor rare, dar periculoase cauzate de vaccinare și nici nu pot fi recunoscute riscurile care apar după ani.

În mod similar, testul numărului scăzut Munoz și colab. studiu în care cincizeci de ani au fost urmate de femeile însărcinate vaccinate - doar 252. Conform raportului lor, nu a existat nicio diferență între grupurile vaccinate și cele nevaccinate. Femeile gravide au avut mai multe șanse de a avea un test ridicat al glicemiei (8% față de 4,5%; p = 0,05), diabet zaharat gestațional (2,2% față de 1,7%; p = 0,6) și preeclampsie (4,8% față de 3,9%; p ). = 0,6) și creșterile tranzitorii ale tensiunii arteriale tranzitorii au fost mai frecvente (6,7% față de 2,9%; p