Sentinel - paznicii sistemului limfatic

Rețeaua percepută a sistemului nostru imunitar, țesutul și organizarea limfaticelor și ganglionilor limfatici sunt cruciale pentru menținerea atât a unui răspuns imun eficient, cât și a apărării locale.

Sensibilitatea ganglionului limfatic sub maxilar, care se umflă din cauza amigdalitei sau a unui afid banal, este potrivită pentru creșterea gradului de conștientizare: sistemul nostru imunitar se apără, sistemul nostru limfatic încearcă să limiteze problemele, blochează căile de ieșire și forțele sale locale împiedică răspândirea agenților patogeni.

Cu toate acestea, glandulele sistemului limfatic nu își limitează activitatea de control doar la microorganisme. Aceștia acționează în mod similar cu celulele limfoide invazive care se răspândesc la malignități.

Deși aceste cetăți de frontieră ale sistemului nostru imunitar sunt uimitoare pentru puterea lor uneori superioară, ele pot deveni neputincioase pe termen lung împotriva stăpânirii. Chiar dacă prevenirea nu mai este posibilă, timpul disponibil până când capitulează trebuie folosit pentru a vindeca, opri celulele tumorale în timp ce acestea sunt încă irosite în ganglionii limfatici ai filtrului limfatic primar care înconjoară tumora. Unul dintre acestea, cel mai apropiat drenaj limfatic glandular, ganglionul limfatic santinelă, este santinela.

Nodul limfatic santinelă are o importanță diagnostic specială. Biopsia sau îndepărtarea sa și examenul histologic sunt un indicator precis al statutului regional. Este deosebit de important în cancerul de sân, deoarece dacă santinela este lipsită de celule tumorale, chirurgii pot renunța la îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari, prevenind astfel numeroase posibile dificultăți postoperatorii și complicații, cum ar fi limfedemul membrului superior, îngustarea mișcării, tulburări senzoriale.

Examinarea ganglionului limfatic privilegiat în tipul uneori de tumoare cu prognostic foarte trist, melanom malign, a devenit rutină. Dacă se detectează o metastază în santinelă, toate ganglionii limfatici asociați trebuie îndepărtați (blocarea disecției), deoarece rezultatul poate sugera și prezența celulelor tumorale în limfocitele din jur. Dacă santinela este curată, ganglionii limfatici din acea regiune sunt cel mai probabil să fie scutiți.

Trebuie remarcat faptul că proliferarea celulară malignă, infiltrativă și invazivă, metastatică poate oferi, de asemenea, surprize în ceea ce privește distribuția lor limfatică. Protecțiile nu pot fi identificate clar în toate tumorile și părțile corpului, iar răspândirea celulelor maligne poate fi mediată de fluxul sanguin (diseminare vasculară) și în alte moduri.

Dezvoltarea unui agent de contrast imagistic (radiomarcat) care poate accelera identificarea santinelelor poate fi în curând la orizont. Acest „cercetaș” poate fi utilizat pentru luarea în considerare și planificare preoperatorie, facilitând atât alegerea metodei chirurgicale, cât și determinarea gradului de îndepărtare a ganglionilor limfatici regionali.