Sepsis (nou-născut)

Sepsisul neonatal (sepsis neonatorum) este o infecție bacteriană severă care se răspândește pe tot corpul în tot corpul în prima lună de viață. Sepsisul apare la mai puțin de 1% dintre nou-născuți, dar este responsabil pentru mai mult de 30% din decesele din primele câteva săptămâni de viață.

Sepsisul începe în mai mult de jumătate din cazuri 6 după naștere, dar în marea majoritate nu mai târziu de 72 de ore. Sepsisul care începe la patru sau mai multe zile după naștere este probabil o infecție nosocomială de la o asistentă medicală din spital.

Un nou-născut septic este de obicei apatic, suge slab, are bătăi cardiace lente și are o temperatură corporală fluctuantă (scăzută sau ridicată). Alte simptome includ dificultăți de respirație, crampe, neliniște, icter, vărsături, diaree și balonare.

Simptomele depind de locul unde începe infecția și de modul în care se răspândește. De exemplu, o infecție a cordonului ombilical (omfalită) poate provoca scurgeri purulente sau sângerări în buric. Infecția meningelor (meningita) sau a abcesului cerebral poate provoca comă, crampe, entorse curbate ale coloanei vertebrale și puțuri proeminente, palpitante (două zone moi între oasele craniului). Infecția oaselor (osteomielită) poate restricționa mișcarea brațului sau piciorului afectat. Infecțiile articulare pot provoca umflături, căldură, roșeață și sensibilitate asupra articulației. Infecția mucoasei cavității abdominale (peritonită) poate duce la balonare și diaree sângeroasă.

Agentul patogen responsabil de infecție este identificat prin cultivarea unei probe de sânge și a unei probe din locul evident al infecției și, eventual, prin testarea anticorpilor. De obicei, se efectuează și o examinare microscopică și cultura probei de urină. Tapetarea coloanei vertebrale (puncția lombară) se efectuează atunci când se suspectează meningita. O probă de lichid obținută din ureche și stomac poate fi, de asemenea, examinată la microscop.

Prognostic și tratament

Sepsisul neonatal este tratat cu antibiotice intravenoase. Tratamentul este început când rezultatele testelor de laborator nu sunt încă disponibile, iar antibioticele pot fi schimbate în lumina rezultatelor de laborator. În cazuri rare, nou-născutului i se poate administra un anticorp purificat sau un preparat de celule albe din sânge.

În ciuda antibioticelor moderne și a terapiei intensive, 25% sau mai mult dintre nou-născuții septici mor. Rata mortalității este de două ori mai mare la sugarii prematuri cu greutate mică la naștere decât la sugarii maturi, cu greutate normală, la termen.