Sfaturi dietetice, supliment de vitamine pentru boala celiacă, boala inflamatorie a intestinului și obezitatea

Recomandați documente

Sfaturi dietetice, suplimentarea vitaminelor în caz de boală celiacă, boli inflamatorii intestinale și obezitate Izabella Henter MSc dietetician Institutul Național pentru Dezvoltarea Sănătății Direcția Sănătății Copiilor József Fodor School Health Society 2017. 03. 2017.

Sondaje maghiare, cercetare • Raport de sănătate școlară 2015 OGYEI • Cercetare HBSC 2016 NEFI/GYEI • Raport de sănătate 2015 NEFI • Cercetare maghiară pentru tineret 2016 15-29 ani • Prezentare generală a cantinei naționale OÉTI 2013. • Raport NETFIT 2014-2015.

Alimentație slabă, copii slabi cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani NHS 2014. Următoarea revizuire până la 31/05/2017 • Cel puțin 5 ori mese pe zi cu o varietate de legume și fructe. • Mese complexe pe bază de CHO, produse de patiserie, cartofi, orez, paste sunt de preferință integrale. • Produse lactate/alternative slabe, cu conținut scăzut de zahăr adăugat. • Fasole, leguminoase, pește, ouă și carne ca sursă de proteine. 2x pești pe săptămână 1x macrou gras, somon. • Uleiuri vegetale - acizi grași nesaturați, grăsimi lubrifiante în cantități mici. • 6-8 pahare de lichid zilnic. • IMPORTANT • Exercițiu • Planificarea meniului, cumpărături, gătit cu copilul. • Monitorizarea continuă/regulată a controlului, creșterii, dezvoltării greutății corporale. • Aplicații! AndroiDiéta www.tinivagyok.hu http://www.nhs.uk/Livewell/Goodfood/Pages/Underweightolderchild.aspx

Rezumatul ghidului 2013 iulie Prevenirea și gestionarea obezității la copii și adolescenți • Prevenire • Evaluarea anuală a obiceiurilor de alimentație, exerciții fizice și stil de viață sedentar • Antrenarea copiilor și a familiilor acestora/alimentație sănătoasă, activitate fizică zilnică moderată Diagnostic/screening • Calcul și documentare a IMC pe an • Aplicarea percentilelor de greutate și creștere • • • •

Alte screening-uri Tensiune arterială, Dislipidemie, Evaluarea factorilor de risc/de exemplu: obezitate Evaluarea comorbidităților majore și minore Istoric familial: obezitate, 2 sfaturi. DM, boli cardiovasculare

• Evaluare fizică pentru identificarea condițiilor legate de greutate • Evaluare de laborator și radiologică ținând cont de vârstă, IMC, activitate fizică

Ghid rezumat 2013 iulie Prevenirea și gestionarea obezității la copii și adolescenți • Management • Interviu motivațional/metodă de discuție față în față pentru a schimba comportamentul Sfaturi nutriționale/dietetice • Reducerea consumului de băuturi dulci • Mic dejun bogat zilnic bogat în nutrienți • Rar consumat mese în afara casei sau la restaurante rapide • Suport pentru mese de familie • Mese cu E scăzute • Ultimele recomandări nutriționale/Acasă: Smart plate 2016. www.mdosz.hu • Mese limitate • Consumul zilnic de lapte și produse lactate/natural, scăzut de E • Mese bogate în fibre • Exerciții fizice • Activitate fizică de intensitate medie timp de cel puțin 60 de minute pe zi • Identificarea și eliminarea obstacolelor în calea mișcării • Sugestii pentru părinți - un bun exemplu/model de rol

Rezumatul ghidului 2013 iulie Prevenirea și gestionarea obezității la copii și adolescenți • Schimbarea comportamentului • Schimbarea stilului de viață • Stabilirea obiectivelor specifice de schimbare • Auto-monitorizare - gestionarea stimulentelor în mod regulat • Implicarea educatorilor, îngrijitorilor - modelul de stil de viață potrivit • Transformarea cunoștințelor, consiliere pentru rezolvarea problemelor • Medicamente pentru scăderea în greutate • Orlistat • Metformină, octreotidă, leptină și fentermină (nu a fost aprobată Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente [FDA]) • Chirurgie bariatrică • Urmărire pe termen lung, îngrijire • Analiză a riscului genetic

10 sfaturi pentru profesori • • • • • • • • • •

Sprijiniți consumul de apă Ca recompensă, nu utilizați dulciuri sau băuturi răcoritoare. Ar trebui să existe o oportunitate, un loc desemnat pentru școală activă de joc/sărituri, cadru de cățărare ... Mișcarea nu ar trebui să fie o pedeapsă Acordați atenție abuzului contemporan asupra copiilor incomode supraponderali. Lecțiile dvs. ar trebui să includă o parte cu activitate fizică, mers pe jos, gimnastică. copiii să-și petreacă timpul liber cu activitatea fizică. de asemenea, prin exemplu Fiți conștienți de programul de sănătate al școlii Includeți un stil de viață sănătos, nutriție, exerciții fizice în programa dvs. Organizați oportunități pentru ca părinții să urmeze un stil de viață sănătos Stabiliți un premiu pentru a motiva un stil de viață sănătos https: //www.cdc.gov/healthyschools/npao/pdf /tips-for-teachers.pdf 2013

NHS 2016 Obezitate • • • • • • • •

Exemplu/profesor, părinte, îngrijitor 60 de minute pe zi de activitate fizică Dieta variată, mixtă Informații despre necesarul de calorii, conținutul de energie al alimentelor Mese mici, gustări sănătoase Mărimea porției corespunzătoare 37/2014 Legea nr. Anexă Mai puțină încărcare pre-monitor Mai mult somn Mediu de viață sănătos - pistă pentru biciclete, echipament de fitness în aer liber

Cochrane Database Syst Rev. 2014 14 martie; (3)

Prevenirea obezității, tratament ADA 2013 • • • • • • • • •

Determinarea gradului de obezitate/IMC, circumferința abdominală/Institutul de Medicină/screeningul școlii IOM Activitatea fizică ar trebui să fie o rutină zilnică Oportunitate, creând mediul potrivit pentru alegeri sănătoase de alimente și băuturi în mediul imediat Formularea de mesaje sănătoase de exerciții și nutriție Extinderea rolului a profesioniștilor din domeniul sănătății în obezitate Ar trebui să existe un program național la care școlile să poată participa.

ESPEN-Ghid-Nutriție-Clinică-în-boala-inflamator-intestinală • O dietă bogată în legume și fructe și acizi grași omega 3, cu conținut scăzut de acizi grași omega 6 poate fi asociată cu un risc redus de a dezvolta UC și CD. • Pacienții cu IBD necesită screening nutrițional regulat chiar și după diagnostic • Malnutriția documentată trebuie tratată corespunzător imediat, • Pacienții cu IBD au nevoi energetice similare cu cei sănătoși • Cerințe de proteine în stadiul activ/1,2-1,5 g/kg la adulți/• În remix 1 g/kg /

ESPEN-Ghid-Nutriție-Clinică-în-boala-inflamator-intestinală • Toți pacienții cu IBD ar trebui să primească sfaturi dietetice în timpul remisiunii pentru a preveni malnutriția și alte boli legate de nutriție • Nu este necesară o dietă specială în timpul remisiunii IBD • nu sunt recomandate diete exclusive pentru a obține remisiunea pe un CD activ, cu excepția cazului în care părinții se tem de o intoleranță individuală. • Dacă aportul adecvat de energie și nutrienți nu poate fi asigurat pe cale orală în perioada perioperatorie, trebuie administrat ONS * și, dacă este necesar, EN **. • Standardul EN (polimer, cu conținut scăzut de grăsimi, fără altă implantare) poate fi prima terapie nutrițională de susținere aplicabilă în IBD activă. * ONS - Suplimente orale pentru uz oral ** EN Nutriție Enterală Nutriție Artificială Clinică/Sondă, PEG, PEJ ...

ESPEN-Ghid-Nutriție-Clinică-în-boala-inflamator-intestinală • ONS sau EN recomandat în remisia CD dacă malnutriția nu poate fi corectată cu sfaturi dietetice. • Dieta normală, individuală sau ONS trebuie continuată pentru remediere a IBD, controlată prin screening continuu acolo unde este necesară terapia nutrițională. • EN exclusiv este eficient și recomandat ca primă terapie pentru obținerea remisiunii la copii și adolescenți acuti, activi cu CD. • La pacienții cu IBD, monitorizarea micronutrienților este necesară în mod regulat, cu suplimentarea adecvată

Suplimentare • Pacienții cu IBD ar trebui să primească supliment de acid folic cu sulfazalazină și metotrexat B • În cazul rezecției ileonului distal de 20 cm, vitamina B12 (valva ileo-cecală intactă sau eliminată) trebuie administrată pe CD. • La copii și adulți cu IBD tratată cu steroizi, vitaminele serice Ca și D3 trebuie monitorizate și completate în timpul perioadei active. • Osteopenia și osteoporoza trebuie tratate conform ghidurilor actuale. • Suplimentarea cu fier este necesară la toți pacienții cu anemie IBD • Zn? • Colestiramina - necesită controlul vitaminelor liposolubile

Recomandări din revizuirea sistematică • Gradul A • Suplimentarea cu Omega-3 cu tratament de întreținere nu este recomandată • Dieta bogată în fibre nu este recomandată în boala Crohn • Anemia trebuie tratată cu suplimentarea cu Fe în IBD (oral sau iv) • Gradul B • Probioticele sunt menținerea ineficientă a CD în tratament • Dieta elementară nu este eficientă/nici în remisie/în CD pentru adulți • Probioticele sunt eficiente în tratamentul de întreținere a UC • Probioticele sunt eficiente în UC și remisie acută/wp-content/uploads/2017/01/ESPEN-Guideline-Clinical-Nutrition-in-inflamator-intestinal-boala.pdf

Copiii cu IBD un ghid pentru școli • • • • • • • • •

Cunoașterea și înțelegerea problemelor lor Sprijinirea familiilor lor Rețea responsabilă între profesori Toaletă adecvată Manipulare întârzieri Luarea medicamentelor Dieta adecvată, dieta, frecvența meselor, nutriția clinică Greață, infecții Sport, absențe, teme, examene, călătorii, abuz, tratament, instituții de sprijin, organizații http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/guide-for-teachers.html 2017

Aspecte ale proiectării dietei individuale • Simptome (diaree, constipație, durere etc.) • Timp de remisie sau curs activ • Localizarea bolii în tractul gastrointestinal • Ingusturi, anatomie postoperatorie • Chirurgie și consecințele acesteia • Deficiențe, intoleranță, alergii • Starea nutrițională • Starea nutrițională Cum se prepară mâncarea. http://www.crohnscolitisfoundation.org/assets/pdfs/diet-nutrition-2013.pdf

Linii directoare BSPGHAN și Celiac UK 2013 • Dieta fără gluten/GFD dietă fără gluten pe tot parcursul vieții cu control dietetic regulat pediatric • ideal în 1-2 săptămâni după diagnostic • la fiecare 3-6 luni în primul an • apoi anual • din 2012 20 Dacă glutenul conținutul este mai mic decât ppm, eticheta alimentelor poate fi fără gluten. • Glutenul de 21 și 100 ppm poate avea „gluten foarte scăzut” pe eticheta alimentelor. https://bspghan.org.uk/sites/default/files/guidelines/Coeliac%20Guidelines%202013_0.pdf

Linii directoare BSPGHAN și Celiac UK 2013 • Reamintirea ovăzului are loc la un an de la diagnostic după ce GFD a fost strict menținută până atunci și este în stare bună. • Majoritatea pacienților celiaci tolerează extractul de amidon din grâu și de maate de orz sub 20 ppm în GFD * • Puțini respectă această practică în Ungaria • Dieta cu intoleranță la lactoză este rară • Examinarea/alergia pentru simptome gastrointestinale pe termen lung,… • Oferirea unei consultații dietetice pediatrice * GFD Dieta fara gluten Dieta fara gluten

Poate juca un rol în practica zilnică. • Sensibilitate la gluten non-celiac/NCGS. • Simptome recurente în mod constant după consumul de gluten, chiar dacă biopsia intestinului subțire a exclus boala celiacă. • Posibilă cauză de alergie alimentară care nu este mediată de IgE • Încărcarea glutenului înainte de biopsie • 10–15 g gluten/zi cu mese multiple • 2-3 g gluten kp. felii de paine, 2x 3x 5g gluten/zi.

Pentru școli • Oferiți alimentație publică adecvată pentru copiii sensibili la gluten • Informați lucrătorii, cantinele, părinții, colegii • Preveniți contaminarea cu gluten/schimb de alimente, același pahar • Compensarea pentru discriminare/ziua de naștere, juriul la îndemână GF • Aranjați promoțiile școlare/aranjamente pentru intoleranțe, alergii • Lista alimentelor care conțin gluten, prevenirea contaminării încrucișate • https://www.coeliac.org.uk/document-library/1618-school-pack-for-schools/

Cunoașterea metodelor de gestionare a greutății corporale Tehnici adecvate de gătit Forme de activitate fizică Măsurători antropometrice Competență în științe comportamentale pentru părinți și îngrijitori cu diferite niveluri de cultură și educație Cunoștințe educaționale și nutriționale pentru greutatea corporală sănătoasă Copii și adolescenți, aplicare, creștere, ritm de dezvoltare, trăsături, trăsături cunoașterea metodelor de susținere a stilului de viață Cunoașterea proceselor fiziologice și metabolice ca membru al unei echipe pentru tratamentul copiilor cu obezitate extremă și alte boli

Proces de îngrijire nutrițională/NCP-dietetician înregistrat Consiliere nutrițională - dietetician • Evaluarea stării nutriționale, istoric nutrițional • Diagnostic nutrițional/dietetic • Plan nutrițional