Sfaturi dietetice, supliment de vitamine pentru boala celiacă, boala inflamatorie a intestinului și obezitatea

Sfaturi dietetice, suplimentarea vitaminelor în caz de boală celiacă, boli inflamatorii intestinale și obezitate Izabella Henter MSc dietetician Institutul Național pentru Dezvoltarea Sănătății Direcția Sănătății Copiilor József Fodor School Health Society 2017. 03. 2017.

Sondaje maghiare, cercetare Raport de sănătate școlară 2015 OGYEI Cercetare HBSC 2016. Raport de sănătate NEFI/GYEI 2015 NEFI Maghiar Tineret Cercetare 2016. 15-29 ani OÉTI Prezentare a cantinei naționale 2013. Raport NETFIT 2014-2015.

Alimentație slabă, copii slăbiți cu vârsta cuprinsă între 6-12 NHS 2014. Următoarea revizuire până la 31/05/2017 Cel puțin 5 ori mese pe zi cu o varietate de legume și fructe. Mese compuse pe bază de CHO, produse de patiserie, cartofi, orez, paste sunt de preferință integrale. Produse lactate slabe/alternative cu conținut scăzut de zahăr adăugat. Fasole, leguminoase, pește, ouă și carne ca sursă de proteine. 2x pești pe săptămână 1x macrou gras, somon. Uleiuri vegetale - acizi grași nesaturați, grăsimi lubrifiante în cantități mici. 6-8 pahare de lichid zilnic. IMPORTANT Exercițiu Meniu de planificare, cumpărături, gătit cu copilul. Monitorizarea continuă/regulată a controlului greutății corporale, creșterii, dezvoltării. Aplicații! AndroiDiéta www.tinivagyok.hu http://www.nhs.uk/livewell/goodfood/pages/underweightolderchild.aspx

Rezumatul liniilor directoare 2013 iulie Prevenirea și gestionarea obezității la copii și adolescenți Prevenirea Evaluarea anuală a obiceiurilor de alimentație, exerciții fizice și stil de viață sedentar Formarea copiilor și a familiilor lor/alimentație sănătoasă, activitate fizică moderată zilnică Diagnostic/screening Calcul și documentare a IMC anual și creștere aplicare percentilă Alte screening-uri Tensiunea arterială, Dislipidemia, Evaluarea factorilor de risc/de exemplu: obezitatea Evaluarea comorbidităților majore și minore Istoric familial: obezitate, 2 sfaturi. DM, boli cardiovasculare Evaluarea fizică pentru identificarea unei afecțiuni legate de greutatea corporală Evaluarea de laborator și radiologică ținând cont de vârstă, IMC, activitate fizică

Rezumatul orientărilor 2013 iulie Prevenirea și gestionarea obezității la copii și adolescenți Management Interviu motivațional/metodă de discuție față în față pentru a schimba comportamentul Sfaturi nutriționale/dietetice Reducerea consumului de băuturi dulci Mic dejun bogat în nutrienți, zilnic Rar folosit în afara casei sau mese rapide la restaurant Mese de familie Asistență Mânci E scăzute Cele mai recente recomandări nutriționale/Acasă: Placă inteligentă 2016. www.mdosz.hu Porții limitate de alimente Consum zilnic de lapte și produse lactate/Mese naturale scăzute E Mese bogate în fibre Exercițiu Activitate fizică de intensitate medie cel puțin 60 de minute pe zi Obstrucționarea identificării mișcării, eliminare Sugestii pentru părinți - un bun exemplu/model

Rezumatul liniilor directoare 2013 iulie Prevenirea și gestionarea obezității la copii și adolescenți Schimbarea comportamentului Schimbarea stilului de viață Schimbarea specifică Stabilirea obiectivelor Auto-monitorizare - stimularea managementului în mod regulat Implicarea educatorilor, îngrijitorilor - tipar de stil de viață corect Transformarea cunoștințelor, consiliere pentru rezolvarea problemelor Medicamente pentru scăderea în greutate Orlistat Metformină, octreidă și fentermină (nu a fost aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente [FDA])

10 sfaturi pentru profesori Sprijiniți consumul de apă Ca recompensă, nu utilizați dulciuri sau băuturi răcoritoare. Ar trebui să existe o oportunitate, un loc desemnat pentru joacă activă/școală de sărituri, cadru de cățărare Mișcarea nu ar trebui să fie o pedeapsă Acordați atenție abuzului contemporan asupra copiilor incomode supraponderali Lecțiile dvs. ar trebui să aibă parte de activitate fizică, mers pe jos, gimnastică. petreceți timpul liber cu activitatea fizică, prin exemplu De asemenea, fiți conștienți de programul de sănătate al școlii Includeți stiluri de viață sănătoase, nutriție, exerciții fizice în programa dvs. Organizați oportunități pentru părinți de a participa la stiluri de viață sănătoase Stabiliți un premiu pentru a motiva stiluri de viață sănătoase https: // www. cdc.gov/healthyschools/npao/pdf/ tips-for-teachers.pdf 2013

NHS 2016 În caz de obezitate Exemplu/profesor, părinte, îngrijitor 60 de minute pe zi de activitate fizică Dieta diversă, mixtă Informații despre necesitățile de calorii, conținutul de energie al alimentelor Mese mici, gustări sănătoase Mărimea porției de mâncare adecvată 37/2014 Legea nr. Anexă Mai puțin timp înainte de monitorizare Încărcare Mai mult somn Mediu de viață sănătos Pistă pentru biciclete, echipamente de fitness în aer liber http://www.nhs.uk/livewell/goodfood/pages/the-eatwell-guide.aspx Cochrane Database Syst Rev. 2014 14 martie; ( 3)

Prevenirea obezității, tratament ADA 2013 Determinarea gradului de obezitate/IMC, circumferința abdominală/Institutul de Medicină/screening-ul școlii OIM Activitatea fizică ar trebui să fie o rutină zilnică Oportunitate, creând mediul potrivit pentru alegeri sănătoase de alimente și băuturi în mediul imediat Formularea mesajelor pentru exerciții sănătoase și nutriție Îmbunătățirea rolului profesioniștilor din domeniul sănătății în prevenirea obezității Faceți din acesta un program național la care școlile se pot alătura Implicați părinții Reglați alegerea alimentelor Metode: în afara cutiei, joc de rol, mesaje media, participare la toate nivelurile societății http: // www .eatrightpro.org/resource/practice/position-and-practice-papers/papers-papers/interventions-for-the-prevent-and-treatment-of-pediatric-overweight-and-obesity

ESPEN-Ghid-Nutriție-Clinică-în-boala-inflamator-intestinală O dietă bogată în legume și fructe și acizi grași omega 3, cu conținut scăzut de acizi grași omega 6, poate fi asociată cu un risc redus de a dezvolta UC și CD. Pacienții cu IBD au nevoie de screening nutrițional regulat, chiar și după diagnostic. Malnutriția documentată trebuie tratată imediat în mod adecvat. Pacienții cu IBD au necesități energetice similare cu cele sănătoase. remission/ttkg/http://www.espen.info/wp/wordpress/wp-content/uploads/2017/01/espen-guideline-clinical-nutrition-in-inflammatory-bowel-disease.pdf

SPEN-Ghid-Nutriție-clinică-în-boala-inflamator-intestinală Toți pacienții cu IBD ar trebui să primească sfaturi dietetice în timpul remisiunii pentru a preveni malnutriția și alte boli legate de nutriție. remisie pe un CD activ, cu excepția cazului în care părinții se tem de o intoleranță individuală. Dacă aportul adecvat de energie și nutrienți nu poate fi asigurat pe cale orală în perioada perioperatorie, trebuie administrat ONS * și, dacă este necesar, EN **. Standardul EN (polimer, cu conținut scăzut de grăsimi, fără alt suport) poate fi prima terapie de hrană de susținere aplicabilă în IBD activ. * ONS - Supliment oral pentru uz oral ** EN Nutriție Enterală Nutriție Artificială Clinică/Sondă, PEG, PEJ

ESPEN-Ghid-Nutriție-Clinică-în-boala-inflamator-intestinală ONS sau EN este recomandat în remisiunea CD dacă malnutriția nu poate fi corectată cu sfaturi dietetice. Dieta normală, individuală sau ONS trebuie continuată pentru IBD în remisie, controlată prin screening continuu acolo unde este necesară terapie nutrițională. EN exclusiv este eficient și recomandat ca primă terapie pentru obținerea remisiunii la copii și adolescenți acuti, activi cu CD. La pacienții cu IBD, monitorizarea micronutrienților este necesară în mod regulat, cu suplimentarea adecvată

Suplimentare La pacienții cu IBD cu sulfazalazină și metotrexat, suplimentarea cu acid folic este necesară pentru rezecția ileului distal de 20 cm B, iar vitamina B12 (valva ileo-cecală intactă sau eliminată) este necesară pe CD. La copii și pacienți adulți cu IBD tratată cu steroizi, vitaminele serice Ca și D3 trebuie monitorizate și completate în timpul perioadei active Osteopenia și osteoporoza trebuie tratate în conformitate cu liniile directoare actuale. Înlocuirea fierului este necesară pentru toți pacienții cu Zn BII anemic Colestiramina - necesită controlul vitaminelor liposolubile

Suplimentarea cu Omega-3 de grad A cu tratament de întreținere UC nu este recomandată Dieta bogată în fibre nu este recomandată în boala Crohn Anemia trebuie tratată cu supliment de Fe în IBD (oral sau iv) Probiotice de gradul B nu sunt eficiente în tratamentul de întreținere a CD Dieta elementară nu este eficiente/nu în remisiune/în CD pentru adulți Probioticele sunt eficiente în tratamentul de întreținere a UC Probioticele sunt eficiente în UC și remisiune acută http://www.espen.info/wp/wordpress/wp-content/uploads/2017/01/espen- ghid-nutriție-clinică-în-boala-inflamator-intestinală.pdf

Copiii cu IBD un ghid pentru școli Cunoașterea și înțelegerea problemelor lor Sprijinirea familiilor lor Rețea responsabilă între profesori Toaletă adecvată Manevrarea întârzierilor Luarea medicamentelor Dieta adecvată, dietă, frecvența meselor, nutriție clinică Malaise, infecții Sport, absențe, teme, examene, abuz de călătorie Respect și granițe, demnitate Cunoașterea legislației, instituții de sprijin, organizații http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/guide-for-teachers.html 2017

Aspecte ale proiectării dietei individuale Simptome (diaree, constipație, durere etc.) Timp de remisie sau curs activ Localizarea bolii în tractul gastro-intestinal îngust, anatomie postoperatorie Chirurgie și consecințele acesteia Deficiențe, intoleranță, alergie Stare nutrițională Siguranța alimentelor Alimentele http://www.crohnscolitisfoundation.org/assets/pdfs/diet-nutrition-2013.pdf

Linii directoare BSPGHAN și Celiac UK 2013 Dieta fără gluten/GFD Dieta fără gluten pe tot parcursul vieții cu control dietetic regulat pediatric în mod ideal în 1-2 săptămâni de la diagnostic la fiecare 3-6 luni în primul an și apoi mai puțin de 20 ppm gluten pe an începând cu 2012 pe eticheta alimentelor pot apărea indicații fără gluten/fără gluten.21 și 100 ppm pot fi sub conținutul de gluten din textul etichetei alimentelor.gluten foarte scăzut conținut scăzut de gluten. https://bspghan.org.uk/sites/default/files/guidelines/coeliac%20guidelines%202013_0.pdf

Linii directoare BSPGHAN și Celiac UK 2013 Reamintirea ovăzului are loc la un an de la diagnostic după ce GFD a fost strict menținută până atunci și este în stare bună. Majoritatea pacienților celiaci tolerează extractul de amidon de grâu și orz din sub 20 ppm în GFD * În Ungaria, această practică este urmată de câteva diete de intoleranță la lactoză rare Simptome GI pe termen lung screening/alergie, consultație dietetică pentru copii * GFD Dieta fără gluten Dieta fără gluten

Sensibilitatea la gluten non-celiac/NCGS poate juca un rol în practica zilnică Simptome recurente în mod constant după consumul de gluten, chiar dacă biopsia intestinului subțire a exclus boala celiacă. Posibilă cauză de alergie alimentară non-mediată de IgE Sarcina de gluten înainte de biopsie 10 15 g gluten/zi cu mese multiple 2 3 g gluten kp. felii de paine, 2x 3x 5g gluten/zi.

Pentru școli Asigurarea unei alimentații publice adecvate pentru copiii sensibili la gluten Informarea lucrătorilor, cantinelor, părinților, colegilor Prevenirea contaminării cu gluten/schimbarea alimentelor, același pahar Compensare pentru discriminare/ziua de naștere, alergie la iubitul GF Destinat activităților școlare privind alimentele care conțin gluten, prevenirea contaminare încrucișată https://www.coeliac.org.uk/document-library/1618-school-pack-for-schools/

Rolul dieteticianului Cunoașterea metodelor de gestionare a greutății corporale Tehnici adecvate de preparare a alimentelor Forme de activitate fizică Măsurători antropometrice Competență în științe comportamentale pentru părinți și îngrijitori cu diferite niveluri culturale și educaționale Cunoștințe educaționale și nutriționale pentru o greutate corporală sănătoasă Aplicare și dezvoltare Cunoașterea metodelor pentru a sprijini o stil de viață sănătos Cunoașterea proceselor fiziologice și metabolice ca membru al unei echipe pentru tratamentul copiilor cu obezitate extremă și alte boli

Proces de îngrijire nutrițională/NCP-dietetician înregistrat Consiliere nutrițională - dietetician Evaluarea stării nutriționale, istoric nutrițional Diagnostic nutrițional/dietetic Plan de nutriție Control, material seminal