Simpatie - Nu e rău, dar ADHD!

Mă întâlnesc cu Miklós Csiky, medic șef de psihiatrie pentru tineri și copii, șef al ambulatoriului ADHD al spitalului Bethesda din Budapesta, după ziua sa de lucru, în biroul său. Tatăl a patru copii a fost însuși diagnosticat cu ADHD (tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție), o afecțiune a tulburării cu deficit de atenție și hiperactivitate.

Cum ați defini ADHD? Boală?

Sindromul este un termen destul de precis, dar anomaliile creierului care cauzează deficit de atenție, activitate și impulsivitate pot fi, de asemenea, detectate prin tehnici de imagistică, utilizate în principal în cercetare. Apariția unuia dintre cele trei grupuri de simptome conform anumitor criterii este necesară pentru diagnostic. Simptomul principal este tulburarea de deficit de atenție. Copilul care suferă de acest lucru este foarte ușor distras, amuzat, pierde lucruri, face greșeli banale, rămâne în urmă în sarcini. Simptomele hipersensibilității sunt cunoscute de toată lumea, aceasta este cea mai izbitoare parte. Iar impulsivitatea excesivă înseamnă un răspuns imediat, reflex, fără capacitatea de a întârzia. Deci ADHD este o tulburare structurală, dar factorii de mediu îi afectează manifestările și severitatea. Condițiile de astăzi sunt mult mai nefavorabile pentru cei afectați, cum ar fi. 100 de ani care înrăutățesc simptomele - însă ADHD în sine se bazează pe o predispoziție ereditară codificată genetic, iar aspectul său depinde și de factorii de mediu timpurii.

De obicei, când părinții copiilor cu ADHD încep să se îngrijoreze?

Vârsta școlii elementare când apar cerințele. Copilul nu este distras, spun ei, poate să aprofundeze ceea ce îl interesează. Da, atenția îi rămâne, doar se îndepărtează de altceva. Încearcă să fie atent, dar nu este în stare. Principala cauză a tulburărilor secundare este tocmai numeroasele eșecuri și feedback-ul negativ. Atâta timp cât nu există o auto-reflecție care funcționează bine, copilul va simți că ceva nu este în regulă cu el, chiar dacă nu știe ce. Este bine să-l conștientizezi că funcționează diferit, dar nu e mai rău. Se poate dezvolta bine cu un părinte acceptant care păstrează, de asemenea, granițe stricte și un profesor. Este important să îl acceptați singur, este nevoie de mult mai mult efort și, de asemenea, să nu mergeți pentru el. Din păcate, școala se califică și, uneori, și cel mai bun părinte - este inevitabil. Deci, un copil cu ADHD simte adesea că este rău. Acest lucru poate fi compensat de un feedback mult mai pozitiv.

Trăsăturile ADHD au și aspecte pozitive, care merită subliniate: de ex. astfel de oameni sunt spălați în mod constant pe creier, astfel încât informații mai active circulă lângă conștiință, resp. pentru aceeași perioadă de timp, primesc mai multe accesări pentru a rezolva o problemă. Deoarece conexiunile lor cerebrale se reunesc diferit, pot avea idei originale. Nu sunt mai deștepți, nu sunt proști, ci doar funcționează diferit.

Cred că pot obține o mulțime de feedback bun cu privire la acest tip de originalitate.

Da, se satură în mare parte de mediul lor. Copiii cu ADHD sunt prezenți în toate grupurile societății, dar adulții au deja foarte mare succes. îl găsim printre papuci. De multe ori se îndreaptă de la o situație la alta: de ex. vedete, antreprenori care realizează imediat ce îți vine în minte. Doar un mic procent din ADHD este capabil de performanțe durabile de încredere.

Simptomele persistă la vârsta adultă?

Aproximativ 20% dintre cei afectați scapă de ei; 30% dintre ei învață să facă față dificultăților oarecum, iar 40-60% lucrează în același mod disfuncțional, ceea ce este în continuare afectat de așa-numitul tulburări secundare. Un copil cu ADHD diagnosticat la timp poate fi echilibrat: fără medicamente sau cu medicamente dintr-o afecțiune moderată - cel mai eficient și cel mai mic efect secundar din psihiatrie. Din păcate, cei care ar trebui și nu o pot lua pot fi învățați în dezvoltarea ulterioară a depresiei, anxietății, dependenței sau tulburării de personalitate.

Băieții sau fetele sunt mai afectați de această problemă?

În copilărie, sunt diagnosticați de patru până la cinci ori mai mulți băieți, dar peste 35 raportul este 1: 1. La fetele tinere, problema este mai puțin pronunțată, deoarece se prezintă mai degrabă cu tulburări de anxietate sau dispoziție decât cu neliniște motorie. De multe ori merg la medic cu depresie, auto-vătămare, semne de tulburare de personalitate, adică deja cu probleme secundare. Dacă au noroc, specialistul va descoperi problema inițială. Tulburarea de deficit de atenție netratată duce, în sine, la anxietate, deoarece copilul se simte incapabil să funcționeze în măsura posibilităților sale. Ce se întâmplă într-o zi, nu în alta. Așa funcționează creierul tău. Dacă nu torturiți un copil cu o abilitate slabă de a face performanță, poate fi destul de vesel. O persoană cu ADHD nu știe că este inteligentă sau prostească, ceea ce este foarte dureros.

Cât de bine știu părinții, grădinițele, profesorii ce este normal și ce nu?

Este sarcina părintelui să vadă un profesionist dacă observă o problemă. Ce, aici, în Bethesda, după o investigație amănunțită - nu într-o singură întâlnire! - facem un diagnostic și oferim o recomandare terapeutică. De asemenea, ne ocupăm de cea mai importantă parte a tratamentului. Pe termen lung, putem avea grijă de cei care ne aparțin geografic. În Ungaria, 5% dintre copii, 70-100 de mii de oameni suferă de ADHD. Aproximativ 20.000 caută ajutor, dar mai puțin de 5.000 de persoane beneficiază de îngrijire adecvată.

Dificultatea constă în faptul că ADHD necesită mai mulți profesioniști și terapie multimodală în același timp, în timp ce majoritatea asistenților medicali, profesorilor de grădiniță, cadrelor didactice și chiar pediatrilor nu au cunoștințele necesare pentru a înțelege deloc plângerea unui părinte. Răspunsul obișnuit este că copilul își va depăși ciudățenia. Cu toate acestea, există o șansă de 80% să nu crească și cineva care nu este tratat la timp are șanse mult mai slabe de soartă.

Am fost, de asemenea, surprins să citesc dieta printre opțiunile terapeutice - pentru o tulburare genetică.

Există o bază genetică, dar efectele asupra mediului contribuie și la simptome. Există dovezi din ce în ce mai mari că procesele inflamatorii joacă un rol cheie în dezvoltarea bolilor mintale. Personal, văd că, dacă putem interveni în acestea, unele daune pot fi evitate. Inflamațiile, ca să spunem simplu, afectează potențialul normal de dezvoltare al sistemului nervos, astfel încât rețelele neuronale se dezvoltă diferit, ducând la schimbări funcționale.

Un studiu scandinav asupra unui eșantion uriaș, care este încă în desfășurare, arată că de ex. antibiotice în copilărie, resp. ce procent de boli inflamatorii care necesită spitalizare cresc riscul ulterior de boli mintale. Date dificile anul acesta. De aici, este doar un pas să analizăm procesele de origine alergică în paralel, deoarece implică eliberarea acelorași substanțe despre care presupunem că cauzează probleme.

Din păcate, alergiile sunt cauzate de stilul nostru actual de viață și de obiceiurile de consum. Am întâlnit câteva mii de substanțe în urmă cu 60 de ani, astăzi sunt sintetizate 3.000 de substanțe noi în fiecare an. Este teribil de copleșit de sistemul imunitar, motiv pentru care trebuie să reacționezi prea puțin sau să reacționezi excesiv. Supraîncărcarea de informații ne afectează sistemul nervos în aceeași măsură în care apare la nivel mental. (De exemplu, ar fi interzisă administrarea unei tablete sau smartphone unui copil cu vârsta sub cinci ani! Copilul o tratează profesional, numai anumite funcții nu se pot dezvolta în creier.) Cercetările privind ADHD oferă, de asemenea, indicii pentru multe alte probleme mentale. . Factorii care predispun la acest lucru se aplică unui întreg grup de boli mintale. De exemplu, există mai multe lucruri care sunt adevărate în cazul ADHD, schizofreniei. Multe persoane cu ADHD au o rată mai mare de schizofrenie.

Din câte știu, ai avut și ADHD. Volt? Sau nu se poate întâmpla ca atunci când o persoană recunoaște în sine orice boală despre care aude multe?

Am trecut și eu ca student la medicină, a fost diferit. Aici, confruntarea a venit destul de târziu, chiar dacă există reprezentanți mai pronunțați ai simptomelor ADHD în familia mea și, datorită bazei genetice, acumularea este inerentă. Retrospectiv, am devenit suspect de impulsivitatea din copilărie, pe care mediul meu îl caracterizează drept „Ei bine, haide!” descrise ca excitații însoțite de exclamație. A fost și mai asemănător în rândul celor șase frați ai mei mai mici. Am fost și împrăștiat, visător, ceea ce este și tipic.

Ai absolvit facultatea de medicină. Nu ar putea exista mari probleme cu atenția lui.

A fost, dar pentru mine, pe lângă ADHD ușor, factorii de protecție externă și internă s-au reunit foarte norocos. De exemplu, familia. Tatăl meu era suficient de strict încât ar fi fost greu să scapi de el; iar mama mea a reprezentat acceptarea homosexualilor. În Pannonhalma, în liceu, un important lider spiritual al meu m-a îmblânzit și după imaginea tatălui meu, iar atmosfera bună a colegiului a oferit o mulțime de oportunități de dezvoltare și rafinament. Dar până am găsit profesori acceptanți, m-am chinuit. Am fost un student mediu, deși m-am chinuit. La fel ca majoritatea copiilor cu ADHD, am simțit că munca mea investită în învățare nu a dat roade. Abia până în al șaptelea sau al optulea mi-am dat seama că și eu sunt deștept. Am fost trimis la un concurs de biologie: am putut obține locul 1 pentru echipă și locul 2 pentru mine. A dat aripi. Dar până atunci, primisem o mulțime de feedback negativ. Nu au vrut să mă lase să merg la școală pentru că am apucat creionul cu mâna, nu puteam decât să mâzgălit. Am primit un punct roșu pe unul dintre desenele mele: am reușit din greșeală să desenez un cerc și am dat pozei titlul de 1 mai. Ar fi existat un punct roșu pentru toate la un astfel de titlu. La grădiniță, uneori am dispărut pentru că mă uitam fermecată la fluturi și ciocănitori. Nu am simțit timpul, ei mă căutau constant.

Dar a-l auzi din exterior este atât de normal. Ce ar putea fi mai interesant pentru un copil decât natura?

Faptul că nu am simțit timpul, nu am văzut consecințele, a însemnat că funcția executivă a fost întreruptă. Avem atunci când corespundem dezvoltării normale. Am aparținut grupului anxios, cu deficit de atenție-ADHD, la care hiperactivitatea nu apare într-un mediu sever restrictiv. Unul dintre fiii mei este, de asemenea, hiperactiv, nașa mea a spus recent că: Erai așa când tatăl tău nu era acasă.

Cum ai ales o carieră psihiatrică?

Citeam foarte mult în copilărie, într-o zi de vară până la trei cărți. Copilul cu deficit de atenție este, de asemenea, atent la ceea ce îl interesează. Există destine în cărțile bune și am văzut câte modalități se pot dovedi. Au rămas în Viață de ex. a avut un impact imens asupra mea prin modul în care personalitatea se manifestă în diferite situații. Am cerut doctorului că vreau să fiu psihiatru pentru copii, pentru că nu toată lumea își poate modela bine destinul și un copil este și mai modelabil. Apoi, la facultate, am întâlnit psihiatria în propria sa realitate și am fost sigură că nu vreau asta. M-am simțit inuman. M-aș fi așteptat la mult mai multă empatie, căldură, înțelegere, respect, egalitate. Așa că am devenit medic pediatru. Practicam deja când zilele psihiatrice ale copiilor erau publicitate pe drumul Vadaskerti. Acolo am văzut că există și alte abordări și metode. Atunci am început să mă pregătesc în psihiatrie infantilă.

El a menționat că ADHD este, de asemenea, mai ușor de gestionat în timp, adică în copilărie.

Desigur. Psihiatria copilului a urmat inițial „echivalentul pentru adulți”, dar astăzi se trag unul de celălalt. Acest lucru se datorează faptului că rădăcina patologiilor adulte apare mai ales în copilărie. Oricine dezvoltă o problemă mentală până la vârsta de 18 ani a prezentat deja anumite simptome până la vârsta de 4 ani. Este dificil să ai toate cunoștințele despre 4-5 profesii într-un singur loc pentru a găsi o ureche înțelegătoare pentru un părinte care apare adesea cu dificultăți slabe de articulare. Este nevoie de mult noroc pentru a face acest lucru, puteți începe terapia timpurie.

Ca tată, acordați o atenție deosebită propriilor copii cu un ochi profesionist?

Am patru copii. Sunt atent la toate, deoarece moștenirea genetică apare într-o anumită formă, desigur. Opinia soției mele se schimbă constant atunci când lucrurile merg bine, ea gândește diferit decât atunci când este doar mai greu. Întotdeauna văd situația în același mod. Pe de altă parte, se pot observa proprii membri ai familiei, dar nu îi diagnostichează și nu îi tratează. Mi-am dus și copiii la colegi când a trebuit.

Vi s-a părut interesant articolul? imparte cu prietenii tai!