Serologie pozitivă a hepatitei

Seromarcatori de hepatită "B"

Virusul hepatitei B (VHB) se răspândește prin sânge, obiecte contaminate cu sânge și infecții cu transmitere sexuală. Infecția acută este predominant asimptomatică; apoi 95% se vindecă spontan, dar la 5% infecția devine persistentă (cronică). În aceste cazuri cronice, cca. 30% dezvoltă ciroză în decurs de 5-10 ani. Persoanele infectate cu virusul hepatitei „B” prezintă un risc mai mare de cancer hepatic decât populația generală. Din cauza acestui risc, ecografia abdominală este obligatorie pentru toți indivizii infectați cu VHB o dată pe an sau de două ori pe an în prezența cirozei.

Avem așa-numitul vaccin activ, care este foarte eficient împotriva virusului. Esența unui vaccin activ este că nu injectăm un anticorp finit (care dispare după aproximativ o jumătate de an și astfel dispare efectul protector), dar cu vaccinul „ne învățăm” sistemul imunitar să se apere în mod specific împotriva agentului patogen dat . Protecția activă împotriva hepatitei „B” durează cel puțin 25 de ani.

Rezultatele serologice pentru fiecare virus al hepatitei trebuie evaluate împreună cu situația clinică și constatările biochimice (denumite în mod obișnuit „funcția hepatică”). Este foarte important ca, pe lângă markerii serologici, să apară icter și/sau afecțiuni clinice severe (febră, durere, scădere în greutate, sângerări, tulburări de conștiență), pacientul să fie internat imediat.

Dacă, pe de altă parte, subiectul este lipsit de plângeri și simptome, atunci atât pacientul, cât și medicul au timp să se gândească. Într-un astfel de caz, primul medic care tratează pacientul evaluează rezultatele serologice și decide asupra unor acțiuni suplimentare, care, desigur, includ informații detaliate despre persoana în cauză, dacă este necesar, îndrumând pacientul la un specialist - gastroenterolog, hepatolog.

HBsAg: Indică faptul că pacientul are virusul hepatitei B (= VHB) în sânge. Prin urmare, persoana este infecțioasă (sânge sau sexual). Doar pozitivitatea HBsAg nu spune nimic despre dacă există hepatită cronică activă care dăunează încet, dar constant ficatului, necesitând medicamente speciale sau o așa-numită afecțiune purtătoare virală mult mai inofensivă. În acest din urmă caz, în marea majoritate a cazurilor, pacientul poartă virusul fără nicio consecință, deși nu există nicio îndoială că riscul de cancer hepatic, așa cum am menționat anterior, este ușor crescut sau slăbește grav sistemul imunitar (SIDA, leucemie, limfom etc.) sau cu tratament (steroizi pe termen lung, terapie imunosupresoare, chimioterapie antitumorală, terapie biologică etc.), infecția poate să apară. Dacă o astfel de boală apare la o persoană cunoscută că poartă HBsAg sau dacă un astfel de tratament este planificat, acest risc poate fi evitat prin medicație preventivă.

Anti-HBcIgM: Indică vărsarea virală activă, este necesar un examen hepatologic urgent, cel mai probabil este necesară internarea în departamentul de boli infecțioase.

Anti-HBcIgG (anti-HBc numai în unele descoperiri): După infecția cu virusul, cca. Apare în sânge la 10-12 săptămâni și rămâne pozitiv pe tot parcursul vieții pacientului. Astfel, singur indică faptul că corpul persoanei a fost infectat cu virusul la un moment dat în viața sa, dar nu indică faptul că pacientul și-a revenit, este protejat (95% din aceasta), fără boală hepatică activă (aproximativ 4,5%).%) Sau hepatită cronică activă (aproximativ 0,5%).

HBeAg: De obicei, este pozitiv în primii 2,5-3 ani de infecție. În prezența sa, virusul este de obicei prezent în cantități foarte mari în sângele pacientului, astfel încât infectivitatea acestuia este semnificativă.

Anti-HBe: După infecție, aprox. Apare în 3-3,5 ani. În acest moment, HBeAg devine deja negativ. Virusul HB este prezent în sângele pacientului, dar în cantități mai mici, deci este infecțios, dar mai puțin decât în faza anterioară HBeAg pozitivă.

Anti-HBs: Un anticorp protector numit anticorp protector. Pozitivitatea sa, adică prezența sa în sângele persoanei, este cu siguranță un semn bun. Poate fi pozitiv în două cazuri: unul este faptul că persoana a fost infectată (prin urmare există și pozitivitate anti-HBc), corpul său a depășit-o, a devenit protejat. În astfel de cazuri, numai în cazuri foarte excepționale: așa cum este descris pentru Ag HBs, imunosupresia severă (vezi mai sus) poate duce la o exacerbare a infecției - prin urmare, poate apărea diagnosticul sau diagnosticul unei astfel de boli. consultați un hepatolog pentru terapia imunosupresivă planificată.

Cealaltă opțiune - și acesta este cel mai bun lucru care se poate întâmpla numai în legătură cu virusul hepatitei B - este aceea că persoana a primit o vaccinare activă și eficientă, este protejată (cel puțin 25 de ani după vaccinare). În acest caz, deoarece virusul în sine nu a fost întâlnit, anti-HBc și HBsAg sunt, de asemenea, negative.

Cele de mai sus sunt rezumate într-un tabel simplu:

HBsAg anti-HBs anti-HBc anti-HBcIgM

+ - + - încărcătura virală sau hepatita cronică

- - - - nu a întâlnit virusul (nu este protejat)

- + + - infectat anterior, protejat