Sarcini nereușite

Tratamente intime cu laser
Pentru companii
Ginecologie
Planificare familială
Așteptăm un copil
Pat
Obstetrică
HPV Centrum
Diagnosticare cu ultrasunete
Diagnosticare de laborator la fața locului
Dermatologie
Medicina interna
Oncologie
Psihologie

Soluțiile noastre
Planificare familială
Sarcini nereușite

Sarcini nereușite

… Adică ce ar trebui să aflați despre avorturile spontane recurente, cauzele, investigațiile și noile opțiuni de tratament

Așteptarea unui copil este probabil cel mai fericit și mai lipsit de griji din viața unei femei. Cu toate acestea, există situații în care acest sentiment minunat este umbrit. Din păcate, în zilele noastre există 9.000-14.000 de femei însărcinate în Ungaria în fiecare an, ceea ce înseamnă 10-15% din sarcinile recunoscute. Prin urmare, problema este semnificativă, chiar și din punct de vedere al sănătății publice, ca să nu mai vorbim de povara mentală enormă pe care o suportă femeile, cuplurile și familiile într-o situație atât de tristă de viață.
Oricine a încercat-o sigur va încerca din nou. Cu toate acestea, este sigur că primele 12 săptămâni după o sarcină nereușită - cea mai critică perioadă - sunt petrecute cu anxietate și anxietate, chiar dacă cineva primește sprijin maxim de la persoana iubită, familie sau medic.
Cât de emoționat ești? Ar trebui să ne temem de reapariția cazului? Se poate face ceva dacă am pierdut deja un embrion mic?
Răspunsul este complex, dar pentru a-i liniști pe toți, prezic că XXI. Medicina secolului al XX-lea aduce nenumărate noi cunoștințe și oportunități de cercetare la îndemâna celor care au nevoie. Din rezultate, experții familiarizați cu subiectul pot compila un plan de tratament adecvat pentru a obține succesul.

Avortul spontan recurent (cu alte cuvinte, avortul spontan normal sau recurent, în limbajul tehnic, avortul, prescurtat ca HABAB) este fenomenul în care două sau trei sarcini consecutive sunt întrerupte. Bebelușul concepe, dar se pierde înainte de vârsta de 6 luni.
Aceasta este cel mai adesea cauzată de tulburări ale ciclului, infecții, tulburări ginecologice sau genetice sau incompatibilități imunologice (în ordinea în care sunt enumerate).

Experții dezbate numărul avorturilor spontane și ce teste ar trebui făcute. Cu toate acestea, nu sa născut niciun sistem de criterii clare, deoarece fiecare caz este puțin diferit. Prin urmare, depinde de fiecare persoană să stabilească ce teste merită efectuate. Vârsta, istoricul și circumstanțele, numărul avorturilor spontane anterioare și, nu în ultimul rând, nivelul de îngrijorare ar trebui să fie luate în considerare. De asemenea, este important să știm că cazurile sunt de cca. La 40% dintre aceștia, nici cea mai amănunțită examinare nu relevă ce a cauzat avortul spontan. Cu toate acestea, merită să gestionați procesul de investigație în mod cuprinzător și să efectuați investigațiile într-o instituție în care sunt disponibile cât mai multe metode posibile.

La Institutul G1, testele și tratamentele sunt efectuate la fața locului.
Examinarea și tratamentul avorturilor obișnuite necesită instrumente de diagnostic de ultimă generație, cea mai mare îngrijire profesională și proceduri de ultimă generație.
Atât institutul nostru, cât și laboratorul local sunt pregătite, atât cu echipa lor de specialiști cu înaltă experiență, cât și cu echipamentele lor speciale și moderne.

Studiul HABAB examinează anatomia și funcția atât a corpului masculin, cât și a celui feminin într-un mod complex, condițiile necesare dezvoltării unei condiții gravide și nașterii cu succes. Examinările noastre se efectuează la Institutul nostru, cu excepția procedurilor chirurgicale care implică anestezie. Pentru a efectua o serie completă de test, cca. durează două luni, de la care ne putem abate în lumina rezultatelor testelor obținute. Ordinea testelor necesare este determinată de medicii noștri cu experiență în acest subiect, iar protocolul personalizat este coordonat de asistentul nostru personal de reproducere. Intervențiile chirurgicale sunt efectuate ca parte a îngrijirii maternității G1.

În cele ce urmează, trecem în revistă domeniile cunoscute în starea actuală a științei și unde este posibil să se examineze cauzele.
Înainte (și după) de a cunoaște detaliile, merită să revedeți testele aplicate în acest diagramă:

Probleme cu fertilitatea masculină

Examinarea bărbaților se bazează pe examinarea spermei esențiale pentru reproducere. Pe de o parte, examinăm numărul de spermă al secreției de material seminal, motilitatea și calitatea spermei. Pe de altă parte, culturile bacteriologice sunt utilizate pentru a verifica infecțiile care ar putea afecta fertilitatea.
În funcție de rezultatele studiilor, se stabilește un plan terapeutic. În cazul stocului de spermă nesatisfăcător, este posibilă efectuarea inseminării omoloage în plus față de tratamente. (Aceasta este utilizarea propriului stoc de spermă, după separarea calității.)
Mai jos este o prezentare generală a problemelor potențiale ale femeilor.

Cauze anatomice

Myomas

În examinările ginecologice, întâlnim adesea o leziune nodulară a mușchilor uterini, numită pur și simplu miom. Mărimea și localizarea mioamelor determină împreună rolul nodulului în formarea unui posibil avort spontan. Cele mai multe probleme sunt cauzate de noduli chiar sub colul uterin sau aproape de colul uterin. Cu toate acestea, în unele situații, nodulii nu au niciun efect negativ asupra unei sarcini emergente. Pentru a decide acest lucru, este recomandabil să efectuați o examinare cu ultrasunete vaginală, care poate determina cu exactitate locația leziunii și poate selecta cea mai bună soluție.
Dacă alegeți să eliminați nodulul, puteți alege între două metode. Cu o intervenție chirurgicală abdominală, nodulul poate fi scos din teacă cu o siguranță deosebită și se poate crea o stare anatomică perfectă. Cu un nodul în poziția corectă, un operator cu experiență poate elimina leziunea cu intervenție laparoscopică, ceea ce pune mai puțină presiune asupra corpului.

Tulburări uterine

Rar întâlnim o anomalie în dezvoltarea anatomică a uterului. Problema se dezvoltă chiar și la vârsta embrionară. În timpul dezvoltării, uterul se formează din uniunea unei colonii de țesut bilaterale. Problema este cauzată de incapacitatea țesuturilor de a forma în mod corespunzător un organ comun. Astfel, de la retracția uterină ușoară până la cel mai sever uter duplicat, pot apărea toate variantele. Ce trebuie să faceți depinde de gradul de indentare sau de duplicare. În caz de retracție ușoară până la moderată sau sept, cea mai bună soluție este îndepărtarea septului cu un histeroscop (un dispozitiv optic și manipulabil care poate fi introdus în cavitatea uterină). În unele cazuri, totuși, este necesară o intervenție chirurgicală metroplastică mult mai complicată, care constă în combinarea cavităților a două uteri separați.
De asemenea, este posibil ca un uter cu două coarne să se dezvolte, o jumătate din care este stunt, în timp ce cealaltă parte se apropie de dimensiunea normală. În astfel de cazuri, trebuie luat în considerare dacă merită să începeți orice soluție chirurgicală, deoarece în multe cazuri vedem că uterul se poate extinde la dimensiunea potrivită și sarcina poate fi suportată de viitoarea mamă până la maturitate.

Aderența endometrului

O intervenție uterină asociată anterior cu o complicație (de exemplu, avort urmat de febră și inflamație uterină) sau infecție cu bacterii specifice poate duce la sindromul Ashermann, care are ca rezultat aderența parțială sau completă a mucoasei. Rezolvarea problemei este dificilă și nu promite întotdeauna speranță, deoarece este adesea imposibil să intri în cavitatea uterină.

Insuficiență cervicală

În caz de insuficiență cervicală, colul uterin nu este capabil să îndeplinească sarcina care i-a fost atribuită în timpul sarcinii, pentru a menține sarcina asupra sa. Astfel, chiar și în al doilea sau chiar al treilea trimestru de sarcină, colul uterin se deschide prematur. În acest caz, suportul membranei fetale încetează și există, de asemenea, o șansă mai mare ca un agent patogen să dezvolte inflamații din vagin în cavitatea uterină. Adesea, se dezvoltă crampe uterine și, în cel mai rău caz, chiar și membrana fetală se poate rupe, ceea ce, din păcate, poate duce la naștere prematură sau avort spontan. Afecțiunea este cauzată de slăbiciunea congenitală sau dobândită a țesuturilor colului uterin. Ca soluție în perioada timpurie a sarcinii concepute, încă din 13-14. chirurgia de închidere uterină (chirurgia Cerclage) poate fi efectuată în timpul sarcinii. În unele cazuri, confirmarea chirurgicală a colului uterin este justificată înainte de dezvoltarea sarcinii planificate.

Cauze de origine infecțioasă

Există un procent ridicat al unei forme de boli infecțioase pe fondul avorturilor spontane. Debutul său începe de obicei cu o infecție vaginală care nu este tratată la timp sau este inadecvată. În acest caz, se dezvoltă o infecție care se dezvoltă prin colul uterin, care este însoțită de o afecțiune inflamatorie a uterului, endometrului și tecii. Alte părți ale corpului (de exemplu, sistemul urinar), sau chiar întregul corp, pot fi atacate de un agent patogen (bacterii sau virus).
Aceste condiții provoacă de obicei un singur avort spontan. Cu toate acestea, este important să aveți o examinare amănunțită înainte de a începe următoarea sarcină. Dacă poate exista o condiție de transport, aceasta trebuie eliminată, astfel încât să nu mai cauzeze o problemă. Este important să știm că anumiți agenți patogeni nu pot fi detectați „în mod tradițional” în frotiurile luate de pe suprafața vaginului și a colului uterin. În astfel de cazuri, sunt necesare metode speciale de testare (de exemplu, testarea PCR sau testarea serologică a probelor de sânge), care în aproape toate cazurile pot fi efectuate doar într-un laborator microbiologic specializat și instruit în acest domeniu.

Cauze endocrinologice

Insuficiență de corp luteu

Sindromul ovarului polichistic (SOP)

Incidența acestei afecțiuni la populația feminină este relativ mare, până la 20-25%. Ovarele ușor mărite sunt tipice. Și sub cortexul ovarian sunt nenumărați foliculi mici, cu o formulă asemănătoare chistului. Testele hormonale oferă o imagine foarte caracteristică a stării (niveluri ridicate de LH și testosteron). În plus, situația are un impact semnificativ asupra metabolismului carbohidraților din organism. Așa-numita rezistență crescută la insulină, ceea ce înseamnă că procesarea zahărului din organism se deteriorează, necesitățile de insulină sunt mai mari pentru a stabili nivelurile normale de zahăr din sânge, iar acest lucru declanșează alte procese din organism, ceea ce poate duce la o reapariție a avortului spontan de 40-80%.
Afecțiunea poate fi detectată prin ultrasunete și examen hormonal. Medicația este necesară pentru normalizarea proceselor metabolice, în timp ce chirurgia laparoscopică (fenestrație) este soluția pentru eliminarea imaginii multi-foliculare.

Diabetul zaharat

În caz de diabet cunoscut sau suspectat, este necesar să se examineze starea și să se ajusteze valorile glicemiei. Acest lucru se datorează faptului că nivelul ridicat de zahăr din sânge (hiperglicemie) crește riscul de avort spontan. Baza examinării constă în monitorizarea nivelului de glucoză din sânge în condiții de repaus alimentar și 75 g de glucide.
În cazurile mai ușoare, o dietă strictă și niveluri ridicate de zahăr din sânge necesită insulină. Este recomandabil să implicați un internist pentru stabilirea corectă.

Boala tiroidiană

Diferențele ușoare în funcția tiroidiană au o mare semnificație în ceea ce privește rezultatul sarcinii. Avortul spontan este cel mai adesea cauzat de afecțiuni asimptomatice (subclinice), deoarece acestea nu sunt dezvăluite și nu sunt tratate. Testele funcției tiroidiene (T3, T4, TSH) trebuie efectuate în timpul examinării, iar în caz de deviere, chiar și în cazuri asimptomatice, tratamentul cu tiroxină în doze mici va ajuta.

Cauze imunologice

Puteți citi mai multe despre studiul avortului imunologic în testele imunologice ale avortului obișnuit

Boală tiroidiană autoimună (boala Graves - tiroidita Hashimoto)

Există o constatare relativ nouă că unele femei cu boală tiroidiană autoimună sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea infertilitate și avorturi spontane decât cele cu niveluri mai ridicate de anticorpi anti-tiroidieni în sânge.
Recunoașterea stării se bazează pe detectarea anticorpilor specifici (peroxidază anti-tiroidiană - antiTPO, anti-tiroglobulină - anti TG), în timp ce tratamentul necesită și administrarea de tiroxină.

Sindromul antifosfolipidic (APS)

Este o boală autoimună recunoscută recent, care se manifestă de obicei ca pierderea fetală, tromboză sau scăderea numărului de trombocite. Se găsește la 15% dintre femeile care au avorturi multiple!
În timpul formării celulelor placentare fetale, legarea de fosfolipide remodelează negativ structura placentei. Acest lucru poate fi atribuit avortului spontan, nașterii premature și decesului fetal.
Din păcate, în cazurile fără tratament, riscul de reapariție a unui avort spontan este foarte mare - în jur de 90% - deci starea ar trebui luată întotdeauna în considerare dacă pacientul are antecedente de avort spontan, deces fetal intrauterin; sau formarea ocazională de cheaguri de sânge.
Afecțiunea poate fi detectată prin testarea unui antifosfolipid special (lupus anticoagulan, anticorpi anticardiolipină). Prezența anticorpului detectat de 2 ori la 8 săptămâni distanță confirmă diagnosticul.

Lupus eritematos sistemic (LES)

Este o boală autoimună relativ rară, caracterizată printr-un proces inflamator cronic care distruge propriile componente ale corpului (țesuturi, celule). Ținta proceselor autoimune patologice poate fi aproape orice organ sau țesut al corpului. În funcție de faptul dacă procesul patologic afectează un singur organ sau întregul corp, vorbim despre o boală autoimună specifică organului sau sistemică. Lupusul eritematos sistemic produce o serie de autoanticorpi care vizează componentele celulare intracelulare. Acești autoanticorpi sunt depuși sub formă de complexe imune în țesuturi, în special în pereții capilarelor, unde provoacă daune grave.
LES este o boală care se manifestă într-o varietate de forme clinice, cel mai frecvent la femeile tinere. Simptomele includ artrita, febra, scăderea numărului de celule albe din sânge, simptome ale pielii și anomalii urinare. O serie de criterii trebuie îndeplinite pentru a face un diagnostic, ceea ce înseamnă simptome clinice și anomalii de laborator. Testele tipice de laborator imunologice se bazează pe detectarea autoanticorpilor circulanți (anticorpi antinucleari).

Tulburări ale factorilor de coagulare

Mutațiile genetice ale factorilor de coagulare a sângelui pot duce la tromboza placentară și a cordonului ombilical. În acest sens, ar trebui acordată prioritate tuturor celor care au avut un avort spontan anterior după a 10-a săptămână de sarcină sau debutul funcției cardiace fetale. Problema poate fi confirmată prin examinarea parametrilor de coagulare a sângelui și detectarea unei mutații genetice speciale (mutația Leiden).
Tratamentul trebuie întotdeauna individualizat, în special salicilații și derivații de heparină cu greutate moleculară mică, care pot atinge o rată de succes de 70%.

Cauze genetice

În cazul avorturilor spontane și al sarcinilor premature decedate, cele mai frecvente cauze sunt de origine genetică. Anomaliile cromozomiale fetale apar în 60-70% din cazuri. Vârsta maternă joacă un rol decisiv în practica obstetrică. În timp ce incidența anomaliilor cromozomiale este de 19% sub vârsta de 35 de ani, este semnificativă peste aproximativ 47%.!
Anomaliile se dezvoltă în mare măsură în timpul fuziunii celor două celule sau în stadiile incipiente ale diviziunii celulare. Aceste cazuri nu se repetă de obicei. Cu toate acestea, 5-7% pot avea un cariotip parental anormal, care poate fi detectat prin testarea cromozomului parental.

Daune aduse mediului

Fumat

În cele din urmă, merită menționat efectele negative asupra mediului. Poate că cea mai semnificativă dintre acestea este fumatul. S-a demonstrat că peste 15 țigări pe zi cresc riscul de avort spontan. Desigur, nu putem fi permisivi în această chestiune, așa că nu se poate concepe nicio șuviță de țigări într-o stare gravidă.

Un alt deliciu popular este cafeaua. Consumul de cofeină peste 300 mg/zi crește, de asemenea, riscul de avort spontan, așa că fii atent.

Alcool

Multe studii au analizat efectele alcoolului asupra fătului și asupra sarcinii. Conform unor studii, o cantitate minimă este permisă sub formă de jumătate de pahar de vin consumat o dată sau de două ori pe săptămână.
Cu toate acestea, opiniile profesionale recomandă totuși abstinența completă în toate cazurile.

Stres

Stresul matern în timpul sarcinii poate juca, de asemenea, un rol într-un posibil avort spontan, deci este important să se evite situațiile care duc la un astfel de avort spontan.