Dietetică

Sindromul intestinului scurt este un sindrom în care o afecțiune cu diaree și malabsorbție se dezvoltă după trunchiul intestinal implicând pierderea a mai mult de% din intestinul subțire. În acest caz, trebuie așteptată o absorbție redusă a nutrienților și, prin urmare, o deficiență. Simptomele și deficiențele aferente depind în primul rând de localizarea și amploarea rezecției intestinale, precum și de capacitatea funcțională, adaptabilitatea, prezența sau absența valvei Bauchin și implicarea colonului în tractul intestinal rămas.

Simptome tipice

malnutriție,
diaree datorată scurtării timpului de tranzit,
deshidratare,
pierderea electrolitului
și hipokaliemie.

Severitatea simptomelor depinde întotdeauna de ce secțiuni ale intestinului au rămas intacte. Pierderea valvei ileocoaecale și a ileonului terminal necesită modificări dietetice mai grave decât jejunul.

Intoleranța la lactoză este frecventă în sindromul intestinului scurt, iar absorbția grăsimilor din macro-nutrienți este afectată. Datorită absorbției grăsimilor, steatoreea dezvoltă, în plus, grăsimi neabsorbite saponifică Ca, Zn, Mg, făcându-le improprii absorbției. Absorbția vitaminelor liposolubile (vitaminele A, D, E, K) se deteriorează, de asemenea. Pierderea ileonului terminal afectează, de asemenea, absorbția vitaminei B12 și reabsorbția acizilor biliari.În acest caz, cerințele de vitamina B12 pot fi îndeplinite numai parenteral. Pierderea feedback-ului crește secreția acidă, care poate provoca leziuni ale mucoasei. Enzimele pancreatice sunt inactivate, provocând agravarea malabsorbției. Motilitatea gastro-intestinală a crescut și mai mult în timpul deficienței de colecistochinină și secretină în timpul trunchierii jejunului.

Toate cele de mai sus duc la malabsorbție urmată de malnutriție. Alte complicații pot include creșterea excesivă a bacteriilor, calculii renali oxalați și calculii biliari ai colesterolului.

Dietă

Când formulați o dietă, este important să adaptați intestinul scurt rămas, ceea ce se face cu o nutriție adecvată. Hrănirea are loc pe cale orală dacă se lasă minimum 60-100 cm de intestin subțire, altfel este necesară hrănirea parenterală continuă. Ca urmare a hrănirii, suprafața de absorbție a intestinului subțire crește (hiperplazie, creștere bolus, criptele Lieberkühn se adâncesc). Hrana parenterală este necesară la începutul hrănirii, iar apoi hrănirea enterală se acumulează treptat - inițial în paralel. După adaptare, se recomandă mese mici frecvente, dar dieta poate fi extinsă treptat.