Schimbarea erei digitale în tratamentul cancerului

Software medical pentru prezicerea eficacității medicamentelor

La mijlocul lunii octombrie, la Bangkok a avut loc o conferință numită Breakthrough Innovations in Oncology, unde cercetătorii de la Ungaria Oncompass Medicine Ungaria, cu sprijinul unui premiu special din partea organizatorilor (ASCO), și-au prezentat software-ul medical special într-un program științific.

În ultimii ani, au avut loc schimbări revoluționare în tratamentul cancerului: au devenit disponibile tratamente țintite pentru multe tipuri de cancer, care, dacă sunt date pacientului potrivit, pot duce la îmbunătățiri semnificative. Cu toate acestea, există o noutate emergentă ... După cum se știe, dacă o mutație poate provoca cancer într-un organ, aceeași mutație poate provoca cancer în celelalte organe ale noastre, indiferent de unitatea anatomică. Mai important, totuși, din ce în ce mai mulți agenți vizați, dezvoltați pentru o anumită țintă, s-au dovedit a fi eficace în mai multe tipuri de tumori, dacă ținta respectivă este prezentă în tumoră.

O condiție prealabilă pentru succesul terapiei țintite este ca medicamentul să fie administrat pacientului potrivit: acest lucru este determinat de studii bazate pe analiza genelor tumorale, care prezic eficacitatea medicamentului. Acum sunt disponibile 125 de medicamente vizate care pot fi utilizate de un oncolog clinic.

Ce mutații sunt în tumoare?

Astăzi, s-a demonstrat clar că cancerul este o boală de origine genetică cauzată de „deteriorarea” sau mutația genelor noastre. Cele mai multe dintre acestea - aproximativ 90% - sunt dobândite, ceea ce înseamnă că sunt produse în celulele noastre corporale pe parcursul vieții noastre și nu sunt moștenite. Cu toate acestea, există și mutații care sunt moștenite. Astăzi, știm despre majoritatea genelor legate de cancer în care pot apărea mutații și, cu ajutorul testelor de diagnostic molecular deja disponibile, putem obține mai multe informații despre care dintre aceste mutații sunt prezente în țesutul tumoral. Următoarea întrebare este dacă un medicament vizat este disponibil pe baza defectului genetic specific.

Din fericire, numărul acestor medicamente se extinde într-un ritm extrem de ridicat: preparatele mai noi apar aproximativ la fiecare 1-2 luni pentru a interveni în procesele de semnalizare care favorizează creșterea celulelor tumorale, chiar și în tipurile de mutație care nu au fost vizate în mod specific. Prin urmare, aceste medicamente dau speranță și pacienților care, în absența unui preparat adecvat, nu sunt încă capabili să primească un tratament țintit.

O nouă eră în vindecarea cancerului

Numai în ultimii ani a devenit posibilă tratarea tumorilor nu numai cu chimioterapie convențională, ci și cu medicamente inteligente, țintite și imunoterapie. Acești agenți nu sunt încă disponibili pentru toate tipurile de tumori, dar acolo unde sunt, se obține adesea o îmbunătățire rapidă și semnificativă. Aceste preparate sunt numite țintite, deoarece acționează asupra unui anumit tip de moleculă din tumoră: sunt proteine defecte care pot fi inhibate, astfel încât comenzile „să crească și să împartă” către centrele de control ale celulelor nu pot ajunge la nucleu. Adică, divizarea și creșterea ulterioară a tumorii pot fi oprite.

Cu toate acestea, trebuie să știm că nici preparatele direcționate nu sunt un panaceu, deoarece nu sunt eficiente pentru toată lumea. Aceste medicamente trebuie utilizate numai dacă un anumit tip de defect genetic este prezent sau absent. Pentru a afla, este necesar să se efectueze studiile de eficacitate a medicamentelor deja menționate: aceasta se numește diagnostic molecular, sau un subtip special al acestuia numit farmacodiagnostic molecular.

Noul software conectează defecte genetice și medicamente

În acest scop, Oncompass Medicine a dezvoltat un software medical special, „Calculatorul de tratament oncologic în timp real”, care permite medicilor să adapteze cele mai bune tratamente specifice pentru pacienții cu cancer pe baza defectelor genice unice ale tumorii lor. Software-ul dezvoltat pe plan intern, deja un dispozitiv medical înregistrat în Uniunea Europeană, selectează în prezent cele mai justificate tratamente din 1.200 de ingrediente active pe baza a 24.000 de reguli biomedicale. În plus, acest sistem susține, de asemenea, întregul proces de îngrijire oncologică de precizie pentru pacienți.

În plus față de asistența în luarea deciziilor de tratament, au fost dezvoltate module software care pot fi utilizate de laboratoarele de patologie moleculară și laboratoarele de diagnostic molecular pentru a integra rezultatele studiilor lor în sistemul colectiv de asistență a deciziilor medicale într-o formă standardizată și asigurată de calitate. Aceste module integrează rezultatele celor mai comune metode utilizate în diagnosticarea moleculară, FISH (hibridizare fluorescentă in situ) pentru cuantificarea genelor, IHC (imunohistochimie) pentru cuantificarea proteinelor codificate de gene și studii NGS (secvențierea generației următoare) pentru detectarea mutațiilor ADN .

Semnificația dezvoltării este că, ca rezultat, rezultatele testelor din mai multe metode și locații de diagnostic molecular pot fi utilizate în mod uniform pentru a selecta cea mai adecvată terapie și că calitatea sistemului uniform asigură că rezultatele tuturor constatărilor sunt luate în considerare. cont în decizia terapeutică.

Nu este necesară întotdeauna o prelevare suplimentară de țesut

Studiile se bazează pe o analiză detaliată și de înaltă precizie a defectelor genetice, adică a mutațiilor, în materialul genetic al tumorii. De obicei, acest lucru nu necesită altceva decât un specimen histologic prelevat anterior din tumora pacientului. Astfel, în majoritatea cazurilor, un studiu de eficacitate a medicamentelor nu necesită prelevare suplimentară de țesuturi.

Mutațiile pot fi clasificate în două grupe principale din punct de vedere al diagnosticului molecular. Una include cele care prezic sensibilitatea la un anumit tratament: aceștia sunt așa-numiții markeri farmacodiagnostici pozitivi. Se pot atribui diferiți markeri fiecărui medicament și tip de cancer, astfel încât sarcina este de a spune pacientului dacă o anumită mutație este prezentă sau nu. Dacă da, este posibil ca preparatul vizat să fie eficient, dar dacă nu, nu este recomandabil să utilizați acel medicament deoarece oricum nu răspunde la acesta. Dacă mai mult de un medicament poate fi eficient, un test de diagnostic molecular vă va ajuta, de asemenea, să decideți care dintre produsele care urmează a fi tratate este de așteptat să fie mai eficient și să se îmbunătățească mai repede.

Un alt tip de mutație include așa-numiții markeri farmacodiagnostici negativi. Acestea indică dacă tumoarea dvs. nu răspunde cu siguranță la un anumit tratament. În aceste cazuri, se poate afirma cu certitudine deplină că un anumit agent nu merită, deoarece celulele sale tumorale nu aparțin tipului în care ar fi prezente moleculele țintă ale medicamentului. În acest caz, produsul, în absența obiectivului său, ar rămâne complet ineficient și poate fi chiar dăunător pacientului. În acest caz, are mult mai mult sens să primiți de la medicul dumneavoastră alte tratamente tradiționale, cum ar fi chimioterapia.

Mai puțin timp și bani pentru dezvoltarea medicamentelor

„Soluția pe care am dezvoltat-o ar putea revoluționa și dezvoltarea clinică a medicamentelor. În loc să testăm medicamente vizate unul câte unul pentru sute de posibile mutații la sute de gene tumorale, este suficient să testăm doar metoda pe care o folosim pentru a selecta terapia potrivită. În acest fel, noi medicamente pot fi dezvoltate cu zeci de ani mai devreme și cu miliarde de dolari mai puțini bani pentru tratarea eficientă a pacienților cu cancer ”, a spus dr. István Peták, director științific al Oncompass Medicine.